脑卒中患者认知康复治疗效果观察

张来刚

宜宾市珙县珙桐医院内科，四川宜宾 644504

脑卒中患者具备有发病率高、病死率高以及致残率高等特点，并容易导致患者出现认知障碍，从而直接影响到患者的生活质量。近年来随着我国医疗技术的不断发展，使得认知康复训练也成为了脑卒中患者治疗过程中的一项重要措施。该文主要就选取了2016年7月—2017年7月收治的110例脑卒中患者作为研究对象，并且就认知康复治疗的临床应用效果进行了探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110例患者作为研究对象，其中男 68例，女 42例，年龄 40～81岁，平均年龄（63.5±12.8）岁，教育年限 1～15 年，平均教育年限（9.16±3.54）年，所有患者均符合全国脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准，并均已经过头颅CT确诊。将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组患者各55例患者，两组患者在性别、年龄以及教育年限等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予两组患者神经内科常规药物治疗，并在患者的病情稳定48 h后给予患者康复治疗。观察组患者在常规治疗基础上给予认知康复训练，具体内容如下：①注意力训练：借助于视觉跟踪、数字复数以及电脑游戏等多种模式，来提升患者的注意力。②定向力训练：通过对患者进行人物、地点、时间以及路线等问题的体温。③记忆力训练：数字广度、词语复述、图片记忆、图像再生以及首词记忆术等记忆方法，然后通过记事本等外辅助方式来进行患者的记忆力训练[1]。④计算力训练：计算数学题并进行ADL相关场景联系的设计。⑤问题解决能力训练：借助于对比以及分类联系的模式以及思维策略训练模式，来让患者的问题解决能力得以提升，比如通过将一个目标分为若干个阶段的模式，再逐渐解决的模式，来提升患者的生活水平。

1.3 评定方法

采取简易智能状态量表来对患者的认知功能进行评定，采取Fugl-Meyer运动评分来对患者的运动能力进行评定，采取改良的Barthel指数来对患者的日常生活能力进行评定。在第一次治疗之前给予患者进行首次评定工作，并在3月后再次季春宁评定。所有评定工作均通过同一医师来进行。

1.4 统计方法

该次研究中应用SPSS 19.0统计学软件来进行所有研究数据的处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在该次研究中，所有患者组患者的认知、运动以及日常生活能力评分均得到了一定程度的提升，其中观察组患者的各项指标评分优化程度要明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的认知康复训练效果（±s）

表1 两组患者的认知康复训练效果（±s）

组别 时间MMSE评分Fugl-Meyer评分 MRI评分观察组（n=55）对照组（n=55）治疗前治疗后治疗前治疗后24.92±4.32 26.91±1.98 24.91±4.29 25.13±4.16 26.85±6.15 37.31±7.16 26.85±6.23 30.15±4.58 33.61±6.35 57.16±9.23 33.60±6.17 41.52±6.15

3 讨论

认知功能障碍主要指的是因为各种原因所导致各种程度的认知功能损害，并容易导致患者出现轻度认知障碍或者痴呆等并发症。脑卒中认知功能障碍的发病率比较高，并会直接影响到脑卒中患者的康复以及预后[2]。以往在进行药物治疗、高压氧治疗以及针灸治疗等模式来进行脑卒中的认知障碍治疗，但是其难以取得一个良好的治疗效果。

脑的可塑性以及功能重组作为脑卒中康复的主要机制，借助于认知康复训练模式的应用，能够诱发患者的学习、记忆以及运动等相关脑区的可塑性变化，并在此基础上构建一个新的认知神经环路[3]。在该次研究中将所有患者随机分为观察组与对照组两组，并且给予观察组患者认知康复治疗，研究结果表明，患者在经过为期3个月的康复训练治疗之后，其MMSE评分了明显的提升，这也就表明了认知康复训练其能够有效改善脑卒中的认知功能障碍，并且是一种有效的治疗方法，在该次研究中，观察组患者的MMSE评分改善情况要明显优于对照组患者（P＜0.05），因为说康复训练能够让患者的认知功能得到有效提升，并借此来使得患者的生活质量得到一定程度的提升。

此外在该次研究中还发现，观察组患者在治疗结束之后，其运动功能评分以及日常生活能力评分的提升水平均要明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也就表明了通过认知功能训练的模式能够使得患者的认知功能障碍得打有效的提升，并借此来提高患者自身的运动功能以及日常生活能力。此外存在有认知功能障碍的患者往往还会出现注意力不够集中、记忆力过差以及执行能力过差等诸多并发症，因此对于康复训练也就无法进行有效的理解以及配合，再次基础上借助于认知康复训练辅助治疗的模式，来提升患者自身的认知功能。只有这样才能够使得患者的记忆以及执行能力得以提升，并促进患者自身的运动功能以及生活能力得到提升。

认知康复治疗直接影响到患者的认知能力、运动能力以及日常生活能力，对于患者的预后效果也有着非常重要的意义，因此说对脑卒中患者进行认知康复治疗训练也就有着非常重要的意义。但是我国的认知康复训练模式还不完善，在认知康复治疗以及康复评定过程中还存在有比较多的问题，这也就需要相关的医务人员加强该方面的研究工作[4]。

在该次研究中，观察组患者的认知功能评分、运动功能评分以及日常生活能力评分也要明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过给予脑卒中患者认知康复治疗的模式，其能够使得患者的认知功能得到有效的恢复，并能够进一步提升患者的生活能力以及运动能力，从而起到良好的预后效果，因此值得临床应用与推广。