久站久坐人群需警惕静脉曲张出血

文/余燕红 曾毅力 白 恬

新闻回放

近日，网上一则“小腿被虫咬，伤口溃烂一年”的新闻引起关注。新闻中称，从事饮食业的37岁厨师赵师傅因为职业原因每天要站十几个小时烧菜，几年前他发现小腿有不少青筋突起，就像蚯蚓一样，但不会疼痛，也就没有在意。

一年前，他被虫子咬了一下左小腿，因为太痒忍不住抓破了皮，可他没想到的是，这个抓破的地方竟然溃烂了一年都没有愈合。赵师傅看着皮肤溃烂面积不断扩大，又去药店买了药膏涂抹，又去医院皮肤科看过，但一直没治好。四处求医后，被血管外科医生告之，让他腿溃烂了1年的“真凶”竟然是下肢静脉曲张。

名词解释

到底什么是静脉曲张呢？临床中最为常见的静脉曲张是原发性下肢静脉曲张，主要是指下肢的浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可能会并发慢性溃疡，是一种病变范围局限在下肢浅静脉系统的疾病。

下肢静脉曲张究竟是怎么形成的呢？他分析，人体的静脉中存在“静脉瓣膜”，可以将其理解为一个单向开放的闸门，人体的下肢静脉血流是从下往上流动的，当血液流动时，静脉瓣膜开放，血流通过。血流通过后，因为存在重力等因素，血流会往下返流，而这个时候，静脉瓣膜关闭，就会防止静脉血流的返流。如果静脉瓣膜损坏或功能不全时，当静脉血流朝下返流时，静脉瓣膜不能及时关闭。一旦返流发生，在血液重力的作用下，就会造成下肢静脉管壁变薄，出现静脉曲张。

从事持久站立工作（如厨师、教师、护士、交警等职业人群）、体力活动强度高或久坐少动的人最容易引发下肢静脉曲张。患者最常见的表现有：出现蚯蚓状的青筋（浅静脉曲张）、酸胀、疼痛和沉重感、肢体肿胀、下肢皮肤营养性病变、曲张静脉破裂出血等。

患该病注意预防不要出血

有下肢静脉曲张的人群要特别注意不要出血，以免出现皮肤破损感染、血管破裂等并发症，日常也要注意预防，否则就像赵师傅一样。为什么下肢静脉曲张患者被蚊虫叮咬后，腿部伤口难以愈合？他分析，主要有以下两个方面的原因：

首先，患者出现下肢静脉曲张后，下肢压力会长期过大，尤其是小腿会长期有血液淤积，时间一长，皮肤就变硬，感觉会变迟钝，蚊虫叮咬后，患者一旦感觉到痒，会下意识去挠，很多时候挠破了皮肤也没有感觉到疼痛，因而很容易导致皮肤破溃。

其次，患有静脉曲张，会导致腿部局部血液循环不畅，皮肤组织修复能力下降，容易造成皮肤破损后难以愈合。因此，很多人发现皮肤破溃后不重视，不断反复，伤口长时间得不到处理，就有可能出现新闻中赵师傅这种伤口溃烂一年的情况。

如何判断伤口溃烂不愈是因为静脉曲张而引起的呢？静脉曲张引起的溃疡一般会发生在足踝部，而且发生溃疡前会有色素沉着、皮肤增厚、皮肤瘙痒等症状。

注意事项

静脉曲张无法根治。症状轻时，可进行物理治疗或穿弹力袜，并时常观察留意病情；如果症状严重，可进行手术治疗、注射治疗、压迫治疗。患有静脉曲张的人，日常生活中也要注意细节。具体有以下几点——

戒烟，因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽量少服用。

抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流。弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用），在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且预防下肢静脉曲张。

每天坚持一定时间的行走：行走可以发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液倒流的压力。

健康人群怎样不得静脉曲张

首先，此病有遗传倾向，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。

其次，肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

再次，长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套。

最后，妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。