腹腔镜胆囊切除术的手术室护理方式探究

林晓燕

随着医疗技术的迅速发展以及微创科学的逐渐成熟、完善, 我国医疗水平不断提高, 腹腔镜手术也取得了很大的优化与改进, 并在临床上得到了越来越广泛的应用［1］。作为一种临床常用的微创手术类型, 腹腔镜胆囊切除术凭借着操作简单、创伤小、术后恢复快以及并发症少的优势特点, 在临床治疗胆囊良性疾患的过程中表现出了理想的效果［2］。本研究中, 通过对2016年3月～2017年9月期间在本院行腹腔镜胆囊切除术治疗的56例患者进行分组实验, 旨在探讨手术室护理方式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果, 为提高腹腔镜胆囊切除术的救治成功率提供有效的参考与指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年9月行腹腔镜胆囊切除术治疗的56例患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为实验组和对照组, 各28例。实验组男18例, 女10例；年龄22～64岁, 平均年龄(41.29±8.28)岁；基础疾病：胆石症11例, 胆囊炎8例, 胆绞痛5例, 胆汁阻塞4例。对照组男19例, 女9例；年龄23～63岁, 平均年龄(41.62±8.14)岁；基础疾病：胆石症10例, 胆囊炎8例, 胆绞痛6例, 胆汁阻塞4例。两组患者性别、年龄、基础疾病等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组在行腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中采取常规护理干预, 实验组在行腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中采取手术室护理方式。手术室护理的具体措施包括：①心理护理。患者大多缺乏对疾病的了解与认识, 因此, 普遍存在焦虑、恐惧、紧张等不良心理与情绪。针对这种情况, 术前1 d, 护理人员常规实施术前访视, 加强与患者的交流与沟通, 对患者的心理状态进行仔细观察、认真评估, 给予积极的心理疏导, 缓解患者不良的心理因素。与此同时, 将腹腔镜胆囊切除术的步骤、体位、优势、麻醉以及手术室环境等相关情况进行介绍, 缓解患者的心理负担, 最终使患者能够以积极、健康的心态面对疾病、接受治疗［3］。②术前护理。术前, 患者宜进食清淡、易消化的食物, 术前12 h禁饮、禁食,术前排空膀胱, 有必要的情况下可适当给予抗生素, 以预防术后感染的出现。将腹腔镜胆囊切除术需要用到的各种医疗器械、工具提前准备好, 包括腹腔镜、超声刀、气腹针、无菌镜套、电凝钩、止血纱布、方巾、吸引器、手套及腔镜器械是否正常运转等, 并在术前再次严格检查。术前洗手, 遵循“六步洗手法”的要求, 并对相关器械进行严格消毒［4］。③术中护理。术前15 min, 器械护士提前到达手术台, 并启动仪器、接通管道, 合理摆放手术用品, 以便于手术时及时投递。器械护士、巡回护士仔细清点确认止血纱布、器械的数量, 并实施“三查七对”。确认患者后, 协助患者采取正确体位, 确保手术部位充分暴露, 开放上肢静脉通路, 并积极配合麻醉师的气管插管、麻醉操作, 合理控制补液量、滴速。巡回护士严密监测生命体征, 若发现异常, 则要及时处理,同时也要熟练掌握手术流程, 能够密切配合医生, 将所需器械物品快速、准确地传递给医生, 避免腹腔镜头雾化、确保手术视野清晰, 以提高手术进度、缩短手术时间［5］。④术后护理。巡回护士、器械护士对手术器械和用品进行再次清点核对, 并将相关仪器关闭, 器械送至腔镜清洗站进行超声清洗-烘干-打包消毒。巡回护士帮助患者盖被保暖, 将引流管妥善固定好, 并观察、详细记录患者的生命体征变化情况。

1.3 观察指标 观察比较两组手术时间、住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组的手术时间为(61.32±4.54)min、住院时间为(4.35±1.67)d、并发症发生率为3.57%, 明显优于对照组的(80.65±5.13)min、(7.68±2.05)d、25.00%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较［ ±s, n(%)］

表1 两组护理效果比较［ ±s, n(%)］

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 住院时间(d) 并发症实验组 28 61.32±4.54a 4.35±1.67a 1(3.57)a对照组 28 80.65±5.13 7.68±2.05 7(25.00)t/χ2 14.9311 6.6641 4.7803 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是外科治疗领域中普遍应用的一种微创手术类型, 相比较于传统胆囊切除术, 腹腔镜胆囊切除术的手术切口小、创伤小, 因此, 给患者造成的痛苦也相对较小,且不会对腹部外观带来严重的影响, 术后恢复快、手术时间短, 能够缩短患者的术后住院时间, 有利于减轻患者的经济负担。基于种种优势, 腹腔镜胆囊切除术在临床上得到了越来越广泛的应用。

随着经济条件的改善, 人们的生活质量明显提高, 这样的背景下, 人们对医疗水平、医疗服务质量也提出了更高的要求。手术室护理方式的优势在于, 护理人员加强对腹腔镜手术相关知识、应急策略的正确认识, 做好术前准备, 使患者的生理、心理调整到最佳状态［6,7］；护理人员熟练掌握手术流程, 密切配合医生, 以便于在手术操作过程中, 实现对手术所需器械、用品的准确、快速传递, 以保障手术顺利实施；与此同时, 切实遵循无菌操作原则, 避免术后感染的出现,从而显著提高手术治疗效果, 减少术后并发症的出现。手术室护理是一种创造性的、整体性的护理干预模式, 符合现代化护理学科的发展要求, 也符合临床护理工作的实际需要［8-10］。在对患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中给予全面的手术室护理, 及时纠正患者的不良心理状态、负性情绪, 在围手术期为患者实施有效的护理干预配合治疗, 能够切实提高患者的治疗效果。

本研究中, 对56例患者进行分组实验, 对照组在行腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中采取常规护理干预, 实验组在行腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中采取手术室护理方式。根据本研究结果：实验组的手术时间为(61.32±4.54)min、住院时间为(4.35±1.67)d、并发症发生率为3.57%, 明显优于对照组的(80.65±5.13)min、(7.68±2.05)d、25.00%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 在对患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中给予全面的手术室护理, 有利于缩短患者的手术时间、住院时间, 也有利于减少术后并发症的发生, 值得推广应用。

［1］依里买.手术室舒适护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价.实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(11):79.

［2］徐金花.手术室综合护理干预措施在腹腔镜胆囊切除术中应用效果评价.中国继续医学教育, 2016, 8(15):234.

［3］张玉春.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(11):2121.

［4］冯琳.腹腔镜胆囊切除术患者的手术室护理对策以及效果评估.中国实用医药, 2015, 10(1):190.

［5］程雪梅.腹腔镜胆囊切除术手术室护理配合探索.基层医学论坛, 2014, 18(36):4934.

［6］范玉娟.手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.南昌大学学报(医学版), 2014, 54(7):71.

［7］冯樟玉, 王琛.手术室护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生理应激与心理状态的影响.中外医学研究, 2017, 15(23):99-100.

［8］吕丽玲, 曾彬彬.腹腔镜胆囊切除术患者术中手术室的护理干预效果评价.慢性病学杂志, 2017(2):200-202.

［9］金丹.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理方式探究.当代医学,2017, 23(14):175-176.

［10］汤淑鸿.手术室护理用于腹腔镜胆囊切除术患者护理中的临床效果.养生保健指南, 2017(11):57.