妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗策略

房海艳

阴道流血属于临床常见妇产科疾病症状之一, 指女性生殖系统在月经以外所出现的不规则流血症状, 主要表现为经期延长、出血量增多、出现血性白带等；常见的流血部位为阴道、子宫、输卵管、外阴及子宫颈等；引起阴道流血的病因较多, 一般宫腔内病变及妊娠因素是常见病因；阴道流血具有较高发病率, 影响女性身心健康, 若出血量较大或治疗不及时, 很容易导致患者病情加重或延误, 从而出现失血性休克等情况, 威胁患者生命安全。因此, 对妇产科临床中常见阴道流血原因进行分析总结, 有助于根据患者病情制定有针对性的治疗方案, 从而有效减少患者出血, 及时控制患者病情, 提高治疗效果。本文回顾分析本院2016年1月～2017年6月收治的90例阴道流血患者的资料, 对其阴道流血病因以及治疗效果等进行了分析, 从而为临床治疗阴道流血提供重要指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共选取病例90例, 均来源于2016年1月～2017年6月在本院就诊的妇产科阴道流血患者, 所有患者均存在不同程度的阴道流血症状, 采用随机数字表法将其分为研究组(50例)和对照组(40例)。研究组中绝经期患者35例, 非绝经期患者15例；年龄28～64岁, 平均年龄(41.6±7.5)岁；病程1～8个月, 平均病程(4.1±1.5)个月。对照组中绝经期患者26例, 非绝经期患者14例；年龄29～65岁,平均年龄(41.8±7.7)岁；病程2～9个月, 平均病程(4.3±1.6)个月。两组年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后, 对所有患者实施常规妇科检查, 并对其阴道流血原因进行分析, 并给予分段诊断性刮宫治疗, 观察患者的出血部位以及出血量, 根据患者宫颈体病理检查和宫颈脱落检查结果, 对患者实施相应治疗。对照组应用常规消炎和止血等药物治疗, 给患者口服头胞克肟胶囊, 50 mg/次,2次/d；开水冲服葆宫止血颗粒, 15 g/次, 2次/d。在对照组治疗基础上, 研究组患者加用妇康宝口服液治疗, 口服, 使用剂量为10 ml/次, 2次/d。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准 统计患者阴道流血发生原因及治疗效果。根据患者治疗后临床症状改善情况对其疗效进行判断：若患者治疗后阴道流血症状消失或基本消失, 患者体质基本恢复, 阴道和经期出血量恢复至正常, 则判定为显效；患者治疗后临床症状和体征有所好转, 经期出血量控制良好, 则评定为有效；临床症状无好转甚至加重, 则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 90例患者的阴道流血病因情况 ①妊娠期流血32例,占比35.56%(32/90), 其中流产10例, 前置胎盘5例, 产后出血7例, 输卵管妊娠破裂3例, 羊水栓塞2例, 胎盘早期剥离3例, 葡萄胎2例。②非孕期阴道流血53例, 占比58.89%(53/90), 其中生殖器炎症30例, 生殖道恶性肿瘤11例, 功能性病变12例。③其他原因5例, 占比5.56%(5/90), 其中创伤3例, 其他2例。

2.2 两组临床治疗效果比较 治疗后, 研究组显效34例,有效14例, 无效2例, 总有效率为96.00%；对照组显效21例,有效10例, 无效9例, 总有效率为77.50%。研究组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n, %)

3 讨论

阴道流血在妇产科具有较高发病率, 对女性身心健康影响较大, 病情较轻患者可出现贫血, 严重出血患者还有可能引发失血性休克, 危及患者生命安全。妊娠早期阴道流血可表现为输卵管妊娠破裂、葡萄胎等, 分娩晚期可因胎盘早期剥离导致阴道流血, 羊水栓塞和产后出血是分娩期阴道流血的主要原因［1-3］。本研究经统计发现, 90例患者的阴道流血原因主要为生殖器炎症、功能性病变、生殖道恶性肿瘤、流产、产后出血、前置胎盘等, 通过对两组应用不同方法治疗,研究组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过对90例妇产科阴道流血患者进行诊治, 体会到妇康宝口服液能够在一定程度上提高临床治疗有效率, 加速患者恢复, 改善患者生活质量。

临床在对妇产科患者进行检查时, 应注意对患者的阴道和外阴进行仔细检查, 一旦发现有肿胀或创口, 应及时对其实施消毒处理, 并仔细询问患者病史, 了解其是否存在其他全身性疾病, 详细记录患者的出血量、颜色以及出血时间,观察是否有组织物排出, 宫颈是否有糜烂、息肉和肿物等情况, 阴道流血期间是否伴有腹痛、发热和尿频尿急等情况,通过了解患者的上述病史, 从而对其阴道流血原因进行综合判断［4-6］。诊断过程中应注意, 年龄是判断阴道流血病因的主要参考因素, 如果患者在绝经期出现阴道流血, 应考虑其是否存在卵巢萎缩的情况, 雌酮的增加也会导致阴道流血［3］。对于非绝经期患者, 应考虑患者是否存在功能失调性子宫出血和宫内节育器使用不当的情况, 青春期患者的阴道流血症状多因排卵型功能失调所致, 对于使用节育器不当的患者应指导其使用功能良好的节育器, 并及时给予相应的抗炎和止血等治疗［7-10］。

总之, 妇产科阴道流血病因较多, 临床应注意对其进行全面诊断, 准确判断患者病因, 并制定有针对性的治疗方案,有效提高患者生活质量。

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