不同重复经颅磁刺激模式对精神分裂症认知功能和精神症状的影响对比研究

黄旺林

（南昌市精神病院七病区，江西 南昌 330029）

精神分裂症是在临床当中非常常见的一种精神疾病，是一种情况相对比较复杂的脑部疾病[1]。精神分裂症患者只能依靠抗精神药物对自身部分症状进行治疗，此种治疗方式对患者认知功能与阴性症状的治疗效果均较差[2-3]。为对不同重复经颅磁刺激模式对精神分裂症认知功能和精神症状的影响进行研究，本次研究利用不同重复经颅磁刺激模式对精神分裂症患者进行治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院自2015年6月～2016年12月收治的精神分裂症患者100例，由于女性患者有较长的头发会对经颅磁刺激部位的确定产生影响，故而此次研究选取的患者均为男性，其中年龄48～63岁，平均年龄（58.30±3.73）岁，病程1～10年，平均病程（5.81±0.94）年。按照治疗方式的不同将患者随机分为对照组及A、B、C、D组，每组患者各20例，5组患者在年龄与病程方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以对照组患者适应奥氮平治疗，每天1次，10 mg，持续治疗2个月。

予以A、B、C、D4组患者经颅磁刺激治疗，所有患者均以左侧前额叶背外侧皮质区作为刺激部位，刺激强度设置为80%运动阙值，总刺激脉冲数设置为1 200。

1.2.2 A组 予以A组患者伪刺激治疗：使线圈背面面向患者头部，将刺激频率设置为10 Hz，把总数1 200的刺激分为30串，每个刺激串之间的间隔为15 s。持续治疗2个月，每天治疗1次。

1.2.3 B组 予以B组患者θ短阵快速脉冲刺激，将基本序列模式设置为5 Hz，于每200 ms对患者实行一次短阵刺激，有3个50 Hz的单脉冲存在于每个刺激中，每10个刺激之间的间隔为8 s，共400个刺激。持续治疗2个月，每天治疗1次。

1.2.4 C组 予以C组患者10赫兹刺激，刺激方式与脉冲同A组。持续治疗2个月，每天治疗1次。

1.2.5 D组 予以D组患者20赫兹刺激，将刺激频率设置为20 Hz，把总数1 200的刺激分为30串，有40个脉冲存在于每串当中，每个刺激串之间的间隔为28 s，刺激总时长在15 min左右。持续治疗2个月，每天治疗1次。

1.3 观察指标 利用视空间工作记忆当中的数字广度测试与词汇流畅性测试分别在患者治疗前与治疗后对患者认知功能进行测试。利用阳性与阴性综合征量表对患者精神症状进行评估。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件处理相关数据，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后认知功能对比 A、B、C、D组患者治疗后数字广度测试评分与词汇流畅性测试评分均较治疗前有明显提高，A、B、C、D组患者治疗后数字广度测试评分与词汇流畅性测试评分明显高于对照组患者，B组患者治疗后词汇流畅性测试评分明显高于其他4组，D组患者治疗后数字广度测试评分明显高于其他4组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者治疗前后各项评分变化比较差异无统计学意义，见表1。

表1 患者治疗前后认知功能对比（Table1 Cognitive function comparison before and after treatment

表1 患者治疗前后认知功能对比（Table1 Cognitive function comparison before and after treatment

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2.2 患者治疗前后精神症状对比 B组患者阴性症状评分与治疗前相比有所降低，C组与D组一般病理症状评分与治疗前相比有所降低，B组患者治疗后阴性症状评分明显低于其他4组，C组患者治疗后一般病理评分明显低于其他4组，D组患者治疗后一般病理评分明显低于其他4组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者治疗前后各项评分变化比较差异无统计学意义，见表2。

3 讨论

精神分裂症不同患者的临床表现差异巨大，许多患者从青壮年时期即开始缓慢性发病，此种精神疾病的病因尚未完全明确[4-5]。

相关研究指出精神分裂症患者的认知功能与精神症状与其左侧前额叶背外侧皮质区的关系重大，目前临床上治疗精神分裂症的主要方式为利用抗精神分裂药物如奥氮平[6]。此种药物可对患者相关精神症状进行一定缓解，但患者长期利用此种方式治疗会产生依赖性，降低治疗效果[7-8]。本次研究结果显示对照组患者治疗前后各项评分变化比较差异无统计学意义，与相关研究结果相符。

在本次研究中发现，对患者左侧前额叶背外侧皮质区进行不同经颅磁刺激后患者认知功能与精神症状出现了一些变化，A、B、C、D组患者治疗后数字广度测试评分与词汇流畅性测试评分均较治疗前有明显提高，A、B、C、D组患者治疗后数字广度测试评分与词汇流畅性测试评分明显高于对照组患者，B组患者治疗后词汇流畅性测试评分明显高于其他4组，D组患者治疗后数字广度测试评分明显高于其他4组；B组患者阴性症状评分与治疗前相比有所降低，C组与D组一般病理症状评分与治疗前相比有所降低，B组患者治疗后阴性症状评分明显低于其他4组，C组患者治疗后一般病理评分明显低于其他4组，D组患者治疗后一般病理评分明显低于其他4组，差异具有统计学意义（P＜0.05），此结果与其他学者相关研究结果相符。

本次研究结果说明20 Hz刺激可对患者数字广度测试评分进行改善，θ短阵快速脉冲刺激可对患者词汇流畅性测试评分进行改善，θ短阵快速脉冲刺激与10 Hz刺激可对患者阴性症状进行改善，10 Hz与20 Hz激可对患者一般精神症状进行改善。

综上所述，不同重复经颅磁刺激模式会对精神分裂症患者的认知功能与精神症状产生不同影响，应以患者实际情况为依据选择合适的刺激干预模式，以对治疗效果进行提升。

表2 患者治疗前后精神症状对比（Table2 Comparison of mental symptoms before and after treatmen

表2 患者治疗前后精神症状对比（Table2 Comparison of mental symptoms before and after treatmen

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[1] 刘旭恩,沈姣.不同重复经颅磁刺激模式对精神分裂症患者认知功能及精神症状的影响[J].精神医学杂志,2016,29(1):58-60.

[2] 赵素华,孔洁华,李淑玲,等.不同脑部重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能的影响[J].临床精神医学杂志,2014,16(5):308-311.

[3] 梁雅慧.重复经颅磁刺激对认知功能影响的研究进展[J].中国康复医学杂志,2015,30(9):959-962.

[4] 赵明慧.重复经颅磁刺激治疗精神分裂症研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,27(6):521-523.

[5] 徐清,张玉琦,程灶火,等.不同重复经颅磁刺激模式对慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性[J].中国健康心理学杂志,2015,20(8):1125-1128.

[6] 甄莉丽,赵幸福,蒋幸衍,等.θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激对精神分裂症患者执行功能疗效的研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2014,12(11):997-1001.

[7] 赵素华,孔洁华,李淑玲,等.四种模式的重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机对照试验[J].上海精神医学,2014,19(1):15-21.

[8] 孙跃华,何乃婷,赵可,等.θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激对精神分裂症疗效及对其执行功能的影响[J].精神医学杂志,2016,29(1):26-28.