中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例经验分析

常德慧

黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区丰恒中医医院，黑龙江齐齐哈尔 161000

随着社会的发展，人们的工作和生活压力比较大，生活方式也发生了很大改变，很大程度上增加了腰椎间盘突出症的发病率。腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛，日常生活及活动受到影响，情况严重时丧失劳动能力，导致患者的身心健康受到巨大的伤害。腰椎盘间突出症是一种常见病、多发病，大多数患者采取保守治疗取得良好效果，但仍有20%患者必须要进行手术治疗。随着我国中药事业的发展进步，在腰椎间盘突出症治疗方面，采取开放治疗配合中药治疗，可以显著提高治疗效果，改善患者预后生活质量。基于此，该文重点分析探讨中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的治疗方法以及临床效果，旨在提高患者的治愈率，改善患者生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月—2017年1月接收的200例腰椎间盘突出症患者进行分析，按照治疗方法不同分为两组。对照组患者中男62例，女38例，年龄39～74岁，平均年龄（54.3±2.7）岁，观察组患者中男67例，女 33 例，年龄 38～73 岁，平均年龄（54.2±2.9）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

对照组采取独活寄生汤治疗：方剂组成：独活3两、细辛2两、桑寄生2两、桂心2两、当归2两、川芎2两、防风2两、芍药2两、干地黄2两、茯苓2两、杜仲2两、人参2两、牛膝2两、秦艽2两、甘草2两上药切碎，以水1 L，煮取3 L，每日分3次服用。疼痛难忍者加用延胡索8两、血瘀证患者加用桃仁4两、气虚证患者加用黄芪12两、寒湿证患者加用防己4两[1]。观察组在此基础上结合中医骨伤手法治疗：①患者取俯卧位，在其腰椎局部涂抹食用麻油，按照掌擦法以及掌推法按摩患者皮肤直至皮肤发热，继而按压患者腰部双侧、双侧下肢、双侧臀部。②患者取俯卧位，将枕头横置于患者胸胯中部，继而深透条神经根与突出物相对位置。将患者脊椎中的突出物进行按压回纳。

1.3 观察指标

①根据JOA下腰痛疗效评分标准，观察两组患者JOA评分[2]。②观察临床疗效。显效：患者症状得到明显的缓解，腰椎活动情况以及神经功能得到很好的恢复，可以正常工作生活，JOA评分降低90%以上；有效：患者症状基本改善，腰椎活动以及神经功能得到缓解和改善，基本可以正常生活，患者的JOA评分降低30%～90%；无效：患者治疗无效或者出现病情加重情况，降低患者生活质量，患者的JOA评分降低30%以下。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100.0%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者JOA评分比较

治疗前，两组JOA评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗半年后评分方面，观察组患者JOA评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者 JOA评分对比[（±s），分]

表2 两组患者 JOA评分对比[（±s），分]

组别 治疗前 治疗半年后对照组（n=100）观察组（n=100）t组P组5.36±0.88 5.41±0.92 0.245＞0.05 10.63±1.82 11.72±2.41 2.254＜0.05

3 讨论

传统中医治疗腰椎间盘突出已有悠久历史，独活寄生汤就是其中应用较多的一组方剂。独活具有祛风湿、止痹痛之功效。而桑寄生同样具有祛风湿之功效[3]，并且还具有十分显著的补肝肾功效。结合其他药物，能够起到显著的祛邪扶正之效，对痹症日久，肝肾两虚，气血不足证均具有显著的治疗效果。另外，独活寄生汤的用药重点在于“以祛风胜湿散寒药、益气补血药、补益肝肾要想用，以相互增强疗效，以腰膝关节疼痛，心悸气短、御风寒加重为辩证要点”综合的对腰椎间盘突出症进行对症治疗[4]。另一方面，传统中医认为，推拿手法治疗能够疏通患者经络，促进患者体内气血运行，调整患者脏腑的整体功能。此外，还能增强人体免疫力，达到保健的作用。而腰椎间盘突出症属于气血瘀滞不通，风寒、湿邪瘀阻经络，“不通则痛”是大部分中医学者的观点。针对此类情况，采取中医骨伤手法治疗，能够舒经活络、活血化瘀、松懈粘连、滑利关节，从而取得“痛则不通的效果”。而在现代医学上来说，手法治疗椎间盘突出能够使突出的椎间盘复位、回纳。还能调节后关节紊乱扩大椎间孔，解除神经根的压迫，从而缓解疼痛[5]。结合独活寄生汤加减治疗，效果十分显著。该文研究结果显示两组患者临床疗效比较，观察组治疗总有效率（92.0%）显著高于对照组（73.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组JOA评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗半年后评分方面，观察组患者JOA评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于腰椎间盘突出症患者，采取中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，既能发挥汤剂驱邪扶正、益气补血、补益肝肾之功效。又能发挥手法按摩缓解疼痛，回纳突出物的效果，适合在临床上推广和应用。