孟鲁司特对支气管哮喘患儿肺功能状态及细胞因子的影响观察

曹诗燕

【摘要】 目的：观察与分析孟鲁司特对支气管哮喘患儿肺功能状态及细胞因子的影响。方法：将本院2015年6月-2017年1月收治的70例支气管哮喘患儿根据随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组按照常规支气管哮喘治疗方案进行治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上加用孟鲁司特进行治疗。比较两组疾病控制效果、治疗前后肺功能状态及细胞因子。结果：观察组疾病控制效果显著好于对照组（P<0.05）。治疗前两组肺功能状态及细胞因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组肺功能状态指标均显著升高（P<0.05），细胞因子均显著降低（P<0.05），且观察组结果显著好于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特对支气管哮喘患儿的疾病状态具有较好的控制作用，在患儿肺功能状态及细胞因子的改善方面也有积极的临床作用，应用价值较高。

【关键词】 孟鲁司特； 支气管哮喘患儿； 肺功能状态； 细胞因子

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the influence of Montelukast on pulmonary function state and cytokines of children with bronchial asthma.Method：A total of 70 children with bronchial asthma in our hospital from June 2015 to January 2017 were divided into the control group and the observation group according to random number table method，35 cases in each group.The control group was treated with conventional treatment plan，the observation group was treated with Montelukast on the basis of the control group.Then the disease control effect，pulmonary function state and cytokines before and after the treatment of two groups were compared.Result：The disease control effect of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.The pulmonary function state and cytokines of two groups before the treatment were compared，the differences were no statistically significant（P>0.05），the pulmonary function stateindexes of two groups after the treatment significantly increased（P>0.05），the cytokines significantly decreased（P>0.05），and the results of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The disease control effect of Montelukast in children with bronchial asthma is better，and it has active clinical role in the improvement of pulmonary function state and cytokines，so its application value is higher.

【Key words】 Montelukast； Children with bronchial asthma； Pulmonary function state； Cytokines

First-authors address：Changhai Hospital，Second Military Medical University，Shanghai 200433，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.23.012

支气管哮喘在各个年龄段均常见，且受环境等多方面因素影响，发病率呈现升高的趋势，而小儿支气管哮喘在本病患者中占比较高，对患儿的生长发育、心理状态及其他各个方面造成不同程度的危害[1]。关于支气管哮喘的研究显示，肺功能状态的异常表现明顯[2-3]，同时患者还普遍表现出炎症反应的情况，与气道高反应性及炎性状态有关，同时氧供不足导致的机体损伤及应激等方面可能也是导致其异常的重要因素。本研究就孟鲁司特对支气管哮喘患儿肺功能状态及细胞因子的影响进行观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2015年6月-2017年1月收治的70例支气管哮喘患儿根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。纳入标准：年龄在5岁及以上者；轻中度支气管哮喘患儿；初次发病者；家长对研究知情且签署同意书者。排除标准：年龄在5岁以下者；合并其他呼吸道疾病者；合并机体其他系统器官疾病者；不能全程有效配合治疗者；患儿家长对研究不知情同意者。对照组男20例，女endprint

15例；年龄5.0～12.2岁，平均（6.8±1.2）岁；病程0.2～3.5年，平均（1.1±0.4）年；支气管哮喘严重程度：轻中度24例，重度11例。观察组男19例，女16例；年龄5.2～12.7岁，平均（7.2±1.3）岁；病程0.2～3.6年，平均（1.3±0.3）年；支气管哮喘严重程度：轻中度23例，重度12例。两组男女比例、年龄、病程与支气管哮喘严重程度占比等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患儿及家属知情同意。

1.2 方法 对照组按照常规支气管哮喘治疗方案进行治疗，主要为采用吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、缓释茶碱及长效β2受体激动剂等药物进行治疗，另根据患儿表现进行对症治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上加用孟鲁司特（成产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批号：国药准字H20083330）进行治疗，以孟鲁司特口服治疗，每次服用5.0 mg，1次/d，连续服用3个月。

1.3 观察指标与评定标准 比较两组疾病控制效果、治疗前后肺功能状态及细胞因子。（1）疾病控制效果根据GINA相关标准进行评估，临床控制：患儿治疗后日间及夜间症状消失，无活动受限，不需要使用缓解药，肺功能正常；部分控制：患儿治疗后上述方面存在1项异常，未控制：患儿治疗后上述方面存在3项及以上异常 [4]。总临床控制=临床控制+部分控制。（2）治疗前和治疗后1、2、3个月各对两组进行肺功能状态及细胞因子的检测。采集两组检测日的晨起空腹血（4.0 mL）送检，采用医用离心机离心，离心后的血清部分采用酶联免疫试剂盒进行细胞因子的检测，包括IL-6、IL-1β及TNF-α。另对两组上述时间点的肺功能状态指标（FEV1%pred、PEF%pred及FVC%pred）采用肺功能仪进行检测。上述方面的检测均严格按照试剂盒和仪器的操作要求进行操作检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病控制效果比较 观察组治疗后1、2、3个月的疾病控制效果均显著好于对照组（ 字2=4.769，4.480，4.629，P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后肺功能状态比较 治疗前两组肺功能状态比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组肺功能状态指标均显著升高（P<0.05），且观察组肺功能状态指标均显著好于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后细胞因子比较 治疗前两组细胞因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组细胞因子均显著降低（P<0.05），且观察组结果显著好于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

支气管哮喘是小儿常见呼吸道疾病。在我国，小儿支气管哮喘的发病率约占1.5%，反复发作的疾病对患儿的呼吸系统、生长发育及心律氧供等造成极大的危害[5]，严重者可出现呼吸骤停及呼吸衰竭等严重情况，同时也是导致患儿生存质量低下及患儿家长各方面负担加重的重要因素。临床就诊的支气管哮喘患儿除表现出喘息、哮鸣音等哮喘表现外，肺功能状态的低下也是亟待改善的方面[6-7]，其中FEV1.0、PEF及FVC等肺功能指标对于气道呼吸期阻力及气道功能状态的反应意义较高，对支气管哮喘的辅助诊断价值较高。另外，支气管哮喘患儿还存在明显的气道高反应性及炎性反应状态[8-9]，因此与之相关的细胞因子表达随之体现，其中IL-6、IL-1β及TNF-α等细胞因子在支气管发病过程中的变化研究意义较高，IL-6在患者的IgE分泌增多的情况下，表达增强[10-12]，并对T淋巴细胞的表达变化起到影响作用；IL-1β则与单核细胞及巨噬细胞的作用有关，可通过调节上述两类细胞影响到其他细胞因子，如IL-6的分泌，在炎症介质的表达与调节中有较强的作用；TNF-α对气道高反应性及炎性反应导致的细胞黏附作用中具有检测价值，对炎性细胞的产生、浸润及聚集方面具有促进作用，因此對其表达的控制是支气管哮喘治疗过程中的重点[13-14]。孟鲁司特是近年来在支气管哮喘患儿中效果较好的一类药物，本类药物对于气道反应及相关的炎症反应状态具有调节作用[15-16]，但是对于变态反应相关的炎症指标的调节作用研究仍旧十分欠缺。

本研究就孟鲁司特对支气管哮喘患儿肺功能状态及细胞因子的影响进行探究观察，结果显示，加用孟鲁司特的效果明显，患儿治疗后的支气管哮喘临床控制作用显著提升，同时治疗后的肺功能状态指标显著升高，细胞因子显著降低，且均显著好于未应用孟鲁司特的患儿，说明孟鲁司特的应用较大程度地控制了气道高反应的状态，对于患儿的细胞因子分泌也实现了有效控制，与疾病相关的肺功能状态得到改善，因此临床应用价值较高[17-18]。而这些与孟鲁司特的白三烯分泌表达控制作用及由此导致的支气管收缩、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集等作用有关[19]，因此相关的细胞因子表达较低，且肺功能逐步得到改善[20]。

综上所述，孟鲁司特对支气管哮喘患儿的疾病状态具有较好的控制作用，在患儿肺功能状态及细胞因子的改善方面也有积极的临床作用，应用价值较高。

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（收稿日期：2017-05-21） （本文编辑：邓朝阳）endprint