腹腔镜子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤(UM)患者疗效及术后康复的影响

周齐

唐山市丰润区第二人民医院妇产科，河北唐山 064000

子宫肌瘤（UM）为临床最为常见的妇科肿瘤，其可导致下腹坠胀、白带增加等症状[1]。临床针对该病患者主要行手术治疗，但传统开腹UM剥除术创伤较大，且术后康复慢，随着医疗技术不断发展，腹腔镜UM剥除术因其具备的操作简便、创伤小等优势被临床广泛应用。该研究为进一步验证该术式应用有效性，就2016年8月—2017年8月选取的86例UM患者资料予以研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料分析该院治疗的86例UM患者，依据手术方案不同分为对照组（40例）年龄23～57岁，平均（34.15±5.51）岁，肿瘤直径 2～8 cm，平均（4.45±0.62）cm，其中17例多发肌瘤，23例单发肌瘤；实验组（46例）年龄24～58 岁，平均（35.62±4.87）岁，肿瘤直径 2～9 cm，平均（4.68±0.75）cm，其中 20 例多发肌瘤，26 例单发肌瘤；基线资料在2组中比对差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行开腹UM剥除术医治，均行气管插管全麻，常规消毒及铺巾；首先于下腹部作一切口长3～8 cm的纵切口，使子宫完全显露，且于肌瘤所处位置予以梭形或纵形切口处理，将肌瘤取出后逐层缝合；术后置管引流。实验组行腹腔镜UM剥除术医治，均行气管插管全麻，常规消毒及铺巾；均取膀胱截石位，垫高臀部并装置举宫器，在患者的脐下作1个10 mm切口，于腹腔内注入CO2气体，并经脐孔位置放入套管，将腹腔镜置入予以病变探查，同时在下腹部左右作穿刺处理。之后于UM的周围注射垂体后叶素（6 U），予单极电钳将肌瘤所在假包膜切开，并予抓钳向外旋转并牵拉肌瘤，肌瘤剥离后予双极电凝进行止血，最后予可吸收线予以“8”字缝合。

1.3 观察指标与评定标准

比对2组手术效果，内容主要包含术中出血量、手术时间、肛门排气时间及住院时间。观察且比对2组术后康复效果，予SF-36（健康调查简表）[2]予以评估：项目包括躯体疼痛等方面，满分100分，患者生活质量与分值呈正相关。

1.4 统计方法

探究数据由SPSS 22.0统计学软件解析，计量数据经由（±s）表达，组间之比经由t检验，而计数单位经由[n(%)]表达，且在组间对比经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组手术效果

除手术时间外，实验组肛门排气时间、住院时间及术中出血量均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 比对2组手术效果（±s）

表1 比对2组手术效果（±s）

注：组间比较，aP＜0.05。

组别 肛门排气时间（h）手术时间（min）术中出血量(mL)住院时间(d)对照组（n=40）实验组（n=46）35.12±3.62(16.10±5.24）a 57.23±12.03(97.63±17.56）a 98.56±21.63(55.24±11.25）a 8.52±1.36(5.21±1.20）a

2.2 比对2组术后生活质量情况

比对对照组，实验组躯体疼痛、生理机能、社会功能、心理健康分值均显著更高，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 比对2组术后生活质量情况[（±s），分]

注：组间比较，P＜0.05。

组别 躯体疼痛 生理机能 社会功能 心理健康对照组（n=40）实验组（n=46）70.12±6.32（86.53±4.25）a 71.36±7.54（88.21±5.03）a 72.69±8.16（89.36±5.12）a 74.86±6.54（88.43±5.85）aa

3 讨论

UM为女性生殖器最为常见的一种良性肿瘤，主要是由平滑肌及结缔组织形成，随着孕育次数不断减少及社会压力加大，UM发病率呈显著增长趋势，严重危及患者预后质量[3]。手术剥除为UM主要医治手段，其中传统开腹UM剥除术能够将瘤体及受累组织有效切除，但其创伤性较大，影响患者术后康复。故针对UM患者采取安全、有效的术式对提高手术效果及促进术后康复均具重要意义。

该研究针对实验组患者实施的腹腔镜下UM剥除术具创伤小、操作简便、切口美观、术野显露清晰、出血量少、术后排气早及术后恢复迅速等优势，故有效缩短住院时间[4]。腹腔镜手术于患者腹部打4个孔，其中1个孔向腹内充气，使得腹腔内空间膨胀，不仅有助于提高腹腔镜拍摄画面的清晰度，而且有利于术者操作；剩余3个孔用于术者操作，一手操作腹腔镜镜头，另一只手操作电凝钳，故术者视野较清晰，可确保UM被完整剥除，提高手术效果[5]。经研究综合分析，结果显示：除手术时间外，实验组肛门排气时间、住院时间及术中出血量均显著低于对照组；手术时间方面分析原因可能是由于临床对腹腔镜手术下的医生缝合技术要求比较高，而不同水平及经验医生的手术操作时间存在较大差异，故腹腔镜手术时间较开腹术更长。出血量方面分析原因可能为：采取双极电钳快速分离及凝固组织，故止血快；防止直接开腹过程中对血管产生的破坏，因此降低出血量；腹腔镜与气腹结合可开阔视野，有助于医生进行手术操作[6]。此外，比对对照组，实验组躯体疼痛、生理机能、社会功能、心理健康分值均显著更高；提示针对UM患者实施腹腔镜UM剥除术可有效减少术中出血量，促进肛门排气，缩短住院时间，进而提高生活质量。该研究由于样本量过少未对2组远期复发情况予以分析，待进一步调查再作报告。

综上，腹腔镜UM剥除术治疗UM具创伤小、术后恢复快及住院时间短等优势，并有效提高患者生活质量，值得临床推广。