不同疗程氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性冠脉综合征的临床疗效分析

安秋花 王英浩 陈锦燕

临床上冠脉综合征是较为常见的一种疾病。拜阿司匹林是抗血小板、抗血栓的首选药物, 为治疗不稳定型心绞痛、心肌梗死以及预防心肌梗死二期的常用药物；氯吡格雷是血小板聚集抑制剂, 对心肌梗死、脑卒中和外周动脉疾病患者具有较好的效果［1,2］。二者联合用药治疗急性冠脉综合征具有显著效果。一般疗程不同对患者的预后会有影响。现对本院收治的80例急性冠脉综合征患者进行研究, 报告内容具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月本院就诊的80例急性冠脉综合征患者作为研究对象, 男48例, 女32例,年龄最小38岁, 最大68岁, 平均年龄(49.16±6.28)岁。患者均经常规冠脉造影、心电图等检查确诊为急性冠脉综合征。将患者按照随机数字表法分为实验组和参照组, 每组40例。

1.2 方法 两组患者入院后均经常规检查, 并采取相应措施进行治疗, 主要包含硝酸甘油调节血压、调节患者体内的酸碱平衡、低分子肝素钙抗凝等。

1.2.1 参照组患者在基本治疗基础上采用氯吡格雷和拜阿司匹林联合治疗：阿司匹林肠溶片嚼服, 首次服用300 mg/次,1次/d , 之后剂量改为100 mg/次, 1次/d；氯吡格雷片口服,首次服用300 mg/次［急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者使用剂量翻倍］, 1次/d , 之后剂量改为75 mg/次。治疗时间为6个月。

1.2.2 实验组患者治疗方法同参照组, 治疗时间为12个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者的治疗效果、治疗后血小板计数和凝血酶原时间进行观察。疗效判定标准：临床症状基本消失, 心电图正常为显效；临床症状和心电图均有所改善为有效；临床症状和心电图均无改善, 或更严重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组患者中显效28例, 有效11例, 无效1例, 治疗总有效率为97.50%(39/40)；参照组患者中显效22例, 有效10例, 无效8例, 治疗总有效率为80.00%(32/40)；实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组(χ2=6.1346, P=0.0132＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后血小板计数和凝血酶原时间对比 两组患者治疗后血小板计数和凝血酶原时间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗后血小板计数和凝血酶原时间对比( ±s)

表1 两组患者的治疗后血小板计数和凝血酶原时间对比( ±s)

注：与参照组对比, aP＞0.05

组别 例数 血小板计数(×109/L) 凝血酶原时间(s)实验组 40 154.15±24.23a 14.57±3.10a参照组 40 153.87±22.56 14.89±3.09 t 0.0534 0.4623 P＞0.05 ＞0.05

3 讨论

急性冠脉综合征主要包含急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等, 其主要发病原因为血小板凝聚和血栓形成, 造成管腔狭窄, 进而导致心肌缺血［3］。针对患者的情况予以氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗, 可有效的改善预后, 无毒副作用, 具有一定的安全性。

拜阿司匹林是抗血小板聚集的常用药物, 拜阿司匹林含有能与环氧化酶(COX)中的COX-1活性部位结合的成分,产生乙酰化作用, 进而使环氧酶COX失去活性, 抑制血小板聚集, 对不稳定型心绞痛、急性心肌梗死以及心肌梗死二期预防具有明显效果［4-7］。氯吡格雷为常用的血小板抑制剂,具有选择性抑制作用, 可达到理想的抑制效果。对心肌梗死、外周动脉疾病以及脑卒中患者均有明显效果。氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征, 效果更为显著［8-10］。

本组研究表明, 采取氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗周期为12个月的患者治疗总有效率明显高于治疗周期为6个月的患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的治疗后血小板计数和凝血酶原时间, 对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性冠脉综合征患者, 予以不同的疗程, 疗程长的患者治疗效果明显优于疗程短的患者, 血小板计数和凝血酶原时间无明显变化, 具有一定的安全性, 临床应针对患者的经济条件选择治疗时间。

［1］廖佩娟, 谢睿彬, 张小新, 等.不同疗程阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的疗效及其对患者凝血指标的影响.海南医学, 2016, 27(9):1491-1493.

［2］王丽丽.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征疗效及疗程探讨.齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(2):209-211.

［3］张亚玲.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征的临床价值.中国药物经济学, 2014(4):72-73.

［4］王莉, 陈静, 贾艳梅, 等.替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征的临床疗效及护理观察.中国医药导刊, 2014, 11(8):1243-1244.

［5］邓远中.氯吡格雷联合阿司匹林对ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效分析.中外医疗, 2012, 31(11):121.

［6］黄涛.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征疗效观察.中国保健营养旬刊, 2013, 23(12):7556.

［7］张熔, 孙健, 孙喆莹.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征临床观察.中国临床研究, 2010, 6(12):1105.

［8］汪爱民, 朱世瑶, 李金能, 等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征疗效观察.西部医学, 2013, 25(3):395-396.

［9］陈海坚, 莫逆, 梁金春, 等.负荷量氯吡格雷、阿司匹林片治疗非ST段抬高急性冠脉综合征临床观察.中国医药导报, 2012,9(5):63-64.

［10］郎明健, 王越, 李志, 等.不同疗程氯吡格雷对老年急性冠脉综合征患者血小板活性指标、凝血指标及炎症因子的影响.中国老年学, 2017, 37(3):587-589.