临床护理路径在无痛内镜诊疗患者中的效果评价

成汉荣

[摘要]目的 研究临床护理路径在无痛内镜诊疗患者中的效果。方法 选取2014年2月～2014年10月在我院接诊的80例进行无痛内镜诊疗的患者作为研究对象，根据其不同的护理模式，将其分为对照组、研究组，每组40例。对照组患者进行常规的护理，研究组患者在对照组患者的基础上采用临床护理路径，检测并记录两组患者诊疗前后的收缩压以及心率等生命体征、两组患者护理满意度、不良反应的发生情况以及跌倒率等，并对其结果进行比较分析。结果 在诊疗前，两组患者的收缩压以及心率差异无统计学意义（P>0.05），与诊疗前比较，研究组患者的收缩压显著增高，差异有统计学意义（P<0.05），心率无明显变化（P>0.05），对照组患者的收缩压诊疗前后无明显变化（P>0.05），心率显著增快，差异有统计学意义（P<0.05）；诊疗后，研究组患者的收缩压高于对照组、心率慢于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者的不良反应总发生率为7.5%，跌倒率为2.5%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径可以显著降低无痛内镜诊疗后患者的跌倒率，有利于诊疗的顺利进行，具有临床应用价值。

[关键词]临床护理路径；无痛内镜诊疗；跌倒

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0183-03

[Abstract]Objective To study the effects of clinical nursing pathway in painless endoscopic diagnosis and treatment. Methods 80 patients who conducted painless endoscopic diagnosis from February 2014 to October 2014 of our hospital were selected as objects.Patients were divided into two groups according to different nursing mode，and each group was 40 cases. Patients in control group were given routine nursing，and patients in study group were given clinical nursing pathway on the basis of control group.Vital signs liked systolic pressure and heart rate， patient care satisfaction，occurrence situation of adverse effects and fall rate in two groups before and after treatment were detected and accounted，and the results were analyzed and compared.Results Before treatment，the difference of systolic pressure and heart rate between two groups were not obvious，and the difference had no statistical significance （P>0.05）；the heart rate is unchanged （P>0.05）.After treatment，the systolic pressure and heart rate in study group had obvious difference compared with control group （P<0.05）.The total care satisfaction in study group，obvious higher than that was in control group，and the difference was statistical significance （P<0.05）.The total incidence rate of adverse effects and fall rate in study group were respectively 7.5% and 2.5%，which had significant difference compared with control group （P<0.05）.Conclusion Clinical nursing pathway can obvious decrease the fall rate of patients after painless endoscopic diagnosis and treatment，which is helpful to the diagnosis and treatment proceed smoothly of and with application value in clinical.

[Key words]Clinical nursing pathway；Painless endoscopic diagnosis；Fall

相關研究数据表明，每年大约有1/3以上的65岁老年人有跌倒的经历，其中有10%～20%的患者会因此导致身体损伤，给身体以及生活带来了巨大的影响[1]。而到目前为止，在对患者内镜方面的诊疗，无痛内镜诊疗技术是一种现代化的内镜诊疗方法，可以显著提高患者的满意度，也大大降低了患者的心理压力，具有显著的疗效[2]。而该技术存在一定的缺陷，与传统的诊疗手段相比，患者在治疗过程中不良反应的发生率有了一定的提升，尤其在患者手术后的恢复过程中跌倒率有了明显的升高，给患者后期的治疗带来了一定的安全隐患。有研究显示，临床护理路径对患者的术后恢复有显著的疗效。本研究具体报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病例选取标准及评判标准均根据中华医学会护理学分会制定的诊断标准[3]进行。选取2014年2月～2014年10月在我院接诊的80例进行无痛内镜诊疗的患者作为研究对象，根据其不同的护理模式将其分为对照组、研究组，每组40例，其中对照组中男23例，女17例；年龄为45～68岁，平均（58.2±4.3）岁；平均体重（62.3±11.6）kg；其中高血压11例，冠心病9例，肺部感染13例，脑供血不足7例。研究组中男24例，女16例；年龄为44～67岁，平均（57.6±3.9）岁；平均体重（62.5±11.2）kg；其中高血压10例，冠心病11例，肺部感染13例，脑供血不足16例。排除标准： ①需要复杂的全面监测和处理的严重心肺疾病者；②严重肝肾功能不全或衰竭者；③有显著呼吸系统疾病患者；④有精神病史的患者；⑤不愿参加或不积极配合的患者。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究符合我院伦理委员会的规定，且在征得患者本人及家属的同意下进行。

1.2方法

对照组患者采用常规的护理模式进行护理，具体如下：带领患者做好住院登记，并对患者的用药史以及过敏史做一个详细的了解，再对患者检测基本的生命体征指标，为内镜检查做好前期的准备，在检测前对患者进行麻醉处理，并在手术过程中进行生命体征的检测，以及术后相关的安排。

研究组患者采用临床护理路径进行护理，具体如下：在对照组患者的基础上，每日由专业护理人员对患者的就医环境进行检查，并根据患者的具体情况对患者进行跌倒风险评估，并对患者进行相关知识的讲解以及相关注意事项的叮嘱，提高患者的主观意识，从而降低患者的跌倒率。在诊疗过程中，由专人对患者在诊疗过程中的情况进行记录，并采取相关措施以缓解患者情绪。在诊疗结束后，由专人对患者进行看护，密切关注患者意识恢复情况，并对患者进行相关部位的按摩，待患者恢复意识，耐心解答患者的相关疑问，并根据患者的具体情况，安排患者进行下床活动等。

1.3观察指标

检测并记录两组患者在诊疗前后的收缩压以及心率等生命体征、两组患者护理满意度、不良反应的发生情况以及跌倒率等，并对其结果进行比较分析。

1.4满意度评价标准

患者在诊疗且恢复清醒状态后，通过问卷调查的形式对其进行满意度调查，具体内容包括术前的叮嘱、术中的护理、术后的护理等，总分为100分，其中非常满意[4]：得分>90分；满意：80～90分；不满意：<80分。总满意=非常满意+满意。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS 16.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者诊疗前后生命体征的比较

在诊疗前，两组患者的收缩压以及心率的差异无统计学意义（P>0.05），与诊疗前比较，研究组患者的收缩压显著增高，差异有统计学意义（P<0.05），心率无明显变化（P>0.05），对照组患者的收缩压诊疗前后无明显变化（P>0.05），心率显著增快，差异有统计学意义（P<0.05）；诊疗后，研究组患者的收缩压高于对照组、心率慢于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理满意度的比较

研究组患者的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生以及跌倒率的比较

研究组患者的不良反应总发生率为7.5%，跌倒率为2.5%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

据报道[5]，无痛内镜诊疗现在已经是消化内科较为常见的检查和治疗手段之一。该技术是在无痛的基础上对患者进行内镜诊疗，使患者在舒适安静的状态下完成检查与治疗，可以明显减轻患者在生理方面的损伤，也大大降低了患者心理方面的压力，是一种现代化的内镜诊疗方法[6]。但该种诊疗手段也存在一定的缺陷，具体包括：①麻醉药物的使用会使患者血流动力学不稳定；②诊疗操作不规范会使得患者的消化道出血甚至穿孔；③患者的呼吸循环系统受到一定的抑制等[7-8]。除此之外，该诊疗技术與传统的诊疗方法相比，其诊疗后的患者跌倒率有了明显的升高，给患者的后期治疗带来了非常大的安全隐患，也是患者在后期护理中尤其值得注意的一点[9]。

相关研究表明[10]，临床护理路径对于患者后期治疗的护理方面具有非常明显的效果。而临床护理路径是一种针对不同的患者制定适用于患者本身且具有个性化的护理模式，该护理模式起源于20世纪50年代的工业质量管理体系，而在20世纪80 年代逐步进入到医学健康护理领域，是对患者在住院期间的饮食、作息、治疗等做了一个全套的详细的计划，对患者的恢复有非常重要的意义[11-12]。根据相关报道[13]，临床护理路径的根本服务宗旨是为患者提供一套高效率低成本的医疗服务，为患者的恢复提供一种更为科学的护理模式。临床护理路径的具体护理内容主要包括：患者术前的风险评估、术中医患之间的密切配合、术后的特殊护理等，其中对患者在术后跌倒情况进行风险评估，为患者在后期的预防跌倒打下了良好的基础，除此之外，延长患者的下床时间也对降低患者的跌倒率方面有明显的帮助[14-15]。无痛性消化内镜诊疗技术在对患者的诊疗过程中，容易导致呼吸系统受到抑制，若操作不当，常常会使得患者消化道出血及穿孔，除此之外，消化道中食物的返流以及误吸容易导致患者发生窒息等严重后果，所以加强临床护理显得非常重要[16]。本次研究对患者采用常规的护理模式以及临床护理路径两种不同的护理模式对比研究，研究结果显示，采用临床护理路径进行护理的患者在诊疗前后心率稳定，没有较大的波动。除此之外，而对照组患者的护理总满意率为研究组患者的护理总满意率显著高于对照组，研究组患者的不良反应总发生率为7.5%，跌倒率为2.5%，显著低于对照组（P<0.05）。endprint

综上所述，患者在进行无痛内镜诊疗的过程中，在常规护理的基础上采用临床护理路径加强护理，可以显著提高患者的总满意度，降低患者不良反应的发生率，有利于诊疗的顺利进行，具有临床应用价值，值得推广。

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（收稿日期：2017-04-21 本文编辑：白 婧）endprint