后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果

曲国胜

大连市瓦房店第三医院骨科，辽宁大连 116300

股骨颈骨折是临床骨科较常见的一种疾病，发病率逐年上升，骨折后对患者日常生活质量、心理状态等，均会产生严重影响[1]。临床对股骨颈骨折患者主要选手术方法治疗，不同方法所表现出的临床效果也存在差异，为此，为分析后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果，此次选65例股骨颈骨折患者作研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选2015年2月—2017年2月该院收治的65例股骨颈骨折患者，分成2组：实验组33例，男女例数比：17例/16例，年龄 46～82岁，年龄均值（62.5±3.6）岁；对照组 32 例，男女例数比：17 例/15 例，年龄 44～85岁，年龄均值（63.6±2.1）岁。观察 2组病例信息，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）对照组施以内固定手术治疗：医护人员对患者作常规消毒、麻醉处理后，在牵引床进行闭合复位，选“品”字形（或是倒“品”字形）平行打入三枚导针，准确测量长度之后顺针拧入三枚空心加压螺钉做固定处理，最后闭合切口。（2）实验组施以后路小切口人工髋关节置换术：①术前，医护人员对患者做全身麻醉（或硬膜外麻醉）处理，取患者健侧卧位。②将大粗隆作为标志，做一个斜切口（长度8～10 cm左右），逐层顺次切开。顺着梨状肌上方选骨膜剥离器由关节囊上充分分离臀小肌，选摆锯于股骨颈截骨线部位截骨，将股骨头取出，应用髋臼牵开器充分暴露髋臼，将盂唇、残余骨赘彻底清除，放入皮肤保护器，对患者的皮肤起到很大的保护作用，选髋臼锉把起磨到大小合适。③把之前选好的髋臼杯直接连接至臼杯植入器上面，于外展大约 45°、前 15～20°处放置位髋臼，可拧入 1～3枚螺钉，放置髋臼试模内衬。将股骨近端抬高并保护近端的切口，选择骨刀通过大粗隆内侧凿入股骨髓腔的近端，将骨质去，之后扩髓到适宜，将股骨头的试模插入并复位髋关节。医护人员仔细检查患者下肢的长度、活动度、股骨的偏距及关节的稳定性，待确认好之后再次应用髋关节脱位，顺次把下髋臼的试模内衬、股骨头的试模取下，安装髋臼内衬之后将股骨柄假体植入，而后选取打击器将其打入股骨头，复位髋关节，再次测试其肢体的长度、髋关节是否稳定、外展肌张力及活动度。④冲洗且止血止呕，医护人员在大转子—梨状肌窝部位选2.5 mm克氏针做固定处理，之后取旋转中立、内收大约15～20°位，把外旋肌、髋关节囊瓣完全固定在大粗隆，放入引流管，手术结束。⑤术前/后给予患者服用适量抗生素，避免感染；术后患肢需保持外展中立位，手术第二日就可指导患者做适当关节功能活动，以促进关节功能恢复。

1.3 观察指标

医务人员仔细查看且记录下2组手术时长、住院时长、下床活动时长，并作比对。

1.4 效果评估

术后，临床选选Harris标准评分系统对2组治疗优良率展开评估：超过90分，即优；80～89分，即良；70～79分，即可；低于70分，即差。治疗优良率=优例数＋良例数/总例数×100.0%。

1.5 统计方法

数据处理选SPSS 20.0统计学软件，文中涉及的计量资料和计数资料分别用（±s）、[n（%）]表示，分别采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组临床治疗优良率

术后，实验组33例：20例优，8例良，3例可，2例差；对照组32例：26例优，8例良，3例可，2例差；比对可知，实验组治疗优良率93.94%（31/33），明显高于对照组 93.75%（30/32），差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 比对2组手术指标变化

术后，实验组手术时长、住院时长、下床活动时长等，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组手术指标变化比较（±s）

表1 2组手术指标变化比较（±s）

组别 手术时长（min） 住院时长（d） 下床活动时间（d）实验组（n=33）对照组（n=32）84.6±5.4 93.5±1.4 10.5±1.5 16.8±2.4 3.6±0.5 18.5±2.3

3 讨论

梁大伟等[2]人认为，股骨颈骨折属于临床骨科较为常见的一种骨折，临床发病率逐年上升，且发病人群主要集中于老年骨折患者，骨折后会严重影响患者机体上肢、下肢功能，同时还会伴发各种并发症，最终影响其生存质量。临床主要以手术方法治疗股骨颈骨折，首选内固定手术方法，尽管能改善临床疗效，但手术所需时间相对长，对患者术后下床活动会造成很大影响。因此，临床对股骨颈骨折患者展开治疗时，在选取治疗方法方面需多加关注及重视，不仅要达到最佳的临床治疗效果，还需明显改善患者的身体功能，促进患者及早恢复健康[3]。此次为评估65例股骨颈骨折患者的手术治疗效果，研究结果证实，实验组（行后路小切口人工髋关节置换术）治疗优良率93.94%，对照组 （行内固定手术治疗）73.75%，（P＞0.05）；2 组手术、住院、下床活动时长等比对，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明后路小切口人工髋关节置换术在股骨颈骨折中的临床疗效，比内固定手术更有效。后路小切口人工髋关节置换术在股骨颈骨折中应用后，可较好地改善各种Garden分型患者的髋关节功能，且能较好地控制其近期、远期疗效，手术治疗效果显著，操作起来安全性非常高，并且患者术后下床活动时长、住院时长均明显缩短，充分提示手术可尽可能的避免对患者形成严重创伤，为此，使该种手术疗法在临床上的应用优势更加明显。

综上所述，临床治疗股骨颈骨折患者，选后路小切口人工髋关节置换术展开治疗，效果良好，可在缩短手术时长、住院时间、下床活动时间的同时，提高临床治疗优良率，具有较高的临床应用价值，可推荐应用。