尿常规检验质量的影响因素与质量控制分析

朱荣华，胡 露，张春根

（江西省新余市妇幼保健院，江西 新余 338025）

一直以来，尿常规检验都是临床上应用比较广泛的一种检验方法，可为泌尿系统等疾病患者的诊断以及疗效观察提供重要参考[1]。此外，尿常规检验还具有信息价值高以及操作简便等特点，有助于临床医师了解患者的健康情况，明确病情，评估治疗效果。有报道称[2]，通过对患者的肾脏排泄与分泌功能、肾小球滤过率与肾小管重吸收功能进行检验的方式，能全面了解患者组织其调节受体液或者是神经因素等的影响。可尽管如此，虽然尿液标本的采集十分简单，操作技术无高难度性，检测设备极容易配置，但临床医师在对患者进行实际尿常规检验的过程当中，却屡屡出现检验结果和临床症状不一致的情况，提示操作人员对操作技术、检测流程的认知度以及针对性措施的总结缺失全面性，使得检测结果受到较大的影响[3]。另一方面，相关资料也显示[4]，尿常规检验的流程主要有检验申请、采集与保存等多个环节，一旦这些环节当中有任何一个出现问题，都会对尿常规检验的结果造成较大的影响。对此，我们还应积极采取针对性较高的措施，对尿常规检验的质量进行有效的控制。本文旨在研究尿常规检验质量的影响因素和质量控制方法，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年3月～2017年2月本院收集的尿检样本5 000份，其中有86份为误差样本，占总比例的1.72%。检验材料主要有尿URIT-500B分析仪，由“桂林优利特医疗电子有限公司”提供；UR-11G配套试纸；一次性尿液收集尿杯；酒精灯；尖底离心管；显微镜；冰醋酸；多项目尿液化学分析控制品，产自“上海伊华医学科技有限公司”。

1.2 方法 让本院中资历较高且从业经验较丰富的检验员对86份尿检误差样本进行仔细的分析与核查，并对可能影响检验结果的因素进行统计与整理。

1.3 统计学方法 数据以统计学软件SPSS 20.0分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

86份尿检误差样本中出现最多的是检验误差，占总比例的56.98%；其次为样本采集误差，占总比例的33.72%。经比较，本组的检验误差发生率明显比检验申请单误差发生率、样本运送误差发生率高，组间差异有统计学意义（=75.557 1，=54.314 9，P均＜0.05），并且，本组的样本采集误差发生率也明显比检验申请单误差发生率和样本运送误差发生率高，组间比较差异有统计学意义（=19.769 2=36.814 8，P均＜0.05），见表1。

表1 86份误差样本的影响因素分析表

3 讨论

临床在对尿常规检验的质量进行管理时，需涉及到多个环节，比如：检验单申请、样本采集与运送等，一旦上述环节中有任何一个环节出现问题，都将会严重影响尿常规检验的结果。对此，为能提高尿检标本的质量和尿液检查结果的准确性，我们还应严格落实以下几方面的质量控制工作。

（1）认真并准确的填写检验申请单中的内容，若患者使用了能对尿检结果造成影响的药物，比如：皮质类固醇与维生素C等，需于申请单中进行特殊说明，让检验员能排除假阴性或者是假阳性结果[5]。另外，尿液标本容器的标识还应和申请单中的内容相一致，并且，检验员在收到样本后，还应对样本信息进行仔细的核对并确认。

（2）采集尿液样本前，医护人员需将尿常规检验的相关知识详细告知患者，比如：尿常规检验的注意事项、目的、留取尿液标本的方法以及留尿时间等，让患者能做好充分的心理准备，提高配合度。除此之外，医护人员还应严格做到以下几点[6]：①叮嘱患者在检验前避免剧烈运动，亦或者是在运动之后15 min之后再行尿液样本的采集工作；②告诉患者要对其尿道口及周围的皮肤进行彻底的清洁，防止前列腺液亦或者是阴道分泌物等对样本造成污染；③采集尿液标本前，需叮嘱患者严格禁食，合理控制饮水量，避免饮用浓茶、糖水与咖啡等，亦或者是应用非必须药物[7]。针对必须服用的药物，需做好相应的记录工作；④采集尿液时，需向患者提供一次性纸杯；⑤告诉患者在短时间内不得使用能对尿常规检验结果造成影响的药物；⑥检验单必须填写的清楚明白，并且还应合理控制采样的时间。针对女性受检者，需避开月经期[8]。

（3）严格规范尿液样本的采集与运送流程，具体为：①确保送检尿液样本的容器有盖，并保持干燥与清洁。②尿液样本采集成功之后，需立即将之送往检验室，确保尿液样本的新鲜度。针对不能及时送检的样本，需放置在4～8℃的冰箱中亦或者是在室温条件下进行保存。若样本采集后的2 h内不能完成相应的检验工作，需按要求添加防腐剂，同时将其放置在2～8℃的环境条件中冷藏[9]。③安排专业人士对尿液样本进行运送，确保样本运送安全。

（4）根据本院实验室的实际情况，制定针对性较高的实验室质量控制方案，如下：①加强对实验仪器进行保养的力度，并定期对各仪器进行校正与维修，对仪器的技术性能进行准确的评估与测试。选择不同的质量控制液，定期检验与测试分析仪以及尿试条，以尽可能的提高其工作的质量。针对试剂与仪器的准备，需在确保检验结果准确性的基础上进行[10]。②加强室内以及室间的质量控制力度，确保实验室中检测水平的准备性与精密性。③严格落实不同阶段的质量控制工作，比如：尿液分析前以及检测后，需利用高低值不同的质控物进行控制，全面排除已经过期的尿试纸条，提高检验仪器与设备的质量[11]。④对样本质控结果进行详细的登记，做好每日质控与检查情况的记录工作，并按要求制作相应的检查报告。针对检验所需的器材设备，需按照产品的要求来对其进行分类管理，确保材料干燥，避免试纸条因潮湿而变质[12]。此外，还应做好取材的控制工作，取试纸条时，应每次少量少量的取，并于取出后用容器盖好。针对取出但还未使用的试纸条，严禁将其放回容器中。

临床实验室检验项目中，尿常规检查具有非常高的应用价值，并且准确的尿常规检验结果还能为临床医师诊断患者的病情以及评估疗效和预后提供重要参考[5]。相关资料显示，尿常规检验具备信息价值高与操作简便等特点，而此法作为临床上比较常见的一种检查手段，不仅有助于临床医师了解患者的健康状况，同时还利于患者疾病的诊断以及治疗效果的评估。但因尿常规检验的环节较多，若不能确保每个环节的质量，将会降低尿常规检验结果的准确性，所以临床还应全面落实尿常规检验质量的控制工作，以尽可能的降低尿液样本出现误差的概率，提高尿检结果的准确性。在此次研究当中，笔者发现，能对尿液样本造成误差的影响因素主要有4个，分别是：检验申请单；样本采集；样本运送；样本检验。其中，样本检验和样本采集是影响尿常规检验质量的两个高危因素，故临床应对其进行重点分析和控制，以进一步提高尿常规检验的质量。

[1] 刘玉艳.临床尿常规检验的影响因素分析[J].医学信息,2017,30(6):265-266.

[2] 赵杰.尿常规检验的质量管理方法研究与讨论[J].医药前沿,2016,6(26):369-370.

[3] 李丽.临床尿常规检验的影响因素及质量控制分析[J].医学信息,2013,26(30):179.

[4] 陈小玲.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):39-40.

[5] 赵惠清,王拥军,张淑云,等.影响临床尿常规检验结果因素分析[J].疾病监测与控制,2015,9(6):417.

[6] 许伟琼,黎瑞冰,胡汉斌,等.临床尿常规检验的影响因素分析[J].广州医药,2012,43(4):55-57.

[7] 孙娜.干化学尿常规检验的质量控制[J].国际检验医学杂志,2013,34(10):1340.

[8] 任允斌,薛李荣.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].中国医药指南,2015,13(14):136-137.

[9] 黄学斌,陈华根,宋强,等.重视尿常规检验质量控制保证检验结果准确[J].医学理论与实践,2013,26(11):1491-1492.

[10]闫伟.临床尿液常规检验不合格影响因素分析[J].当代医学,2016,22(13):47-48.

[11]汪丽.临床尿常规检验的影响因素分析[J].当代医学,2015,21(34):48-49.

[12]臧义英.临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].当代医学,2016,22(25):53-54.