牙-牙槽骨联合移植修复牙列缺损的临床应用研究

王鹏

牙列缺损是临床上最为常见牙科疾病之一, 临床上对于单个复杂或者错位牙以及阻生牙生长, 大多拔牙之后采用常规方式进行修复, 并使种植牙进行修复或进行纠正等方法。患者拔牙之后修复常常会引起牙槽骨缺损, 由于种植费用过于昂贵, 并且矫正需要花费时间以及精力, 甚至手术成功率不高, 极易引起牵引失败。有研究表明［1］, 临床上将错位牙齿取出并种植于缺牙处, 使用此种手术不仅费用较低, 并且对于牙列缺损修复速度有效加快。但是, 临床上由于牙周组织特殊性, 此种种植牙方法极易引起牙髓坏死, 并引起牙松动, 会引起患者发生牙齿脱落等并发症现象发生, 并且会导致一定不可预测性事件发生, 因此, 在临床上并不推崇此种手术方法。临床上对于牙列缺损患者使用外科正牙术, 对于患者单牙骨进行截骨并使种植牙-牙槽骨进行相应联合种植, 可以有利于骨与骨之间愈合, 并且减少种植牙并发症发生［2］。现就牙-牙槽骨联合移植修复牙列缺损临床效果进行探究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年4月收治的牙列缺损患者94例作为此次研究对象, 按照治疗方式不同分为观察组和对照组, 各47例。所有患者经本院X线照射片确诊为牙列缺损, 排除牙龈存在长时间持续性炎症不退；所有患者均自愿参与本次研究, 并签署知情同意书；患者口腔卫生健康良好, 临床治疗依从性较高；口腔牙齿数量不低于15颗；无手术禁忌证。观察组中男27例, 女20例, 年龄21～56岁, 平均年龄(42.1±7.1)岁。对照组中男28例, 女19例,年龄23～54岁, 平均年龄(38.7±5.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 所有患者术前常规进行相关检查, 根据相关检查取出研究模型, 分析供牙以及受区状况, 对于患者供牙大小、形状以及数目进行评估, 并提前做好相应准备,并对患者受区吻合度大小进行相应评估, 对患者术后情况以及愈合程度做好评估, 术前做好受区间隙与供牙牙冠之间远近中宽度的测量, 否则术中会出现邻面片切径以及正畸之间间隙扩大。

1.2.2 对照组 对照组使用常规牙移植方法。常规进行消毒, 对患者进行局部麻醉, 并进行切口、翻瓣、去骨处理,并且使移植牙完整进行取出, 并根据患者受植区牙龈外形,使用涡轮进行移植, 并进行伤口缝合处理。

1.2.3 观察组 观察组使用牙-牙槽骨联合移植修复方法。常规进行消毒, 局部麻醉情况下切开、翻瓣、去骨, 并使用超声骨刀对于压根外侧2 mm以上进行截骨处理, 手术中尽可能使用根尖部分视手术条件进行延长, 范围为5 mm以上,包括压根在内方块状牙-牙槽骨复合体, 并且放入生理盐水之中进行备用, 应当根据受区切开牙-牙槽骨符合外形, 应当预备好相应大小洞型模型, 并将牙-牙槽骨复合体植入当中, 并做好相应修正, 与患者咬合面做好相应调整, 并使骨缺损当中填入自体碎骨或者人工骨粉, 对于滑行粘骨瓣膜进行切口缝合。

1.3 疗效评定标准［3］对所有患者治疗效果进行评价, 分为显效、有效、无效。显效：临床症状消失；有效：临床症状好转；无效：临床症状无改变甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率100.0%高于对照组的89.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

3 讨论

患者牙齿缺失导致恒牙牙列缺损不完整现象临床定义为牙列缺损, 牙列缺损会导致患者咀嚼、辅助发音功能以及牙齿美观性受到一定影响, 同时影响患者口颌健康。缺失牙部位以及数量会造成影响程度以及方面会有所不同。现在临床上随着医学技术不断先进, 正畸技术进步使埋伏牙可以使用开窗牵引方式对牙齿进行纠正, 但是患者存在横位、倒置等现象, 很难通过正畸手法进行修复移动。患者拔牙后会导致牙槽量缺失, 牙齿种植难度会提高, 并且增加患者手术风险。为使患者牙齿缺损功能恢复并减少口腔系统带来健康损伤, 临床上通常会采用人工替补材料对患者牙齿进行修复, 尽量对患者牙齿解剖形态以及生理功能进行恢复。临床医师会通过义齿固定、可摘局部义齿等手法对患牙进行修复［5］。

本研究表明, 观察组患者的总有效率100.0%高于对照组的89.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。临床上使用牙-牙槽骨移植技术克服了传统牙移植部分缺点, 使用牙-牙槽骨联合进行移植属于经济简便方法, 是临床上修复牙列缺损有效方法之一, 但是临床上仍然可以选择使用牙种植修复以及常规修复方法, 临床上对于不易使用牙种植患者以及永久性修复青少年患者, 可以使用牙-牙槽骨移植, 使患者牙槽骨量以及牙列完整性得到一定保护, 并具有自身独特优势［6］。

综上所述, 临床上使用牙-牙槽骨联合对于牙列缺损进行修复, 临床效果较为明显, 缩短患者治疗时间的同时减少患者所受痛苦, 在临床上值得推广使用。

［1］陈志方, 张薇.牙-牙槽骨联合移植修复牙列缺损的临床应用研究.华西口腔医学杂志, 2016, 34(4):364-368.

［2］张庆福, 刘国勤, 刘刚, 等.自体骨移植与引导骨再生在外胚层发育不全综合征种植修复中的应用.口腔颌面外科杂志,2014, 24(6):443-447.

［3］王兴, 刘洪臣.自体骨移植修复种植位点骨缺损的研究进展.口腔颌面修复学杂志, 2016, 17(1):49-52.

［4］邢飞鹏, 马丽, 郝楠, 等.纤维强化树脂与常规义齿修复牙周炎伴牙列缺损的效果比较.河北医药, 2017, 39(14):2136-2138.

［5］王丽波, 李跃智, 韦纪英, 等.不同印模法对KennedyⅡ类牙列缺损修复时牙槽骨吸收的影响.口腔疾病防治, 2016, 24(12):724-728.

［6］刘军平, 侯旭, 吴玲艳.拔牙同期阻生第三磨牙自体即刻移植的效果分析.海南医学, 2014(8):1204-1205.