维生素B6预防及治疗卡培他滨相关手足综合征的疗效

李燕

眉山市人民医院肿瘤内科，四川眉山 620010

卡培他滨在临床上是一种新型的口服类化疗药物，患者服用后在体内进行代谢，发挥着抗肿瘤的作用，现已经比较广泛的运用在中期或晚期癌症肿瘤患者的单药化疗或药物联合化疗中[1]。但一些患者在用药后容易并发手足综合征，给患者病情的治疗带来不便影响，该次择取该院收治的86例经临床病理确诊癌症患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次样本选自该院收治的86例经临床病理确诊的大肠癌、胃癌、肝癌等患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例，全部患者经排除有严重心、肾、肝器官器官功能障碍者，预计存活期大于3个月。观察组患者中男性24例，女性19例，年龄29～71岁，平均年龄（48.2±4.96）岁，其中胃癌占18例，肝癌占15例，大肠癌占6例，乳腺癌占4例；对照组中男性患者占22例，女性患者占21例，年龄31～69岁，平均年龄（49.6±5.12）岁，其中胃癌占 7例，肝癌占 22例，大肠癌占14例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者入院均行卡培他滨（批准文号：国药准字H20073024）单药化疗或卡培他滨联合其他药物进行化疗，卡培他滨单药化疗平均剂量为2 500 mg/（m2·d），卡培他滨联合其他药物时平均剂量为2 000 mg/m2，2次/d口服治疗，持续使用2周后休息1周，此3周为一个周期[2]。对照组患者只给卡培他滨为主的化疗治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予患者60 mg维生素B6（批准文号：国药准字H12020319）预防治疗直至化疗结束。在治疗过程中对出现的手足综合征患者，给予患者100 mg维生素B6口服，保护患者患肢，使用凡士林软膏湿润患者患肢，若患肢局部出现水泡，要采取预防感染的措施，若部分手足综合征患者病情有加重趋势，根据患者情况使用塞来昔布（批准文号：国药准字J20120063）缓解患者临床症状，病情严重的手足综合症患者，给予减少卡培他滨剂量的使用，部分患者给予停用卡培他滨化疗治疗[3-4]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗中手足综合征发生情况以及程度情况。采用美国国立癌症研究所的分级标准对手足综合征程度分为3度，其中患者皮肤改变、红斑、脱屑，皮肤感觉异常有麻木感、灼烧感和针刺感，但上述症状不影响患者日常活动为Ⅰ度，患者皮肤改变，伴随疼痛，但不影响日常生活活动为Ⅱ度，患者皮肤发生溃烂，伴随剧烈疼痛，皮肤组织明显破坏，皮肤出现出血、水疱、水肿等，严重影响到日常生活活动为Ⅲ度。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用χ2进行检验，计量资料用（±s）表示，组间差异用t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手足综合症发生率和程度比较

两组患者手足综合征发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者与对照组相比手足综合症程度较轻,见表1。

表1 两组患者手足综合征发生率以及发生程度分析对比

2.2 手足综合征患者治疗情况

观察组与对照组患者在治疗中共出现35例手足综合征患者，全部手足综合征患者采取大量维生素B6

治疗后，33例患者临床症状有明显缓解，仅有2例患者因难以忍受，放弃化疗，有效率为94.28%。

3 讨论

卡培他滨是一种对肿瘤细胞有着活性细胞毒性制剂，能够在病变肿瘤部位转化为具有细胞毒性的5-FU，其具有对肿瘤细胞和肿瘤部位优先活化的特点，使肿瘤病变组织中5-FU浓度较高，在一定程度上降低了5-FU对正常组织细胞的损害，还提高了治疗效果[5]。卡培他滨口服药物使用过程中比较方便，且使用范围大，疗效高，能够单药使用或联合药物化疗，已经成为癌症肿瘤患者治疗的主要药物[6]。该研究结果显示，观察组43例患者中共有13例患者发生手足综合征，发生率为30.23%，其中手足综合征Ⅰ度患者占7例，手足综合征Ⅱ度患者占5例，手足综合征Ⅲ度患者占1例，对照组患者中有22例患者发生手足综合征，发生率为51.16%，其中Ⅰ度占11例，Ⅱ度占5例，Ⅲ度占3例，两组患者手足综合征发生率对比，差异有统计学意义（P﹤0.05），观察组手足综合征程度轻于对照组；观察组手足综合征患者发生13例，对照组手足综合征发生22例，共35例，全部手足综合征患者采用维生素B6进行治疗，33例患者经治疗后症状有明显好转，2例患者放弃治疗，治疗总有效率为94.28%。

综上所述，应用卡培他滨为主化疗结合维生素B6预防治疗，能够降低手足综合征的发生率，减轻手足综合征的发病程度，使用大剂量维生素B6治疗还能够减轻患者临床症状，值得在临床上进一步推广。