对周围神经损伤患者经皮神经肌电刺激治疗的临床效果分析

谭润

周围神经损伤是临床上较为常见的一种疾病, 好发于外伤后, 可对患者的功能恢复造成一定影响, 从而降低其生活质量［1-3］。本院为了分析周围神经损伤患者经皮神经肌电刺激治疗的临床效果, 将2015年1月12日～2017年7月12日收治的30例周围神经损伤患者作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月12日～2017年7月12日收治的30例周围神经损伤患者, 随机分为对照组和观察组,各15例。观察组年龄20～50岁, 平均年龄(36.56±4.48)岁；男10例, 女5例；病程10～40 d, 平均病程(24.65±6.50)d。对照组年龄21～50岁, 平均年龄(36.58±4.47)岁；男9例,女6例；病程11～40 d, 平均病程(24.67±6.53)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①均符合周围神经损伤的诊断标准；②病程＞10 d；③经临床检查发现受损神经支配区域出现感觉减退、消失等症状, 并且肌力下降值0～4级。排除标准：①不符合周围神经损伤的诊断标准；②患者安装心脏起搏器；③存在理论禁忌证；④意识不清, 处于嗜睡、昏迷阶段。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规运动功能训练, 根据患者肌力情况制定肢体功能训练计划, 若患者的肌力为0级, 对其实施被动运动；若患者肌力为1～2级, 在家属的协助下进行主动运动；若患者肌力≥3级, 进行自主运动, 疗程为1个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用经皮神经肌电刺激治疗, 刺激频率控制在2 Hz左右, 若患者神经损伤比较严重,以对抗收缩为限, 电刺激部位为腋窝、尺神经沟、桡神经沟,各刺激点时间为5 min, 1次/d, 疗程为1个月。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗效果及治疗后神经肌电图指标(运动神经传导速度、运动电位潜伏期、波幅)水平。疗效判定标准：显效：肌力恢复＞5级, 且疼痛、麻木等临床表现消失, 肢体功能恢复正常；有效：肌力恢复3级, 无明显疼痛及麻木感觉；无效：临床症状无改善, 疼痛及麻木加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组显效10例、有效4例、无效1例, 总有效率为93.33%；对照组显效4例、有效3例、无效8例, 总有效率为46.67%；观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%), %］

2.2 两组治疗后神经肌电图指标水平比较 治疗后观察组运动神经传导速度、运动电位潜伏期、波幅均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗后神经肌电图指标水平比较( ±s)

表2 两组治疗后神经肌电图指标水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 类别 运动神经传导速度(m/s) 运动电位潜伏期(ms) 波幅(mV)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 15 正中神经 35.05±5.04 52.36±4.10a 6.63±1.25 3.23±0.41a 2.04±1.21 8.65±0.75a尺神经 34.65±6.71 50.56±4.89a 4.92±0.85 3.05±0.32a 1.54±0.82 4.25±1.26a桡神经 38.12±7.25 55.78±4.25a 6.40±1.25 3.56±0.50a 1.10±0.21 3.65±0.58a对照组 15 正中神经 35.06±5.05 42.12±3.45 6.62±1.23 4.78±0.62 2.05±1.22 6.21±0.45尺神经 34.66±6.72 45.32±3.50 4.90±0.82 4.12±0.56 1.56±0.86 3.05±1.01桡神经 38.15±7.30 46.25±3.65 6.41±1.27 4.52±1.05 1.12±0.25 2.12±0.32

3 讨论

周围神经损伤是临床上较为常见的一种疾病, 治疗重点在于促进肢体循环, 继而对关节功能的肌肉张力起到明显提高作用, 最终达到改善神经损伤功能的目的。该病经运动功能训练后仍可出现恢复不佳现象, 其原因在于两方面：①神经纤维再生比较缓慢；②神经支配肌肉变性, 且发生萎缩性纤维化。临床上一般采用经皮神经肌电刺激疗法治疗, 该方法效果显著, 可促使肌肉发生被动性、节律性收缩, 从而达到维持肌肉正常功能的目的, 与此同时还能延缓失用性萎缩,继而为神经再支配创造良好条件, 起到修复及再生的作用。曾有学者研究表明［4］：电刺激不仅可以增加损伤神经远端再生轴直径及轴突再生的速度, 并且还能对运动轴突的肌肉起到明显重建作用, 从而达到加快神经传导速度及恢复神经细胞功能的目的。也有学者研究认为［5］：电刺激可明显改善神经功能, 与此同时还能促进血液循环, 建立轴突与远端效应器, 促使周围神经肌肉发生被动性、节律性收缩及舒张, 因此在临床上对患者进行经皮神经肌电刺激治疗尤为重要。除此之外, 实施运动及心理治疗, 可根据患者肌力基本情况及临床表现选择合适的关节活动, 并制定相应的运动锻炼计划,从而对血液循环状态起到进一步改善, 达到恢复感觉及运动功能的目的。与此同时给予针对性心理疏导, 缓解负面情绪,并为患者树立战胜疾病的信心, 从而起到提高锻炼积极性的作用［6-10］。本研究结果显示：观察组显效10例、有效4例、无效1例, 总有效率为93.33%；对照组显效4例、有效3例、无效8例, 总有效率为46.67%；观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组运动神经传导速度、 运动电位潜伏期、波幅均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明周围神经损伤经皮神经肌电刺激可促使肌力及活动力明显提高, 同时还能改善血循环, 刺激神经再次生长。

总之, 周围神经损伤患者经皮神经肌电刺激治疗具有较高的临床价值, 不仅可以缓解临床症状, 并且还能改善血液循环、刺激神经再次生长, 达到恢复感觉及运动功能的目的,值得应用及推广。

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