床旁悬挂式托盘在眼科手术中的应用

郝永丽，冯晓霞，王仁秋，龚仁蓉

(四川大学华西医院手术室，四川 成都 610041)

由于眼科手术短、频、快的特点，日间手术模式在眼科手术中的大规模开展，对于眼科专业组护士的要求日渐增高。眼科越来越多的仪器设备的应用与传统落地式托盘产生了空间使用上的矛盾，尤其是脚架，且传统托盘存在安全上的隐患，眼科手术医生、手术室护士早已发现它的缺点。但苦于目前市场上无适用于眼科手术的托盘。因此我科眼科专业组护士根据长期的临床经验，设计了新的床旁悬挂式托盘，并成功申请实用新型专利(专利号：ZL 201620417789.5)。现介绍如下。

1 制作材料与方法

参照传统托盘进行改进。托盘全部均采用医用不锈钢制成。主要由托盘面、支撑杆、扁口长滑块锁紧器，圆形固定器组成，托盘面长45厘米，宽40厘米。扁口长滑块锁紧器左侧通过固定手柄固定于床头，在长滑块右侧一圆柱孔，托盘支撑杆上穿孔数个，通过插销固定于扁口长滑块锁紧器圆柱孔上，以此调节托盘高度。支撑杆上端圆形固定器，以利于托盘面360度旋转。改进前后托盘的比较，如图1，图2。

2 讨论

2.1床旁悬挂式托盘使用优势改进后的托盘与其他专家研制的卡式托盘有重要不同点就是托盘上三个重要关节分别独立设计：扁口长滑块锁紧器、支撑杆插销固定、圆形固定器。保证托盘固定牢靠、稳定、安全、操作简易、360°灵活旋转。

图1 传统托盘使用

图2 改进后托盘使用

2.2利于眼科手术医生双足灵活操控仪器设备，减少术者疲劳不当的工作姿势可损伤肌肉骨胳的健康，长时间使用 “不自然”的作业姿势最终会给操作者带来生理上的疲劳与疾患[1]。通过改进后的托盘，没有底盘大占地面积广不易摆放等缺点[2]解决了托盘脚架和各种仪器脚踏空间占用上的矛盾。各种脚踏都能按顺序摆放，利于手术者能灵活操作，减少手术者的疲劳。不但让工作效率有更佳发挥，並且减少发生肌肉骨胳不适的机会。

2.3改善眼科患者的手术体验对于患者来说，手术是一种应激源，可以导致患者出现紧张、焦虑等不良心理，也导致患者的呼吸、循环系统出现紊乱[3]。尤其眼科手术仰卧位，四层无菌布单覆盖患者口鼻，致使患者感到憋闷甚至呼吸困难。悬挂式托盘能较好的调节患者与托盘之间的高度，托起布单，解决患者的呼吸问题。360°的灵活旋转，方便了患者无障碍上下手术床，较好改善了患者的手术体验。

2.4手术护士操作眼科托盘更灵活方便改进后的托盘无脚架，手术中不再需要多次调整托盘脚架与仪器脚踏位置；也不用随着手术床高度的调整而随时调整托盘高度；手术开始和结束向侧方推开托盘即可。操作简易方便减轻了护理人员的工作量，提高了工作效率。

2.5利于麻醉医生的操作手术患者施行全身麻醉时不再挪动托盘“腾”位置，只需将托盘旋转到与手术床平行的头侧即可。既方便麻醉医生观察患者呼吸，又利于放置麻醉用物及药物。

[1] 陈登凯，刘天宇，陈婧.键盘操作中腕托对肌肉疲劳影响的定量化研究[J].电气工程学报，2017，12(4)：22-26.

[2] 程宗燕.一种新型手术托盘的设计与应用[J].临床护理杂志2013，12(6)：48-49.

[3] 李久永.舒适护理对泌尿外科后腹腔镜手术患者心理和应激反应的影响[J].当代临床医刊，2017，30(4)：3214，3204.