三参胃炎汤为主治疗慢性糜烂性胃炎的临床观察

杨玉松

重庆三博长安医院中医科，重庆 400021

慢性糜烂性胃炎以胃黏膜破坏和缺损为主要特征，属于临床常见病，易反复迁延不愈[1]。慢性糜烂性胃炎的发病原因尚无统一定论，部分学者认为该病的发病与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、不良生活习惯及自身免疫系统紊乱等多种因素相关。目前临床上针对慢性糜烂性胃炎主要以西药治疗为主，包括抗幽门螺杆菌、抑酸、胃黏膜保护治疗，而多数患者治疗效果不佳，容易反复发作。随着中医药在临床上的广泛使用，大量的临床研究发现，中医药治疗慢性糜烂性胃炎具有较好的临床效果，且不良反应更少[2-3]。该研究通过对近3年收治的98例慢性糜烂性胃炎患者实施三参胃炎汤治疗，旨在探讨该法的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院98例慢性糜烂性胃炎患者作为研究对象，试验进行时间为2014年7月—2016年7月，将患者随机分为观察组和对照组，观察组49例，男性患者25例，女性患者24例；患者的年龄在18～70岁，平均年龄为（41.8±4.3）岁；病程 1～12 年，平均病程（4.5±1.6）年。对照组49例，男性患者22例，女性患者27例；患者的年龄在 18～70 岁，平均年龄为（40.6±4.7）岁；病程 1～12 年，平均病程（4.8±1.5）年。 两组患者的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 全部患者均符合慢性糜烂性胃炎的诊断标准，符合中虚湿阻证的中医证候辨证要求;均为成年患者;病程超过1年；均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 合并严重的肝肾功能障碍及心血管疾病者;妊娠期或哺乳期妇女者;其他继发性胃炎者;合并胃部肿瘤及其他部位肿瘤者;消化性溃疡者;中医辨证不符合中虚湿阻证或过多兼夹证者;不同意配合资料收集者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规西药治疗：①奥美拉唑1粒/次，1次/d，全部患者均于清晨空腹服用；②胃黏膜保护剂（铝碳酸镁）1 粒/次，3 次/d，饭后 1～2 h 服用;（3）对于合并幽门螺杆菌感染的患者给予阿莫西林口服治疗，1 粒/次，2 次/d，克拉霉素口服，0.25 g/次，2 次/d。1.3.2 观察组 患者给予三参胃炎汤治疗，茯苓、白术、党参、丹参各15 g，蒲公英、白芨各20 g，乌梅、枳壳、沙参、石斛各12 g，三七粉3 g，并根据患者的病情辨证加减。对于气滞者可加郁金、香附适量;对于恶心、呕吐者加陈皮、半夏、竹茹适量;对于阴虚者可加白芍、生地黄适量，将方中党参改为太子参;对于血虚者可加阿胶、当归适量;对于气虚者，可加黄芪适量。在辨证加减治疗过程中，临床医师可根据患者的情况对上述药物进行适量加减，以达到最佳的治疗效果。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果。①证候疗效评价标准：采用尼莫地平法计算患者的症候积分。痊愈：经治疗后患者的临床症状体征消失，疗效指数在95%及以上;显效：经治疗后患者的临床症状明显改善，疗效指数介于70%～95%之间;有效：经治疗后患者的临床症状有所改善，疗效指数在30%～70%之间;无效：疗效指数小于30%，病情无改善或加重。②胃镜下黏膜糜烂疗效评价标准：痊愈：经治疗后胃镜下检查显示胃黏膜糜烂消失;显效：胃黏膜糜烂面积明显减少;有效：胃黏膜糜烂面积有所减少;无效：胃黏膜糜烂面积无缩小，甚至存在加重迹象。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理实验数据，两组患者的疗效数据均属于计数资料，用[n（%）]表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的胃镜下黏膜糜烂程度疗效比较

观察组的胃镜下总有效率（95.92%,47/49）高于对照组（79.60%,39/49），差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的胃镜下疗效比较

2.2 两组的证候疗效比较

观察组的证候治疗总有效率（91.84%，45/49）高于对照组（81.63%，40/49），差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者的证候疗效比较

3 讨论

奥美拉唑是临床上常见的抑酸剂，能减少患者的胃酸分泌，减少对胃黏膜侵蚀和损伤，在使用抑酸剂的基础上联合使用胃黏膜保护药和抗幽门螺杆菌感染用药，可提高疾病的治疗效果。然而由于部分患者的治疗效果较差，易反复发作[5]。

该研究收治的患者均符合中虚湿阻证的症候标准，以脘腹疼痛、餐后闷胀、纳食呆滞为主要症状，因此治疗应以健脾除湿、理气和胃为主。三参胃炎汤中党参、沙参、石斛、乌梅益气养阴，可抑制胃酸分泌、促进胃肠功能的恢复；丹参、枳壳、三七理气宽中、活血止痛；白术、茯苓、蒲公英健脾和胃、除湿消痞，其中蒲公英对胃黏膜炎症甚至糜烂者有较好的抗菌、消炎作用；白芨收敛止血、去腐生肌，保护胃黏膜并促进胃黏膜再生[6]。诸药合用，可起到脾健胃和、湿除瘀去、炎消痛止的功效。

该研究通过对部分慢性糜烂性胃炎患者实施三参胃炎汤治疗，研究发现，观察组的胃镜下黏膜糜烂治疗总有效率、证候治疗总有效率均好于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果提示，对慢性糜烂性胃炎患者实施三参胃炎汤治疗，能有效缓解患者的临床症状，提高疾病治疗效果，值得在临床上广泛应用和推广。