亚低温护理运用于重症颅脑外伤患者护理中的效果观察

史桂秋

当头部遭受到来自于外界的暴力后容易造成颅脑外伤,该类患者相对于普通颅脑外伤的患者来讲病情更为严重, 很有可能随时需要医护人员进行抢救。因此, 其需要的不仅仅是普通护理, 还需要通过一些特殊手段才能维持生命并适当减轻痛苦［1-3］。本文针对重症颅脑外伤患者采用亚低温护理进行研究及探讨, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院收治的100例重症颅脑外伤患者, 所有患者中脑挫裂伤20例, 颅骨骨折20例, 穹窿部骨折20例, 脑损伤20例, 外伤性颅内血肿20例。纳入标准：均无其他干扰性疾病, 患者及家属签署相关知情书和同意书。将患者随机分成试验组和对照组, 各50例。试验组男女比例1:1, 年龄34～65岁, 平均年龄(46.0±6.3)岁；对照组男女比例1:1, 年龄30～66岁, 平均年龄(45.0±7.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

我面朝下躺在花坛里，清晨湿润的泥土弄的我有些难受。我不会流血，所以那些冲我喊“凶手！凶手！”的人，看见我这个样子，没准以为我在装死或是进行什么神经病的举动。以昨晚我做的事为界，在这些正常人的眼中，这之前我是他们的同类，这之后我就不是了。所以他们不会将眼前的场景联想到自杀或是以死自证清白之类的。想到这里，我有点难过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用普通护理措施：①帮助患者控制颅内压, 避免压力过高或过低。②指导患者有效地咳痰, 协助患者正确清理呼吸道, 必要时为患者进行吸痰。③遵医嘱指导患者合理用药, 避免感染。④积极地为患者进行翻身护理,避免压疮的发生。⑤密切观察患者的生命体征及循环系统的功能, 若发现异常立即报告医生, 并协助其采取抢救措施。

2.3 两组GOS评分比较 试验组护理后GOS评分优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

将上述接枝聚合物与同一种SAN树脂共混，保持共混物中橡胶质量分数都为20%，分析共混物的冲击强度，如图3所示。随着接枝率增加，橡胶粒子接枝层厚度逐渐增加，接枝率在30%～60%范围内共混物冲击强度出现峰值。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组护理满意度及NIHSS评分、GOS评分。满意度评定采用本院自制满意度问卷调查表, 分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2.1 两组护理满意度比较 试验组护理满意度100.00%优于对照组的48.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2 结果

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组护理满意度比较［n(%), %］

近年来颅脑外伤的发病率不断升高, 该疾病使患者的神经功能受到了不同程度的损伤, 也产生不同程度的意识障碍,许多患者承受着由此带来的痛苦。随着医学事业的不断发展,对颅脑外伤的临床治疗手段也在不断地更新换代。目前亚低温治疗法(冬眠治疗)已经得到了临床上的逐步好评［6-10］,为了使该治疗方法更加有效, 必须配合相应的亚低温护理才能实现。

表2 两组NIHSS评分比较( ±s, 分)

表2 两组NIHSS评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后试验组 50 34.8±1.2 21.1±0.9a对照组 50 33.5±1.3 23.6±1.3

在新课改不断推进的背景下，班主任要有反思意识，加强理论学习，如果班主任管理拖了后退，那我们难以享受到新课改的成果。

表3 两组GOS评分比较( ±s, 分)

表3 两组GOS评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后试验组 50 3.2±1.1 6.2±1.2a对照组 50 3.2±0.5 4.9±0.2

3 讨论

2.2 两组NIHSS评分比较 试验组护理后NIHSS评分优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

1.2.2 试验组 在对照组基础上采用亚低温护理：①通过采用先为患者降温, 保持7 d后再逐渐复温的方式。②为患者进行详细的健康宣教, 使患者及家属明确注意事项。③创建合适的病房环境, 为患者进入亚低温状态做好准备工作。④指导或协助患者采取合适的体位, 避免患者突然地更换体位而造成体位性低血压［4］。⑤物理降温法：将35℃左右的冰袋放在患者的身体上, 具体包括全身大血管处以及头部。目的是要通过人为的手段使患者全身处于亚低温的状态, 持续时间为7 d。⑥复温法：在患者持续7 d处于亚低温后, 停止降温操作, 采用循序渐进的方式, 每4小时为患者提升1℃的体温, 期间密切监测患者的体温, 待患者体温上升到36℃时便暂停复温操作［5］。⑦整项操作应保持在14 d内完成。⑧在此基础上加强对患者的基础护理。⑨定期巡视病房, 重点观察患者的面色有无异常。

亚低温护理能够通过物理方法使患者处于亚低温的环境, 能够降低患者的颅内压, 从而减轻患者的病痛, 而且该护理手段并不会对患者的其他系统功能造成不良的影响, 只要护理人员在工作中细心体贴, 熟悉具体的护理操作过程,牢记护理要点, 密切观测患者的基本情况即可。

本研究结果显示：试验组护理满意度100.00%优于对照组的48.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组护理后NIHSS评分优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组护理后GOS评分优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

设需求曲线的斜率为μ，在此斜率为负值，可计算得 Q2=Q1+（W′-W1）÷μ，Q3=Q1+[P（1-2R）+W2-W1]÷μ。

综上所述, 对重症颅脑外伤患者采用亚低温护理有利于提高治疗效果, 改善患者舒适度, 促进患者康复, 值得广泛运用和推广。

［1］安帅华.亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(31):6218.

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［3］顾永梅.亚低温治疗重症颅脑外伤病人的护理.中国伤残医学,2007, 15(4):90-91.

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［5］何世花.亚低温护理对重症颅脑外伤患者神经功能损伤及血流动力学影响研究.中外医疗, 2013, 32(18):37-38.

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