早期肠内营养支持对急性胰腺炎患者康复效果的影响

张航

四川省平昌县人民医院急诊科，四川巴中 636400

急性胰腺炎是一种临床常见急腹症类型，有着起病急，病程进展快等显著特征，且在临床上病理改变较为复杂，有着较高的致死率。依据近年来的一些临床研究表明[1]，针对急性胰腺炎患者尽早给予患者肠内营养支持能够有效维持患者的肠粘膜屏障功能，确保患者的胃肠道生理功能与结构保持健康状态，对于降低细菌与毒素移位，避免肝内胆汁淤积意义重大。该文探讨了采用早期肠内营养支持对急性胰腺炎患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2017年2月于该院接受治疗的84例急性胰腺炎患者为研究对象，将患者依据随机数表法分为观察组与对照组。其中观察组：共43例，男 22 例，女 21 例；年龄 27～76（46.2±13.2）岁；对照组：共 41 例，男 21 例，女 20 例；年龄 26～75（45.2±12.7）岁。比较两组患者的各项常规性统计资料，均差异无统计学意义（P＞0.05）。可开展组间对比研究。

1.2 方法

对照组：采取外周或中心静脉方式依据患者实际情况配置营养液输入维持治疗，并对患者给予抗感染及抑制胃酸分泌等治疗措施。观察组：采取早期肠内营养支持治疗。①放置空肠营养管：由鼻腔置入空肠营养管，并送入十二指肠降段下部，通过腹部X线确认固定；②输入营养液：在置管后1 d经空肠营养管逐渐泵入洁净水500 mL，若患者未有不适表现，则在第2天便可给予部分肠内营养治疗。③拔管：经复查显示血淀粉酶恢复正常，CT结果显示胰周渗出液显著缩减，腹部无按压痛感[2]。

1.3 观察指标

①观察并统计两组患者的APACHEⅡ评分、CT评分、ICU停留时间、住院时间、病死率等预后情况指标；②记录两组患者的C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数；③检测两组患者的肠内营养不良反应情况。

1.4 统计方法

该组研究的各项数据选用SPSS 17.0软件实施统计学分析。计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2验证，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的预后情况对比

观察组患者经临床治疗后其APACHEⅡ（4.6±5.7）分、CT（4.6±5.7）分、ICU 停留时间（15.5±20.6）d、住院时间（49.3±28.4）d、死亡 3 例；对照组 APACHEⅡ（4.0±3.7）分、CT（3.0±2.7）分、ICU 停留时间（15.3±19.8）d、住院时间（49.2±28.3）d、死亡3例。对比两组患者的各项预后指标情况，两组患者在APACHEⅡ评分、CT评分、ICU停留时间、住院时间、病死率等方面与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者的炎症反应情况对比

经临床治疗后，两组患者的C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数等炎症反应情况均有明显改善，与治疗前相比差异显著有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的炎症反应情况比较（±s）

表1 两组患者的炎症反应情况比较（±s）

注：A与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；B与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

组别 时间C反应蛋白（mg/L）白细胞计数（×109/L）血小板计数（×109/L）观察组（n=43）对照组（n=41）治疗前治疗后治疗前治疗后135.8±42.1（9.1±5.5）AB 137.6±42.0（9.6±8.8）A 17.3±3.4（7.9±3.5）AB 17.2±3.6（8.3±3.4）A 195.3±127.6（252.1±103.2）AB 193.2±125.4（249.3±106.2）A

2.3 两组患者的肠内营养不良反应情况对比

在该次研究中，观察组的43例患者共出现不良反应症状 8例（18.60%），其中高血糖 5例（11.62%），呕吐2例（4.65%），腹胀 1例（2.33%）；对照组的41例患者共出现不良反应症状10例（24.39%），其中高血糖5例（12.20%），呕吐 2例（4.88%），腹胀 2例（4.88%），腹泻1例（2.44%）。将两组患者的肠内营养不良反应情况展开组间对比分析，观察组略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎患者往往会同时伴随有严重的代谢功能紊乱情况，合成代谢能力弱化，蛋白质分解加强并发生负氮平衡现象，因此对患者采取适当的营养支持对于改善患者的预后质量意义重大[3]。早期肠内营养支持有助于保障患者肠粘膜细胞功能的完整性，确保肠道原有菌群的正常生长，促进消化道激素、分泌性免疫球蛋白与酶的分泌，因此可有效降低细菌与内毒素移位率的下降，有助于缓解患者的病情痛苦程度[4]。

依据该次研究的结果表明，对观察组患者采取早期肠内营养治疗后患者的APACHEⅡ、CT评分、ICU停留时间、住院时间、病死率等预后情况指标与对照组相比均无显著性差异；两组患者在C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数均有显著改善（P＞0.05）。提示，早期肠内营养支持与传统治疗方法一样能够显著降低急性胰腺炎患者的ICU停留时间与住院时间，对提高患者预后质量，降低病死率均有积极意义[5]。

综上所述，对急性胰腺炎患者采取早期肠内营养支持治疗，可有效改善患者的预后质量、降低炎症反应，且安全可靠。