评价冠心病心力衰竭患者采取中药参芪强心汤治疗的效果

张欣成

山东省郯城县马头中心卫生院中医科，山东临沂 276126

心力衰竭是由心脏疾病引起的心室充盈或射血功能障碍的一种综合征，是心脏病发展到严重阶段，对人类生活造成极大影响[1-2]。现代临床医学中，治疗心力衰竭虽取得极大的进步，但由于不良反应较大，治疗受到限制[3]。而中医药对心力衰竭治疗具有独特优势，该文对冠心病心力衰竭患者采取中药参芪强心汤治疗的效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院2016年4月—2017年4月接收治疗的冠心病心力衰竭患者中选取90例作为研究对象，按照不同的治疗方法分为观察组和对照组。观察组47例，男 27例，女 20例；年龄 42～79岁，平均年龄(68.46±12.39)岁；心功能等级：Ⅱ级25例、Ⅲ级13例、Ⅳ级9例。对照组43例，男25例，女18例；年龄43～78岁，平均年龄(68.18±12.65)岁；心功能等级：Ⅱ级24例、Ⅲ级11例、Ⅳ级8例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

给予对照组西药常规治疗，1次/d服用40～80 mg替米沙坦片（国药准字H20051763）＋0.125 mg地高辛片（国药准字 H33021738）＋12.5～25 mg琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字H33025391）＋20 mg螺内酯片（国药准字H31021273）。观察组在对照组的用药基础上服用中药参芪强心汤治疗，组成：茯苓、生黄芪各30 g，丹参 20 g，炮葶苈子、毛冬青各 15 g，附子(先煎)、生晒参、白术、麦冬、桂枝各 10 g，五味子 6 g，甘草 3 g；气虚者增加10 g黄芪；瘀血者加赤芍、川芎各10 g；浮肿者加泽泻10 g、车前仁15 g；胸痛者加红花、檀香各6 g、醋延胡索15 g；用水煎至300 mL，1剂/d，分2次服用。两组患者均进行6个月的治疗。

1.3 观察指标与评定标准

对两组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每分钟搏出量（CO）等指标进行检测[4]；比较治疗效果，疗效判定：心力衰竭控制较好，心功能提高2级，为显效；心功能提高1级不足2级，为有效；心功能无提高，为无效；心功能恶化或死亡，为加重；总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，比较采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的LVEF、LVEDD及CO比较

治疗后，观察组的LVEF、LVEDD、CO等指标改善情况优于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组的 LVEF、LVEDD及 CO 比较（±s）

表1 两组的 LVEF、LVEDD及 CO 比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 时间LVEDD(mm)LVEF(%) CO(L/min)观察组（n=47）对照组（n=43）治疗前治疗后治疗前治疗后60.68±10.36(41.49±9.42)a 61.53±10.47 55.13±8.85 0.33±8.36(0.48±6.74)a 0.37±8.20 0.39±6.51 2.73±0.56(4.28±0.17)a 2.67±0.46 3.77±0.21

2.2 两组的治疗效果比较

观察组治疗显效25例，有效19例，无效3例，治疗有效率为93.62%，对照组显效13例，有效20例，无效8例，加重2例，治疗有效率为74.42%，观察组的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭是由于心脏收缩和舒张功能障碍，导致静脉回心血不能充分排出，血液淤积，灌注动力不足而引起心脏的血液循环障碍[5]。心力衰竭不是独立疾病，而是冠心病的终末阶段。目前临床上采用常规西药治疗心力衰竭也取得一定的疗效，但容易出现耐药性，且会产生心律失常、低血压、水电解质失调等不良反应，对治疗效果造成影响，降低患者生活质量[6]。有研究表明[7]，中医药治疗心力衰竭具有较好的效果。

该次研究结果显示，治疗后，观察组患者的LVEDD明显减小、LVEF和CO得到提高，观察组临床指标改善情况优于对照组；观察组治疗有效率为93.62%，对照组的治疗有效率为74.42%，观察组治疗效果优于对照组；由此可见，给予心力衰竭患者在常规治疗的基础上服用中药参芪强心汤治疗，患者的心功能改善效果显著，治疗效果较好。中医学认为冠心病心力衰竭主要由于气阴亏虚，血瘀水停，心血瘀阻，肝失疏泄，对其治疗应该以益气阴补元阳为主，活血脉[8]。药方中使用黄芪、生晒参、炮附子、桂枝、麦冬可以益气阴补元阳，滋阴补血；毛冬青、丹参养血活络；葶苈子泻肺平喘；人参皂苷具有增强心肌收缩力的功效，扩张血管、增加排血量、改善心肌供给、增强造血功能及细胞携氧能力、调节内分泌、心肌钙负荷减轻，有利于细胞修复、改善心衰；黄芪可以提高左室射血能力，改善左心室情况；炮附子可以增加冠状动脉动力，扩张血管，加大血流量，改善心肌功能；葶苈子含强心苷，作用时间较长；丹参可以加强心肌收缩力，增加心输出量，减少心脏负荷，增加血流量，改善心衰；黄芪配丹参活血化瘀、补气强心。西药与中药参芪强心汤联合治疗心力衰竭，治疗效果明显提高，患者的不良反应较小。受到样本数量、时间等因素的限制，探究冠心病心力衰竭患者采取中药参芪强心汤治疗的效果还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。

综上所述，冠心病心力衰竭患者在常规治疗的基础上加服中药参芪强心汤，其治疗效果显著，患者的LVEDD减小，LVEF与CO得到有效提高，患者心功能改善，且不良反应较小，具有较高应用价值。