急性坏死性胰腺炎患者应用整体护理的效果研究

2018-03-13漆开萍陈小红朱红艳

当代医学 2018年8期

漆开萍，陈小红，曾芳，朱红艳

（江西省萍乡市第二人民医院，江西萍乡 337000）

临床上，急性坏死性胰腺炎比较常见，具有发病急、病情发展迅速以及病情凶险等特点，还会严重损害患者的身体健康，影响日常生活[1-2]。对此，如何及时、有效的对急性坏死性胰腺炎患者进行治疗与护理是我国临床目前研究的一大重点。本文将2016年2月～2017年5月选取的50例急性坏死性胰腺炎患者为对象，着重探讨整体护理在急性坏死性胰腺炎中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料经临床相关检查确诊符合急性坏死性胰腺炎诊断标准[3]的患者50例，就诊时间：2016年2月～2017年5月。采用投掷子的方式，对50例入选患者进行分组：研究组和对照组，各25例。其中，研究组男14例，女11例；年龄35～69岁，平均（40.2±3.7）岁。对照组男15例，女10例；年龄34～69岁，平均（40.1±3.5）岁。两组入院后均签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准，病历资料齐全，且能积极配合完成此次研究。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 50例入组患者在明确诊断后都接受常规治疗，内容主要有：肠外营养支持治疗；纠正水电解质紊乱；抑酸；抗炎；抑酶。对照组治疗期间接受常规护理，比如：病情观察；用药护理；饮食护理；体位护理等。而研究组则应用整体护理方案[4]，详细如下。

（1）饮食干预。嘱患者治疗期间严格禁食，避免出现不良情况。此外，护士还应将禁食的必要性以及重要性向患者作出详细的解释，防止患者产生抵触情绪，确保治疗效果。经一段时间的对症治疗之后，若患者病情比较稳定，则需指导其进食适量的流质食物。叮嘱不得暴饮暴食，不得饮酒，至于进餐原则可采取少食多餐的方式。

（2）心理干预。和患者保持良好的沟通，及时了解其心理状态的改变情况，然后再有针对性的对其进行心理辅导。多用温和、谦逊的语言安慰关心患者，让患者能体会到来自医护人员对其的关爱，提高治疗依从性。针对过度焦虑紧张的患者，需指导做深呼吸运动。除此之外，也可让患者采取转移注意力的方式缓解不良情绪，如：看电视节目、聆听轻音乐与聊天等。

（3）环境干预。每日按时对病房卫生进行清洁打扫，勤开窗通风，保持室内空气流通，防止院内感染。可根据患者的个人喜好，于病房内摆放患者喜欢的盆栽，向患者提供感兴趣的书籍杂志。室内光线应适宜，若光线过于强烈，可增设遮光帘。每日的治疗及护理工作需集中在白天进行，避免夜间操作打扰患者休息。注：操作时，还应尽可能的保持力度的轻柔，避免给患者造成不适。

（4）引管干预。注意检查引管的情况，防止引管出现弯曲、受压与折叠等异常情况，确保引管通畅[5]。仔细观察引流液的性状与质量，并做好相应的护理记录工作。若引流液性状异常亦或者是引流量过大，需立即通知临床医师，并予以对症处理，以尽可能的降低患者发生并发症的概率，比如：出血等[6]。

（5）体位干预。周期性的协助患者翻身，按摩局部受压皮肤，促进血液循环，防止压疮[7]。根据患者的个人情况，指导取最佳的体位，以尽可能的提高其住院治疗期间的舒适度。主动询问患者有无不适感，针对有不适感的患者，需积极查找其出现不适感的原因，然后再有针对性的对其进行干预。

1.3 评价指标利用SF-36（生活质量评定量表）[8]，评价两组护理前/后的生活质量：分值越高，提示生活质量越好。观察两组在治疗护理期间有无出现压疮与出血等并发症，并做好相应的数据统计工作。

1.4 疗效评价标准参考如下指标对两组治疗护理的效果进行评估[9]：①显效，消化道出血与上腹疼痛等症状完全消失，亦或者是改善率≥80%；②有效，消化道出血与上腹疼痛等症状的改善率在50%～79%的范围之内；③无效，消化道出血与上腹疼痛等症状的改善率＜50%。其中，1-（无效/例数）×100%的结果即为各组治疗护理的总有效率。

1.5 统计学方法本研究以统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗护理效果分析经评定与计算，研究组的总有效率达到96.0%，明显比对照组的80.0%高，组间差异有统计学意义（χ2=4.153，P=0.042＜0.05），见表1。

表1 两组治疗护理效果对比[n（%）]

2.2 生活质量分析研究组护理前的SF-36评分与对照组比较差异无统计学意义。护理后，研究组的SF-36评分为（87.6±5.9）分，明显比对照组的（70.3±6.4）分高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 并发症分析研究组中仅有1例患者在治疗护理期间出现压疮并发症，占总比例的4.0%；而对照组中则有6例患者出现感染等并发症，占总比例的24.0%。与对照组相比，研究组的并发症发生率更低，组间差异有统计学意义（χ2=16.611 3，P＜0.05），见表3。

表2 两组SF-36评分对比（s，分）

表3 两组并发症对比[n（%）]

3 讨论

作为急性胰腺中比较常见的一种疾病类型，急性坏死性胰腺炎以消化道出血、上腹疼痛与恶心呕吐等为主症，若患者治疗不及时亦可导致假性胰腺囊肿亦或者是局限性脓肿，情况严重时亦可引发休克[10-11]。相关研究发现，整体护理对促进急性坏死性胰腺炎患者的临床症状、减轻痛苦、改善预后以及降低并发症发生风险等具有显著作用[12]。对此，我们可将整体护理作为急性坏死性胰腺炎的一种首选护理方案。在此次研究当中，我们对25例研究组患者实施了整体护理，对25例对照组患者实施了常规护理，结果显示，研究组治疗护理的总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率为4.0%，明显比对照组的24.0%低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，和对照组相比，研究组生活质量的改善情况更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，积极对急性坏死性胰腺炎患者施以整体护理，可显著提升其临床疗效，减少并发症发生风险，改善生活质量。

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