沐舒坦雾化吸入佐治糖尿病合并慢性支气管炎急性发作的临床观察

王娜

慢性支气管炎是内分泌科常见的疾病类型, 病程较长且迁延不愈, 若治疗不及时会发展为慢性阻塞性肺气肿, 严重影响到患者健康生活, 患者发病后会出现咳嗽、咳痰以及喘息、呼吸困难等症状, 所发于老年糖尿病患者, 病情危急, 需要及时采取有效方法改善疾病预后, 提高患者生存质量［1］。本次研究主要探讨沐舒坦雾化吸入佐治糖尿病合并慢性支气管炎急性发作的临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2～10月本院内分泌科收治的50例糖尿病合并慢性支气管炎患者作为研究对象, 按照随机数字法将其分为观察组和对照组, 每组25例。观察组中男15例, 女10例；年龄最小60岁, 最大85岁, 平均年龄(72.5±8.5)岁；病程2～11年, 平均病程(6.5±2.5)年。对照组中男17例, 女8例；年龄最小61岁, 最大86岁, 平均年龄(73.5±8.5)岁；病程3～12年, 平均病程(7.5±2.5)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行常规治疗, 具体方法如下。给予患者常规止咳、化痰以及抗感染治疗后, 为其静脉滴注硫酸庆大霉素注射液(华中药业股份有限公司, 国药准字H42021053, 规格：2 ml∶4×10000 IU×10支/盒)8万U/次；地塞米松注射液(国药集团容生制药有限公司；国药准字H41020036,规格：1 ml∶5 mg×10支/盒), 取5 mg与浓度为5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。

1.2.2 观察组实行沐舒坦雾化吸入辅助治疗, 具体方法如下。给予患者沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司, 国药准字H20031314, 规格：100 ml∶0.6 g/瓶/盒), 取10 ml本品与15 ml生理盐水混合后使用压缩空气泵进行雾化吸入,3次/d, 连续治疗7 d。

1.3 观察指标 对两组患者的咳嗽消失时间、喘息消失时间、湿啰音消失时间、呼吸困难消失时间、住院时间以及治疗前后炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-8)变化情况展开对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状消失时间、住院时间比较 观察组患者咳嗽消失时间、喘息消失时间、湿啰音消失时间、呼吸困难消失时间以及住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义 (t=24.664、5.056、46.350、80.871、11.015, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床症状缓解时间、住院时间比较( ±s, d)

表1 两组患者的临床症状缓解时间、住院时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 咳嗽消失时间 喘息消失时间 湿啰音消失时间 呼吸困难消失时间 住院时间观察组 25 2.98±0.42a 5.99±1.26a 8.16±0.44a 5.54±0.18a 5.68±0.88a对照组 25 5.47±0.28 7.85±1.34 13.43±0.36 12.05±0.36 9.23±1.35 t 24.664 5.056 46.350 80.871 11.015 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗前后炎性因子变化情况比较 治疗前两组患者的TNF-α、IL-6和IL-8比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者的TNF-α、IL-6和IL-8均低于对照组, 差异具有统计学意义(t=5.552、77.703、7.081, P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性因子变化情况比较( ±s, ng/L)

表2 两组患者治疗前后炎性因子变化情况比较( ±s, ng/L)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 TNF-α IL-6 IL-8观察组 25 治疗前 31.83±2.62 15.22±2.61 438.74±56.37治疗后 15.44±2.17a 6.12±0.24a 254.31±30.26a对照组 25 治疗前 31.14±2.34 15.18±2.06 440.06±60.12治疗后 19.56±3.01 10.29±0.12 320.49±35.61 t治疗后 5.552 77.703 7.081 P治疗后 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性支气管炎的发生多与环境因素有关, 老年患者抵抗力较差, 免疫功能较弱, 所以患有慢性支气管炎的几率较高,而糖尿病患者发生慢性支气管炎的几率远高于正常患者, 由于糖尿病患者血糖水平长期处于较高水平, 极易发生感染,而慢性支气管炎是糖尿病患者的继发感染疾病, 会导致患者气道内的分泌物不断增多, 气道会出现弹性减退、狭窄以及纤毛运动差等现象, 对痰液产生阻塞作用, 患者难以轻易将痰咳出, 进而出现痰液阻塞状况, 增加细菌在气道内繁殖的几率, 使患者的感染症状不断加重［2］。

本次研究中, 观察组患者咳嗽消失时间、喘息消失时间、湿啰音消失时间、呼吸困难消失时间以及住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者的TNF-α、IL-6和IL-8比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者的TNF-α、IL-6和IL-8均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。原因分析为：①沐舒坦为属于新型的黏液溶解剂, 通过雾化吸入可直接作用于患者的气道,不但可调节浆液腺黏液的分泌, 还可促进黏液溶解, 痰液的黏稠度不断降低, 对支气管纤毛的运送能力具有一定的改善作用, 有助于加快呼吸道内黏稠分泌物的排泄速度, 还可加速黏液排出, 具有较好的排痰效果, 可保证患者呼吸道通畅［3］。另外, 沐舒坦还可对肺泡2型细胞的合成以及表面活性物质的分泌产生刺激作用, 可改善患者肺泡以及气道通气功能, 进而有效缓解临床症状［4］。②沐舒坦作为治疗慢性支气管炎的常用药物, 主要成分为氨溴索, 该种成分可有效调节气道分泌细胞对浆液以及黏液的分泌, 还可溶解呼吸道粘稠分泌物, 有助于其顺利排出, 可减少黏液在气道内的滞留时间, 有助于改善患者的呼吸状况。另外, 氨溴索还可有效提升纤毛的运输能力, 使得抗菌药物的浓度在气道分泌物中不断增加, 还具有较好的抗氧自由基以及抗氧化效果, 通过雾化吸入可促使药物快速进入患者病灶, 进而减轻炎症反应,保证治疗效果［5-8］。

综上所述, 沐舒坦雾化吸入佐治糖尿病合并慢性支气管炎急性发作效果显著, 可加速临床症状缓解, 有助于控制患者体内的炎性因子水平, 有效缩短住院时间, 减轻患者的经济负担, 值得临床推广应用。

［1］孙一六.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察.医学理论与实践, 2015, 15(21):2923-2924.

［2］孟蕾, 朱剑.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察.中国社区医师, 2015, 31(20):59-60.

［3］林太昌.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察.包头医学, 2017, 41(2):74-76.

［4］谷凤军.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察.临床医药文献电子杂志, 2015, 2(15):3111-3112.

［5］曾涛.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察.北方药学, 2015, 12(12):47-48.

［6］李勤芝.沐舒坦雾化吸入佐治慢性支气管炎急性发作期的临床观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(8):53.

［7］崔勇, 季珂, 李先涛, 等.沐舒坦雾化吸入佐治糖尿病合并慢性支气管炎急性发作疗效观察.糖尿病新世界, 2014(17):7.

［8］于红芳.沐舒坦雾化吸入佐治慢性支气管炎急性发作期的临床观察.世界最新医学信息文摘(电子版), 2015(89):71-72.