康复干预对冠心病合并糖尿病冠状动脉支架成行术后患者生命质量的影响

杨万双

绵竹市人民医院心内科，四川绵竹 618200

根据相关统计资料可知，我国每年冠心病患者呈现出上升的状态[1]，而且高血糖也会对冠心病带来一定影响，即加重冠心病患者中的冠状动脉病变情况。该文主要分析冠心病合并糖尿病患者进行冠状动脉支架成行手术之后运用康复干预对其生命质量所产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院从2014年12月—2016年12月期间所收治的100例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，随机将患者分成实验组和对照组，每组各50例。实验组中男性24例，女性26例，患者的年龄（60.21±5.23）岁，平均年龄（61.22±5.13）岁，体质量指数是（26.45±1.44）kg/m2，其中吸烟12例，高血压18例，嗜酒15例；对照组中男性24例，女性26例，患者的年龄（60.21±5.23）岁，平均年龄（61.22±5.13）岁，体质量指数是（25.42±1.48）kg/m2，其中吸烟 10 例，高血压 15 例，嗜酒16例；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有良好的可比价值。

1.2 方法

对照组实施一般护理，例如日常饮水指导、实施血糖监测以及心理疏导等，而实验组则在此基础上实施康复干预，具体情况如下：①呼吸训练指导，护理人员根据患者的实际情况而引导患者采用不同的呼吸方式，通过呼吸的方式有效促进患者的肺通气以及气体交换。例如有的患者适合深呼吸，有的患者可以采用腹式呼吸（患者的双手放上腹部以及胸口，此时肩背部需要放松，并保持胸部处于平坦的状态，同时用力收缩并且抬起上腹部，用力深吸气，10～5 min/次,3次／d），有的患者采用缩唇呼吸等[2]，这可以帮助患者更好地减少其他并发症的发生率，如呼吸道等类型的并发症。②咳嗽练习指导，护理人员可以在患者完成5～6次深呼吸之后，此时指导患者的口型处于打开状态，首先实施浅咳，使得痰咳逐渐移至咽部，然后再用力咳促使痰能够排除体外[3]。③运动康复指导，对于患者而言，适当参与一些运动康复训练对其恢复健康具有重要作用，根据我国对冠心病康复研究而形成一套康复运动训练的方案，具体情况如下：在早期，护理人员可以为带气管插管的患者以及麻醉未清醒的患者调整舒适的体位，同时定时对其进行按摩，实施被动的活动四肢[4]，此外，还可以把垫高肢体，有效促进患者的血液回流；当患者在术后的第1天，患者在卧床休息时，护理人员可以指导其进行深呼吸以及有效咳嗽，帮助患者进行体内气体交换，每3～4 h实施1次，被动活动患者的四肢10 min／次，3次/d；当患者在手术之后的2、3 d，护理人员可以帮助患者起身坐在床上，并对患者实施叩背，同时引导患者完成深呼吸以及有效咳嗽（每次 3～5 遍，2～3 h/次），然后护理人员指导患者主动的活动躯体以及四肢，例如此时可以做一些伸展、弯曲的动作等，使得患者的各个关节可以能够得到良好的舒展，8～10次/d。随着患者恢复情况越来越好，护理人员可以使逐渐增加康复运动量[5]，从而有效促进患者尽快恢复健康。

1.3 观察指标

患者躯体角色和躯体功能参照SF-36健康简表进行分析，分数越高表示患者的躯体角色和躯体功能越良好。患者护理满意度则结合该院所制定的调查问卷（百分制）完成收集工作，80分以上为非常满意，60至79分为一般，而60分一下为不满意，满意度=非常满意＋一般。

1.4 统计方法

该次研究所有的数据均通过SPSS 19.0统计学软件处理，其中计数资料的表示方式为[n（%）]，而组间差异通过χ2检验；计量资料用平均值±方差（±s）表示，并通过t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的躯体角色、躯体功能

实验组患者实施康复干预之后，患者的躯体角色、躯体功能情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的躯体角色、躯体功能对比[（±s），分]

表1 两组患者的躯体角色、躯体功能对比[（±s），分]

组别 躯体角色 躯体功能实验组（n=50）对照组（n=50）P值75.28±3.4 71.23±3.3＜0.05 60.90±8.91 55.81±7.98＜0.05

2.2 对比两组患者的护理满意度

实验组患者采用康复护理之后，非常满意是36例（72.00%），一般 12例（24.00%），不满意 2例（4.00%），满意度是96.00%；对照组患者非常满意是29例（58.00%），一般 11例（22.00%），不满意 10例（20.00%），满意度是80.00%，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于人们的生活水平得到显著提升，人们在饮食结构方面以及生活方式都发生了较大变化，随着我国人口老龄化的带来，人们患病的情况越来越严重。根据相关统计资料显示，我国每年冠心病患者呈现出上升的状态，其中在中老年人中，冠心病合并高血糖的患者逐年增加[6]。因为高血糖在较大的程度能够对患者的冠状动脉带来影响，进而导致患者发生病变的情况，所以在冠心病合并糖尿病的患者其生命会受到较大的威胁。如果是单一的冠心病，在治疗方面就会比较容易，然而冠心病合并高血糖的情况，就会增加治疗的难度。

在该院的治疗中，对于冠心病合并糖尿病的情况首先采用冠状动脉搭桥术(CABG)进行治疗，然后配合康复干预护理的方式，从而有效提升患者的生命质量。在康复训练中，护理人员根据患者手术之后的恢复情况而采用不同的康复训练方式，如患者在早期参与康复训练，护理人员可以为患者调整舒适的体位，同时定时对其进行按摩，实施被动的活动四肢[7]；对于患者在术后的第一天，护理人员可以指导患者在卧床休息和进行深呼吸以及有效咳嗽，帮助患者进行体内气体交换，每3～4 h实施1次，被动活动患者的四肢10 min/次，3 次/d； 而当患者在手术之后的 2、3 d，此时，护理人员可以帮助患者起身坐在床上，并对患者实施叩背，同时引导患者完成深呼吸以及有效咳嗽（每次 3～5 遍，2～3 h/次），然后护理人员指导患者主动的活动躯体以及四肢，随着患者恢复情况越来越好，护理人员可以使逐渐增加康复运动量，从而有效促进患者尽快恢复健康。其次，护理人员还指导患者进行呼吸训练，根据患者的实际情况而引导患者采用不同的呼吸方式，通过呼吸的方式有效促进患者的肺通气以及气体交换。最后，护理人员指导患者进行咳嗽练习指导，在患者完成5～6次深呼吸之后，此时指导患者的口型处于打开状态，首先实施浅咳，使得痰咳逐渐移至咽部，然后再用力咳促使痰能够排除体外。患者通过系统而科学康复干预方式，能够有效改善患者的心肌血供，同时还可以增强患者的心肌功能，进而使得患者的全身系统可以实现良好的循环，并有效提升了患者冠状动脉通畅情况[8]。因此，冠心病合并糖尿病患者在接受冠状动脉支架成行手术之后，配合康复干预的护理方式，有效增强患者的肌力、促进患者的心功能恢复。在该次研究中，实验组的患者实施康复干预之后，患者的躯体角色（75.28±3.4）分，躯体功能（60.90±8.91）分，对照组分别是（71.23±3.3）分、（55.81±7.98）分，实验组的情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而护理满意度比较，实验组是96.00%，对照组是80.00%，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，冠心病合并糖尿病患者进行冠状动脉支架成行手术之后，运用康复干预进行护理，能够有效提升患者的生命质量，此护理方式值得运用和推广。

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