彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓诊断应用价值研究

陈红英

下肢深静脉血栓属于常见周围血管疾病, 主要指患者静脉血液在下肢深静脉血管内出现凝结现象, 临床症状表现为患肢肿胀、压痛以及浅静脉曲张等, 严重影响患者正常生活以及工作。若未及时诊断并采取有效治疗, 可能使患者出现血栓综合征, 造成肺栓塞等, 严重危害患者身心健康, 选择准确性高的诊断方式在下肢深静脉血栓患者治疗中具有重要作用［1］。随着超声技术不断发展, 有专家认为彩色多普勒超声能够清晰显示患者静脉以及血流情况, 可成为临床上常用的诊断方式［2］。本院展开研究, 探讨彩色多普勒超声在下肢静脉血栓患者诊断中的应用价值, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年8月～2017年6月收治的94例下肢深静脉血栓患者作为研究对象, 均具有不同程度下肢疼痛、皮肤肿胀以及发绀等症状。其中男45例, 女49例；年龄27～79岁, 平均年龄(52.4±8.7)岁；病程2个月～3年,平均病程(1.6±0.5)年；致病因素：外伤手术史22例, 下肢静脉曲张18例, 肿瘤史14例, 心力衰竭 13例, 常年卧床27例。

1.2 方法 采取彩色多普勒超声诊断仪器, 将探头频率设置为5～10 MHz。患者采取仰卧位, 并将下肢向外伸展, 将探头按照骼静脉方向进行探测操作, 其中静脉横轴以及纵轴上进行反复扫描。重点记录患者管壁情况, 包括直径、厚度、血栓大小、位置以及血流情况等。

2 结果

2.1 诊断结果 病理检查结果中慢性期右下肢17例(占18.09%), 左下肢28例(占29.79%)；急性期右下肢19例(占20.21%), 左下肢30例(占31.91%)。彩色多普勒超声结果中慢性期右下肢17例(符合率100.00%), 左下肢26例(符合率92.86%)；急性期右下肢17例(符合率89.47%), 左下肢27例(符合率90.00%)。彩色多普勒超声检查出87例, 漏诊7例,诊断准确率为92.55%, 漏诊率有7.45%。见表1。

表1 94例患者两种检查方式诊断结果(n)

2.2 彩色多普勒超声图像分析 ①慢性期患者中, 部分显示出血流信号, 且信号较弱, 同时超声影像中显示患者管腔正常或者呈缩小趋势。部分患者血管壁出现增厚情况, 而血管壁与血栓之间界限不显著, 其血栓回声较强。②急性期患者中, 大部分患者管腔属于半封闭状态, 存在一定血流信号,但效果并不强烈, 管壁内未出现变厚情况, 且与血栓之间界限比较明显, 回声情况具有一定规律性, 但声音较弱。采取探头进行血流测试时发现线状血流信号。而少数患者管腔属于完全封闭状态, 未发现血流信号以及管壁变厚情况, 与血栓之间界限不显著, 血栓中无回声现象, 部分患者利用探头检测发现远处血管出现血流信号。超声图像显示急慢性患者在血流信号、血管壁以及血栓回声中具有一定差异。

3 讨论

下肢深静脉血栓具有起病较急、病情发展较快等特点,多发于年龄较大且长期卧床者、糖尿病以及手术者。根据相关报道显示［3］, 近年我国下肢深静脉血栓发病率日趋增长,其中左侧肢体发生率比右侧高, 可能与机体自身解剖关系息息相关。主要是由于患者左侧髂总静脉受到腹部主动脉分叉骑跨, 增加管腔内压力造成狭窄, 从而影响回流情况, 极易产生血栓［4,5］。

临床上应及时发现并进行诊断, 有效防止病情继续恶化,提高患者生存质量。随着医疗事业不断进步, 有专家提出彩色多普勒超声具有操作简便、安全性高以及准确率高等特点,被广泛应用于临床［6］。由于正常者下肢静脉血液流速较快,且血栓回声较强, 血管内无堵塞情况, 且血管壁无明显加厚现象。利用探头进行按压时, 其血流可能出现短暂性停止。而下肢静脉血栓患者超声图像中病灶处管腔呈现逐渐加厚情况, 慢性期患者存在不规则性回声, 而急性期患者回声较低。半封闭管腔周边可能存在缝隙状血流信号, 管腔完全封闭时则无明显血流信号［7-10］。结合本文研究结果看出, 彩色多普勒超声诊断准确率为92.55%, 漏诊率为7.45%, 说明彩色多普勒超声诊断结果准确性较高。由于早期患者管腔直径较大,且存在回声现象, 加之患者体型以及干扰因素等, 极易造成漏诊情况。其中小腿肿胀者通常被认为是小腿肌间静脉血栓,由于相关症状不明显, 同时伴有不同程度疼痛, 尤其是糖尿病者, 早期症状可能不典型, 极易造成漏诊现象。彩色多普勒超声诊断效果较好, 不仅结果准确性较高, 同时可以判断急慢性血栓情况, 已成为临床上诊断下肢深静脉血栓的主要方式。

综上所述, 下肢深静脉血栓患者采取彩色多普勒超声诊断效果显著, 其检测结果准确性较高, 可以清晰反映出患者静脉解剖结构以及血流动力学特征, 为患者治疗以及预后提供有效参考价值。

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