氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

邹英军

高血压是一种临床上常见的典型高发慢性疾病, 其患病率和死亡率较高, 可导致脑卒中、心血管疾病及高血压肾损伤等并发症, 其中高血压合并冠心病最为典型［1,2］。随着人们生活习惯的改变, 高血压合并冠心病的患病率及死亡率呈现上升态势, 其恶化趋势和流行程度难以控制, 严重影响患者的健康生活［3］。氯地平阿托伐他汀钙片是一种具有良好的生物等效性的新型复方药剂, 有研究指出该制剂对高血压合并冠心病的临床治疗发挥良好功效［4,5］。本研究特选取本院90例高血压合并冠心病患者进行观察分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2016年8月～2017年8月收治的90例高血压合并冠心病患者作为研究对象, 纳入标准：所有患者均符合《中国高血压防治指南》［6］及世界卫生组织(WHO)规定的高血压合并冠心病的诊断标准, 经本院医学伦理会审核通过, 所有患者及其家属签署知情同意书, 并获知情同意。将患者随机分为试验组和对照组, 各45例。试验组中男29例, 女16例, 平均年龄(58.1±5.6)岁。对照组中男27例, 女18例, 平均年龄(57.5±6.2)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：口服阿托伐他汀钙片(商品名：立普妥, 辉瑞制药有限公司, 国药准字H20051408, 规格：20 mg),剂量为20 mg/次, 1次/d, 晚餐后服用。试验组：口服氨氯地平阿托伐他汀钙片(商品名：多达一, 辉瑞制药有限公司,国药准字J20080049, 规格：5 mg/10 mg), 剂量为20 mg/次,1次/d, 晚餐后服用。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后血压、血脂各项指标［收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)］改善情况及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准［7］显效：舒张压下降超过＞10 mm Hg,心绞痛发生率＜25%, 血液学指标正常；有效：舒张压下降＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心绞痛发生率＜50%, 血液学指标基本正常；无效：未达上述效果。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组显效17例, 有效20例, 无效8例, 总有效率82.22%；试验组显效20例, 有效23例,无效2例, 总有效率95.56%。试验组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后血压、血脂各项指标改善情况比较 治疗后两组患者的血压、血脂各项指标均明显改善, 且试验组改善情况优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压、血脂各项指标比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后血压、血脂各项指标比较( ±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

指标 对照组(n=45) 试验组(n=45)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后SBP(mmol/L) 157.22±2.61 137.83±3.16a 158.35±2.25 124.83±3.24ab DBP(mmol/L) 95.36±3.88 72.54±4.28a 98.12±3.75 70.24±4.33ab TC(mm Hg) 5.27±1.15 3.74±1.32a 5.32±1.15 3.04±1.15ab TG(mm Hg) 2.36±1.08 1.85±0.86a 2.44±0.97 1.73±0.87ab HDL-C(mmol/L) 1.23±0.17 1.21±0.15a 1.25±0.16 1.07±0.17ab LDL-C(mmol/L) 2.81±0.89 1.92±0.82a 2.84±0.84 1.72±0.83ab

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组出现头晕或面部浮肿3例, 不良反应发生率为6.67%；试验组出现头晕和关节疼痛各1例, 不良反应发生率为4.44%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近年来, 老龄化趋势不断加剧, 高血压合并冠心病的发病率居高不下［8］。临床上该疾病以药物治疗为主, 氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种新型复方药剂, 其中氨氯地平对血管选择性较强, 通过松弛平滑肌, 扩张冠状动脉和外周血动脉,达到降血压和抗心绞痛效果；阿托伐他汀钙片则是有效的调脂药物, 通过抑制动脉收缩降低受体的结合率, 使药效更加持久。两种药物结合共同发挥降血压、抗心绞痛、抗动脉硬化、改善血液循环的作用［9-10］。本研究结果显示, 服用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的总有效率明显高于对照组, 且治疗后血压、血脂各项指标改善情况更佳(P＜0.05)。

综上所述, 采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病, 能显著提高临床疗效, 值得推广于临床。

［1］王慧 , 郭昭明.高血压合并冠心病氨氯地平联合阿托伐他汀钙片的治疗效果观察.中西医结合心血管病电子杂志, 2017,5(13):54-55.

［2］漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值.河北医学, 2012, 18(6):835-837.

［3］刘希德, 刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察.当代医学, 2012, 18(26):144-145.

［4］侯旭红, 王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察.当代医药论丛, 2014, 12(1):154-155.

［5］陈河水.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察研究.心血管病防治知识(学术版), 2016(10):26-28.

［6］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志, 2011, 39(7):579-616.

［7］李辉, 赵凯.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究.实用药物与临床, 2017, 20(1):56-59.

［8］杨漫沩, 何晓玲, 刘欣, 等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果.贵阳医学院学报, 2015, 40(2):201-204.

［9］谢强旺.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察.黑龙江医学, 2017, 41(1):66-67.

［10］陈鼎, 张贤春, 陈漠水.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病.贵阳医学院学报, 2015(8):873-875.