抗幽门螺杆菌治疗对冠心病疗效影响的临床观察

高 菡

（江西省乐平市中医院心内科，江西 乐平 333300）

通常来讲，幽门螺杆菌会导致人体消化系统异常，并引发慢性胃炎、消化性溃疡乃至胃癌等事件发生[1]。然而近些年来的研究表明[2-3]，幽门螺杆菌同样会参与到冠心病的病变进展中，并诱发患者出现冠心病以及动脉粥样硬化等，对患者生命安全产生一定威胁。为保证幽门螺杆菌感染并冠心病患者的治疗效果，本次研究特选择本院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以抗幽门螺杆菌治疗，以观察该治疗方法在尿素酶测试阳性且存在冠心病患者中的应用效果，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年1月～2017年1月，本院共收治60例尿素酶测试阳性且患有冠心病患者，依照其入院单双次序，将其分为对照组与观察组，各30例。对照组：男16例，女14例；年龄45～71岁，平均年龄（58.8±4.3）岁。观察组：男17例，女13例；年龄44～70岁，平均年龄（57.8±4.4）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组接受常规治疗，包括纠正心力衰竭、降脂、营养心肌、抗凝等，观察组需在其基础上增加抗幽门螺杆菌治疗，具体如下。奥美拉唑（山东新时代药业有限公司，生产批号：20151216），口服用药，10 mg/次，2次/d；阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，生产批号：20151218），口服用药，0.5 g/次，2次/d；甲硝唑（山西振东制药股份有限公司，生产批号：20151226），口服用药，0.2 g/次，2次/d。两组患者均治疗2周。

1.3 指标观察 于治疗前后对两组患者的TG、hs-CRP以及FIB水平进行检测对比。若患者在治疗后，其各项临床指标下降显著，未见有心绞痛出现，即为显效；患者在治疗后各项临床指标略有下降，心绞痛偶有出现，即为有效；患者在治疗后，各项临床指标无明显变化，心绞痛频率与发病程度无变化，即为无效。总有效率=（显效+有效）/30×100%。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS 20.0进行统计分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠心病治疗效果对比 观察组治疗有效率（96.66%）优于对照组（80.00%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后临床指标对比 两组患者在治疗前，其临床指标比较差异无统计学意义。在治疗后均较之前有显著改善（P＜0.05），且观察组在改善幅度上显著优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后临床指标对比（

表2 两组患者治疗前后临床指标对比（

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3 讨论

冠心病是一种严重威胁人类健康的临床常见病，研究显示，冠心病的发生、发展不仅与高血压、高血糖、高血脂及吸烟等因素有关，且与机体内肺炎衣原体、幽门螺杆菌及人类巨细胞病毒等多种致炎性病原微生物的持续、反复炎症感染密切相关。有报道称[4]，合并有冠心病的患者，在发生幽门螺旋杆菌感染时有一定几率诱发不良心血管事件。因此，有研究认为幽门螺杆菌的出现将会加剧患者冠心病病变情况，促使患者出现动脉粥样硬化并引发急性心肌梗死等症状［5］。为了解幽门螺旋杆菌同冠心病发病之间的关系，必须要给予冠心病患者常规治疗的基础上增加抗幽门螺旋杆菌治疗，通过对比疗效差异，确定抗幽门螺旋杆菌治疗能否改善患者临床指标，进而确定其临床治疗的实际效果。有鉴于此，本次研究选择基于观察组患者以额外的抗幽门螺杆菌治疗，以观察该类药物在冠心病患者中的应用效果。由本次研究可知，在临床治疗有效率上，观察组（96.66%）优于对照组（80.00%）（P＜0.05）。两组患者在治疗前，其临床指标比较差异无统计学意义。这一结果表明，抗幽门螺杆菌药物等应用，不仅不会对合并有冠心病患者的造成负面影响，相反还能够提升冠心病的治疗效果，促使患者病情趋向稳定。在本次研究中，两组患者在治疗前，其临床指标比较差异无统计学意义。在治疗后均较之前有显著改善（P＜0.05），且观察组在改善幅度上显著优于对照组（P＜0.05）。这一结果表明，抗幽门螺杆抗菌药能够帮助冠心病患者改善自身的TG、hs-CRP以及FIB指标,并使其下降到合理范围内、近些年来的研究表明[6-7],幽门螺杆菌将会增加人体炎性细胞的含量，并释放出大量的肿瘤坏死因子以及白细胞介素，进而损伤患者冠脉平滑肌。当人体的内皮细胞同幽门螺旋杆菌发生交叉免疫反应，并生成免疫复合物，进而引发血管壁损伤。另外，幽门螺旋杆菌一会导致患者凝血功能受到影响，大量的血小板被激活并聚集于患者血管内，从而加速了血栓形成。幽门螺旋杆菌感染亦会导致人体脂质代谢异常，血浆胆固醇升高、高密度脂蛋白含量降低。而幽门螺旋杆菌所引发的最主要的胃肠功能障碍亦会影响到患者营养成分的吸收，受其影响，患者无法获得足够的维生素以及叶酸，进而影响到患者机体功能的正常发挥[8]。总之，抗幽门螺杆菌的使用确实能够降低感染对冠心病影响，减少幽门螺旋杆菌对炎性细胞的刺激与激活，从而确保冠心病的治疗效果，这一点在本次研究中已得到证实。

综上所述，尿素酶测试阳性且合并有冠心病的患者在临床上较为常见，通过给予其抗幽门螺杆菌治疗可显著改善患者的血脂等指标，使患者冠心病病情得到明显控制，其临床价值值得肯定。

[1] 王新梅,张宝霞,丁洁.抗幽门螺杆菌治疗对冠心病患者血清Hcy水平及炎症因子的影响[J].医学临床研究,2016,33(10):2061-2063.

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[3] 徐春红,沈丽萍,吉春风.幽门螺杆菌感染对冠心病患者血清hs-CRP水平及其疾病进展的影响[J].标记免疫分析与临床,2016,23(8):867-869.

[4] 王启平.幽门螺杆菌感染与冠心病患者抗血小板治疗后上消化道出血的相关性研究[J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(12):635-637.

[5] 胡晓波,谭蓉.影响CYP450和P-gp活性的抗菌药物联合用药探讨[J].抗感染药学,2012,9(4):257-260.

[6] 熊佳.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床效果及其对血脂的影响[J].当代医学,2016,22(28):143-144.

[7] 陈晶,刘明,晁艳茹,等.幽门螺杆菌感染对冠心病患者相关炎性因子的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3414-3416.

[8] 梁美丽,周新辉.幽门螺杆菌感染对冠心病患者血清炎症因子的影响及其预防[J].中华医院感染学杂志,2013,23(5):1018-1020.