孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效评价

张艳萍

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

小儿哮喘是儿科常见多发病，是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾病，和气道高反应性之间密切相关，以喘息、咳嗽和胸闷等为主要症状，需及时治疗，以免影响患儿身体健康和生长发育[1-2]。本研究选取本院2016年2月～2016年12月小儿哮喘患儿82例根据数字表分常规治疗组、综合治疗组各41例，探讨了孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年2月～2016年12月小儿哮喘患儿82例根据数字表分常规治疗组、综合治疗组各41例。常规治疗组男28例、女13例，年龄3～12岁，平均(6.73±1.18)岁。综合治疗组男27例、女14例，年龄3～11岁，平均(6.56±1.24)岁。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 常规治疗组采用常规平喘化痰、吸氧和抗感染等对症治疗；综合治疗组在常规治疗组基础上给予孟鲁司特联合布地奈德治疗。其中，孟鲁司特每晚睡前口服1次，年龄≤5岁每次4 mg，年龄＞5岁每次5 mg。而布地奈德每次吸入1 mg，6～8小时吸入1次。两组均治疗8周[3]。

1.3 观察指标 比较两组患儿哮喘治疗总有效率；症状缓解时间；治疗前后肺功能、白细胞介素-4、血清IgE。显效：症状消失，哮喘得到控制，肺功能和实验室指标均恢复正常；有效：症状改善，哮喘次数和持续时间减少；无效：不满足上述标准。总有效率为显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件学软件进行数据统计，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿哮喘治疗总有效率比较 综合治疗组患儿哮喘治疗总有效率比常规治疗组高（χ2=7.653，P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿哮喘治疗总有效率比较

2.2 两组患儿症状缓解时间比较 综合治疗组症状缓解时间比常规治疗组短（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿症状缓解时间比较

表2 两组患儿症状缓解时间比较

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2.3 两组患儿治疗前后肺功能、白细胞介素-4、血清IgE比较 治疗前两组肺功能、白细胞介素-4、血清IgE比较差异无统计学意义。综合治疗组治疗后肺功能优于常规治疗组，白细胞介素-4、血清IgE比常规治疗组低（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗前后肺功能、白细胞介素-4、血清IgE比较（

表3 两组患儿治疗前后肺功能、白细胞介素-4、血清IgE比较（

注：与干预前比较，aP＜0.05；与常规治疗组比较，bP＜0.05

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3 讨论

小儿哮喘在临床发病率高，为嗜酸粒细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等细胞和细胞组分参与的一种气道慢性炎症疾病，目前关于其病因尚未完全清晰，多认为和遗传、环境、气道高反应等相关[5-6]。在治疗上多主张联合治疗。

布地奈德是一种第二代糖皮质激素，有局部高效抗炎作用，可通过提高内皮细胞稳定性、强化平滑肌细胞稳定性，对免疫反应进行抑制，减少组胺等过敏介质释放，降低其活性；另外，布地奈德还可减轻抗原和抗体结合所致酶促反应，对支气管收缩物质合成和释放进行抑制，减轻支气管平滑肌痉挛[7-9]。孟鲁司特为特异性选择性白三烯受体拮抗剂，可抑制白三烯受体，抑制肽素生长因子对嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞促成熟作用，减轻气道炎症。两者联合可强化治疗效果，改善临床症状，缩短疗程[10-12]。

本研究中，常规治疗组采用常规平喘化痰、吸氧和抗感染等对症治疗；综合治疗组在常规治疗组基础上给予孟鲁司特联合布地奈德治疗。结果显示，综合治疗组患儿哮喘治疗总有效率比常规治疗组高（P＜0.05）；综合治疗组症状缓解时间比常规治疗组短（P＜0.05）；治疗前两组肺功能、白细胞介素-4、血清IgE比较差异无统计学意义。综合治疗组治疗后肺功能优于常规治疗组，白细胞介素-4、血清IgE比常规治疗组低（P＜0.05）。

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效确切，可有效改善患儿症状和肺功能，降低炎症水平，缩短疗程，值得推广和与应用。

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