阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析

孟晔锴

（北京怀柔医院儿科，北京 101400）

肺炎支原体是一种形体在病毒和细菌之间的微生物，具备细菌特征，拥有DNA以及RNA，但无细胞壁，因此常规通过阻断微生物细胞壁合成而达到抗菌作用的抗生素治疗支原体肺炎无效，一般选择大环内酯类抗生素等影响微生物蛋白质合成的抗生素[1-2]。本研究分析了阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年2月～2017年4月78例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。联合治疗组男23例，女16例；年龄8.5～13岁，平均年龄（6.14±1.24）岁。病程3～16 d，平均（11.13±1.02）d。对照组男24例，女15例；年龄8.2～13岁，平均年龄（6.09±1.35）岁。病程3～15 d，平均（11.26±1.15）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 所有患儿给予抗炎、祛痰平喘、保持气道通畅等对症治疗。

对照组采用单一阿奇霉素（深圳海王药业有限公司，国药准字H20010701）治疗，剂量10 mg/（kg·d），每天1次，静滴治疗5 d，停3 d，口服3 d，以此为1个疗程。

联合治疗组则采用阿奇霉素联合红霉素治疗。红霉素（华润紫竹药业有限公司，国药准字H11022445）20 mg/kg口服3～5 d，后使用阿奇霉素10 mg/kg静滴治疗5 d，停3 d，再口服3 d[3]。以此为1个疗程。

两组均治疗1个疗程。

1.3 观察指标 比较两组支原体肺炎治疗总有效率；体温达到正常水平时间、咳嗽消除时间、啰音消失时间、住院天数；干预前后睡眠质量、生理状态评分（采用本院自制调查问卷进行评价，每一项满分100分，分数越高则越好）；肝肾功能损害等不良反应发生率。

显效：症状解除，呼吸和肺功能的指标恢复正常，胸部体征消失，未出现肝肾损害等不良反应；有效：症状好转，呼吸和肺功能的指标改善，胸部体征改善，未出现肝肾损害等不良反应；无效：症状、呼吸、功能无改善。支原体肺炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者支原体肺炎治疗总有效率相比较 联合治疗组支原体肺炎治疗总有效率高于对照组（χ2=7.341，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者支原体肺炎治疗总有效率相比较[n（%）]

2.2 干预前后睡眠质量、生理状态评分相比较 干预前两组睡眠质量、生理状态评分相近，差异无统计学意义；干预后联合治疗组睡眠质量、生理状态评分优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后睡眠质量、生理状态评分相比较

表2 干预前后睡眠质量、生理状态评分相比较

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

?

2.3 两组患者体温达到正常水平时间、咳嗽消除时间、啰音消失时间、住院天数相比较 联合治疗组体温达到正常水平时间、咳嗽消除时间、啰音消失时间、住院天数短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者体温达到正常水平时间、咳嗽消除时间、啰音消失时间、住院天数相比较

表3 两组患者体温达到正常水平时间、咳嗽消除时间、啰音消失时间、住院天数相比较

?

2.4 两组患者不良反应比较 两组均未出现肝肾功能损害，不良反应少，可耐受，差异无统计学意义（χ2=0.000），见表4。

表4 两组不良反应相比较

3 讨论

大环内酯类抗生素抗菌机制在于作用于细菌核糖体50S亚单位，并通过影响mRNA位移和阻断转肽酶作用，对细菌蛋白质合成进行选择性抑制[5-6]。其中最为常见的大环内酯类抗生素主要有阿奇霉素、红霉素，红霉素半衰期比较短，血清浓度高，可快速缓解支原体血症，但容易出现腹泻腹痛和恶心呕吐等胃肠道反应，引发肝肾功能损害[7-9]。阿奇霉素药动力学特点独特，在炎症细胞中药物浓度比组织中浓度高，可有效发挥抗炎作用，且半衰期比较长，药物抑菌浓度比较低，胃肠和肝功能损害不良反应少。两者联合一方面可发挥红霉素快速抑菌作用，还可减少严重不良反应的发生，提高治疗安全性，缩短疗程[10-14]。

本研究中，对照组采用单一阿奇霉素治疗，联合治疗组则采用阿奇霉素联合红霉素治疗。结果显示，联合治疗组支原体肺炎治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；联合治疗组体温达到正常水平时间、咳嗽消除时间、啰音消失时间、住院天数短于对照组（P＜0.05）；干预前两组睡眠质量、生理状态评分相近，差异无统计学意义；干预后联合治疗组睡眠质量、生理状态评分优于对照组（P＜0.05）。两组均未出现肝肾功能损害，不良反应少，可耐受。

综上所述，阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果确切，优于单一使用阿奇霉素治疗，可缩短症状消退时间，改善患者生活质量，无明显副作用，安全性高，是小儿支原体肺炎治疗的一种有效手段。

[1] 柯友建.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿支原体感染后咳嗽60例临床疗效分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(7):62-63.

[2] 孙丽丽.预警护理在小儿支原体感染肺炎中的辅助治疗效果观察[J].国际护理学杂志,2016,35(15):2129-2132.

[3] 王静.小儿支气管肺炎支原体感染患儿的临床检验效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(8):147-148.

[4] 王剑.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(29):138-139.

[5] 贾彩华.小儿肺炎支原体感染的研究进展[J].医疗装备,2016,29(6):202-203.

[6] Fraser BC,Anderson DE,White BJ,et al.Associations of various physical and blood analysis variables with experimentally induced Mycoplasma bovis pneumonia in calves[J].American Journal of Veterinary Research,2014,75(2):200-207.

[7] 蓝羚榕,蓝珍.60例小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床特点及诊治[J].中国伤残医学,2016,24(9):97-98.

[8] 李经猷,张杜燕,李洁敏,等.102例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(10):179-180.

[9] 尉娟娟.护理干预对小儿肺炎支原体感染的影响分析[J].中国实用医药,2016,11(10):199-201.

[10]姚爱梅.阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的治疗效果[J].医学信息,2015,28(7):178.

[11]Schott C,Cai H,Parker L,et al.Hydrogen peroxide production and free radical-mediated cell stress in Mycoplasma bovis pneumonia[J].Journal of Comparative Pathology,2014,150(2/3):127-137.

[12]张远会,赵科.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎疗效对比[J].中外医疗,2013,32(14):119-120.

[13]粟英.莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国医院药学杂志,2014,34(11):920-923.

[14]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013,19(1):120-122.