老年肝癌患者介入治疗后血清HTATIP2/TIP30、B7-H4水平变化及近期疗效

丑仁章

原发性肝癌作为我国老年人常见恶性肿瘤疾病, 临床多见于男性患者。老年患者因身体器官功能低下、免疫系统降低以及患有肝胆疾病均是造成老年原发性肝癌发病的重要原因。虽然临床开放性手术治疗对原发性肝癌治疗措施已经较为成熟, 但根据文献记载近5年肝癌治疗后复发率近60%以上, 且术后并发症发生率较高［1］。现如今临床现多采用肝动脉化疗栓塞介入治疗, 但甲胎蛋白作为肝动脉化疗栓塞监测指标对肝癌患者治疗后转移复发的临床价值并不理想。本研究现拟定对老年肝癌患者治疗前后血清内HTATIP2/TIP30、B7-H4水平变化进行观察, 探究与介入治疗的关系, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年8月收治行肝癌介入治疗老年患者43例作为研究组, 同时选择43例本院健康体检者作为对照组。研究组男26例、女17例, 平均年龄(64.57±12.35)岁, 烟酒史：吸烟者29例、饮酒者40例。对照组男25例、女18例, 平均年龄(65.25±11.85)岁, 烟酒史：吸烟者30例、饮酒者39例。研究组患者均符合中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的《原发性肝癌的临床诊断标准》。排除标准：①年龄＜60岁；②排除患者介入治疗前接受免疫治疗、化学治疗、中医治疗等；③排除具有转移性肝癌等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 肝癌介入治疗方法：患者取仰卧位, 常规手术消毒后, 实施局部麻醉, 在患者一侧股动脉行 Seldinger技术穿刺插管, 行肝动脉造影联合肝动脉化疗栓塞术。43例患者治疗后抽取静脉血5 ml, 分离血清后行酶联免疫吸附试验检测血清中的HTATIP2/TIP30、B7-H4水平。对照组空腹抽取静脉血5 ml, 分离血清后行酶联免疫吸附试验检测血清中的HTATIP2/TIP30、B7-H4水平。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2,3］①观察两组血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平；②观察近期临床疗效：缓解：患者肝癌病灶消失, 无新病灶出现, 癌细胞无转移；部分缓解：患者肝癌病灶基线减少超过30%以上；稳定：患者肝癌病灶无改变, 且无新的病灶出现；无效：肝癌病灶基线扩大,病情加重。同时观察并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清中的HTATIP2/TIP30、B7-H4水平 研究组治疗后血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组治疗后血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平对比( ±s)

表1 两组血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平对比( ±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 HTATIP2/TIP30(ng/ml) B7-H4(μg/L)研究组 43 治疗前 10.24±9.85 54.98±28.31治疗后 8.65±1.54ab 36.54±29.64ab对照组 43 1.55±8.21 27.36±15.62

2.2 研究组近期治疗效果 研究组患者治疗3个月后, 缓解19例(44.19%)、部分缓解13例(30.23%)、稳定6例(13.95%),无效5例(11.63%), 未出现严重并发症。

3 讨论

原发性肝癌恶性程度高, 发病迅速, 是近十年消化系统肿瘤中发病率较高的疾病。老年原发性肝癌患者会出现持续性肝区疼痛, 随着病情的进展, 病灶表面肝癌细胞发生破裂引发疼痛、出血等表现, 如出血量增大会直接危害患者生命健康。肝脏是人体内最重要的代偿功能器官, 一旦出现癌变,癌变细胞扩散迅速, 且临床生化指标检测不易发现早期癌变,导致患者治疗时多为属于中晚期。老年原发性肝癌发病较为隐蔽, 发现时多不适宜手术治疗, 临床上对此类患者多采用肝动脉化疗栓塞抑制肿瘤细胞生长, 而介入治疗疗效观察主要应用甲胎蛋白水平监测, 但该监测具有一定的局限性, 对肝癌转移和复发诊断价值并不理想［4,5］。

近年, HTATIP2/TIP30作为一种抗癌基因, 多在人体组织及肿瘤细胞中与络氨酸及血管生成抑制剂结合, 可及时反映患者机体内细胞生长和凋亡。本研究中, 研究组介入治疗后HTATIP2/TIP30水平较治疗前低(P＜0.05), 证明肝动脉化疗栓塞介入治疗可有效抑制癌细胞生长, 提高临床治疗效果。B7-H4作为一种B7免疫球蛋白超, 可有效抑制T细胞应答过程, 下调肝癌患者免疫反应强度［6-10］。本研究中研究组介入治疗后B7-H4水平明显较治疗前低(P＜0.05), 证明肝动脉化疗栓塞介入治疗可下降肝癌患者体内的B7-H4水平, 抑制T细胞增殖功能, 降低相关炎症因子合成分泌, 提高机体免疫机制。本次研究结果显示, 研究组患者治疗3个月后, 缓解19例(44.19%)、部分缓解13例(30.23%)、稳定6例(13.95%),无效5例(11.63%), 未出现严重并发症。说明肝动脉化疗栓塞介入治疗临床疗效确切。

综上所述, 介入治疗对老年肝癌患者血清HTATIP2/TIP30、B7-H4水平变化起到有效作用, 且对患者近期临床疗效存在明显效果。

［1］覃慧敏, 周晓琳, 陈鹏, 等.老年肝癌患者介入治疗后血清HTATIP2/TIP30、B7-H4水平变化及近期疗效.中国老年学,2017, 37(4):905-907.

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