沙格列汀联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病老年患者血糖控制及生活质量的影响

王巍巍

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

糖尿病（Diabetes mellitus,DM）指胰岛素分泌缺陷导致的蛋白质、脂肪等代谢紊乱性疾病，蛋白质、脂肪等代谢紊乱可损伤血管、神经、心脏、肾脏等，造成组织器官功能减退或衰竭。据统计，我国DM患病率达9.7%，且患病率呈上升趋势[1]。2型糖尿病（T2DM）指从胰岛素抵抗伴胰岛素进行性分泌不足转变为胰岛素进行性分泌不足。据统计，超过90%DM属于T2DM[2]。T2DM多于35岁以后发病，部分T2DM患者体内仍可产生胰岛素，甚至分泌过多，但存在胰岛素抵抗，导致胰岛素作用不明显，另一部分T2DM患者胰岛素分泌存在缺陷，无法满足机体需要。临床常采用阿卡波糖治疗T2DM，可有效控制血糖，但疗效欠佳[3]。沙格列汀为高效二肽基肽酶-4抑制剂，可提高周围组织葡萄糖利用效率，进而调节血糖[4]。本研究选取本院初诊T2DM老年患者96例，分组探究沙格列汀联合阿卡波糖对初诊T2DM老年患者血糖控制及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年5月本院初诊T2DM老年患者96例，采用随机数表法分组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄62～75岁，平均（68.74±2.26）岁；病程4～17 a，平均（10.24±1.85）a。观察组男25例，女23例；年龄63～74岁，平均（68.37±1.95）岁；病程3～18 a，平均（11.06±2.12）a。两组临床资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合《内科学》中T2DM诊断标准[5]；两组均知情并签署知情同意书。②排除标准：1型糖尿病；妊娠糖尿病；特殊类型糖尿病；精神性疾病；治疗依从性差。

1.3 方法 两组均予以基础治疗、运动锻炼及饮食控制。

1.3.1 对照组予以阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202）治疗，口服阿卡波糖50 mg/次，3次/d。

1.3.2 观察组在对照组基础上予以沙格列汀（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20160069）治疗，口服沙格列汀5 mg/次，1次/d。两组均治疗3个月。

1.4 观察指标 ①治疗前后抽取两组晨起空腹静脉血5 ml，离心分离，采用己糖激酶法测定两组FBG、2 h PG水平，采用免疫分析法测定两组HbA1c水平，采用免疫放射定量法测定两组FINS水平。②采用SF-36评分评价治疗前后两组生活质量[6]，包括生理功能、精神状态、精力、健康状况，得分越低，生活质量越差。

1.5 统计学方法 通过SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床检测指标 治疗前两组FBG、2 h PG、FINS、HbA1c对比，差异无统计学意义，治疗后观察组FBG、2 h PG、HbA1c均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床检测指标对比

表1 两组临床检测指标对比

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2.2 SF-36评分 治疗前两组SF-36评分对比，差异无统计学意义，治疗后两组生理功能、精神状态、精力、健康状况评分对比，观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组SF-36评分对比，分）

表2 两组SF-36评分对比，分）

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3 讨论

T2DM病因复杂，尚不明确，可能与胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗有关。胰岛β细胞分泌胰岛素，通过血液循环抵达组织器官靶细胞，与靶细胞特异受体结合，激活细胞物质代谢机制。胰岛素抵抗会降低肝脏吸收葡萄糖能力，引起代谢紊乱。T2DM会持续性损伤多个器官组织，增加心脏、血管等疾病风险，严重者可造成患者残疾或死亡[7-8]。故寻找能有效治疗T2DM的方法对患者具有重要意义。

柴丽青等[9]研究发现，阿卡波糖治疗T2DM，疗效显著，可明显降低患者血糖水平。阿卡波糖可竞争性抑制小肠内α葡萄糖苷酶，阻止多糖分解成葡萄糖，延缓糖吸收，并可结合饮食控制，降低餐后血糖，维持饮食前后血糖水平稳定。但多项研究指出，单独采用阿卡波糖治疗T2DM患者未能达到理想效果，易出现低血糖反应[10-12]。沙格列汀为高效二肽基肽酶-4抑制剂，可选择性抑制二肽基肽酶-4，阻断内源性胰高血糖素样肽-1降解，调节胰岛素分泌，增强周围组织对葡萄糖利用度，提高葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽水平，进而调节血糖。研究发现，沙格列汀可保护胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，降低血糖水平[13]。本研究结果显示，治疗后观察组FBG、2 h PG、HbA1c均低于对照组（P＜0.05），提示沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊T2DM老年患者，可有效降低患者血糖。本研究结果还显示，治疗后观察组SF-36评分较对照组高（P＜0.05），提示沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊T2DM老年患者，可提高患者生活质量。

综上所述，沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊T2DM老年患者，有效降低患者血糖，提高患者生活质量。

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