架成形术治疗颅内血管狭窄的疗效分析

马金河

[摘要] 目的 探讨架成形术治疗颅内血管狭窄的疗效分析，为临床应用治疗提供科学理论依据。方法 方便选取该院2016年2月—2017年3月在该院治疗的颅内血管狭窄患者126例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组63例。对照组采用药物治疗治疗，观察组采用架成形术进行治疗，观察两组患者治疗后的狭窄率、神经功能评分等情况。 结果 观察组患者治疗后的血管狭窄评分明显高于对照组，分别为（4.33±2.29）分和（3.16±2.05）%，并发症等情况也好于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血管内支架治疗颅内血管狭窄，不仅临床效果高于药物治疗，还可以有效改善患者的神经功能，值得在临床上应用推广。

[关键词] 架成形术；颅内血管狭窄；药物治疗；临床疗效分析

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0082-03

[Abstract] Objective To study the curative effect of stent angioplasty in treatment of intracranial artery stenosis and provide scientific theoretical basis for the clinical application and treatment. Methods 128 cases of patients with intracranial artery stenosis treated in our hospital from February 2016 to March 2017 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 64 cases in each， the control group were treated with drugs， while the observation group were treated with stent angioplasty， and the stenosis rate and nerve function score of the two groups after treatment were observed. Results The vessel stenosis score in the observation group was obviously higher than that in the control group after treatment[（4.33±2.29）points vs （3.16±2.05）points]， and the complications were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of stent angioplasty in treatment of intracranial artery stenosis is better than that drug treatment， which can effectively improve the nerve function of patients， and it is worth clinical application and promotion.

[Key words] Stent angioplasty； Intracranial artery stenosis； Drug treatment； Analysis of clinical curative effect

脑血管狭窄是造成患者缺血性脑血管的重要病因之一，不仅使脑血管的血流减少，甚至会使脑细胞缺血死亡，严重影响患者的生存及生活质量[1]。颅内血管狭窄的病因很多，研究表明[2]，年龄与该疾病息息相关，年龄越大患病率越高，除了年龄之外，颈椎病也是颅内血管狭窄的诱发因素。目前，临床上脑血管狭窄的治疗方法主要有药物治疗、外科手术治疗和血管支架治疗等，血管支架治疗是通过支架使患者的血管管腔扩大，从而达到治疗的目的，已经在临床上广泛应用，但是三种治疗方法各有适应证和优缺点，因此该文研究药物治疗和架成形治疗的临床疗效。该院方便选取2016年2月—2017年3月在该院治疗的颅内血管狭窄患者126例为研究对象，研究架成形术和药物治疗的治疗效果，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院治疗的颅内血管狭窄患者126例，随机分为对照组与观察组，每组63例。其中對照组患者男29例，女34例，年龄42～78岁，平均年龄60.0岁，狭窄长度为2～8 mm，平均5 mm，A型狭窄21例，B型狭窄19例，C型狭窄23例；观察组患者男30例，女33例，年龄43～80岁，平均年龄61.5岁，狭窄长度为2～7 mm，平均4.5 mm，A型狭窄20例，B型狭窄22例，C型狭窄21例。两组患者在性别、年龄、狭窄、狭窄类型等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

全部患者经脑部CT、颈部血管彩超和全脑血管造影检查（主动脉弓造影、颈内动脉、双侧颈总动脉及双侧椎动脉造影）等确定为颅内血管狭窄，狭窄的测量方法根据NASCET法计算病变血管的狭窄长度和狭窄率[3-4]。

1.3 治疗方法

所有患者在血压、血糖、血脂等均维持正常水平，确保患者电解质平衡。endprint

1.3.1 对照组 采用阿司匹林（国药准字J20080078）和氯吡格雷（国药准字030130J28）进行治疗，2次/d，治疗1个月后改成单药治疗。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上进行血管内架成形术治疗，术前禁食6 h，患者在麻醉后，行股动脉穿刺，放置6 f、8 f动脉鞘，给予5 000 U肝素行全身肝素化；依据参照物进行测量对患者狭窄病变部位的真实数值，有助于选择合适的支架，并且利用导丝引导管放在病变近心端，在路线图显示的情况下，导丝通过狭窄段，沿导丝将支架通过狭窄段，并沿着导丝释放和放置，释放压为106 kPa，术后保留动脉鞘6 h后拔出。放置后要注意观察患者的神经系统的状况、检测患者血压、心率等生命体征。完成治疗后对比两组患者的治疗效果及并发症等情况。

1.4 评判标准

观察两组患者治疗后血管狭窄率和并发症[5]。

1.5 统计方法

采用SPASS 19.0统计学软件处理数据，计数资料、计量资料采用χ2检验和t检验，并分别用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者颅内狭窄率

经过不同方法治疗后，观察组患者颅内的狭窄率明显小于对照组，经统计分析，差异有统计学意义（P<0.05），但是狭窄评分却差异无统计学意义，见表1。

2.2 并发症比较

经不同方法治疗后，观察组中有3例发生并发症，而对照组中却有11例，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑血管狭窄是造成患者缺血性脑血管的重要病因之一，不仅使脑血管的血流减少，甚至会使脑细胞缺血死亡，严重影响患者的生存及生活质量。颅内血管狭窄的病因很多，研究表明，年龄与该疾病息息相关，年龄越大患病率越高，除了年龄之外，颈椎病也是颅内血管狭窄的诱发因素[6-7]。目前，在临床上对于脑血管狭窄的治疗一般采用的外科手术、药物治疗和血管支架治疗等方法，当管腔狭窄小于50%时，可以服用阿司匹林、他汀类药物及丙丁酚等药物进行治疗，当患者血管狭窄超过50%时，则需要颈动脉内膜剥脱手术或者血管内支架形成术进行治疗。脑血管狭窄根据狭窄程度，可分为非症状性狭窄和症状性狭窄，其中症状性狭窄又分为Ⅰ型狭窄、Ⅱ型狭窄和Ⅲ型狭窄，根据各型又分为A、B、C 3个亚型：①A型狭窄，一般情况下患者有腔隙性梗死，或者相应区域无梗死，但是并且不存在神经缺损后遗症，进行乙酰唑胺激发试验结果表现异常；②B型狭窄，一般情况下患者合并远端血管串联性狭窄，可能出现远端主干闭塞现象，或者相应区域发生小面积梗死现象，但该支动脉还可以向其它狭窄血管的侧支血供；③C型狭窄，患者一般情况下有卒中后遗症发生，或相应区域大面积梗死，或出现远端主干慢性闭塞情况，在这种情况下该支动脉没有向别的狭窄血管的侧支血供。血管支架治疗是通过支架使患者的血管管腔扩大，从而达到治疗的目的，已经在临床上广泛应用，但是3种治疗方法各有适应症和优缺点，因此该文研究药物治疗和架成形治疗的临床疗效。

该文采用架成形术治疗颅内血管狭窄，取得较好的效果。观察组患者治疗后的血管狭窄率明显低于对照组，分别为（10.21±2.27）%和（23.17±1.73）%，并发率也低于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。孙巧松等[8]研究结果表明支架治疗后，患者的狭窄率为15.12%，并发率为8.61%，该研究结果与其相符。

综上所述，采用架成形术治疗颅内血管狭窄，不仅临床效果明确，还可以减小药物的不良反应，不但减轻患者精神上的痛苦，也使得身体上的免折磨，大大地减轻患者家属的思想上和经济上负担，有助于缓和了医患关系，有助于增强患者对抗疾病的自信心，改善患者不良心理，提高生活质量，减少并发症的发生，具有临床应用价值。

[参考文献]

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[2] 吴照宇，郭应兴，雷进元，等. ABCD2评分和头颈部CT血管造影对短暂性脑缺血发作患者血管特征及介入疗效[J]. 中国老年学杂志，2016，36（19）：4763-4765.

[3] 曹燕飞，李文丽. 血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的治疗效果分析[J].中国实用医药，2016，11（27）：84-85.

[4] 韩红星.支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄围手术期安全性研究[D].济南：山东大学，2015：178.

[5] 马红芳，王富军. 脐血干细胞移植及血管成形治疗糖尿病下肢缺血性疾病[J]. 中国组织工程研究，2015，19（23）：3755-3760.

[6] 赵辰生.颅外脑血管狭窄的血管内支架成形术的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（8）：86-87.

[7] 王昊，杨华江，张溢华，等. 血管内栓塞治疗130例颅内动脉瘤的临床分析[J]. 重庆医学，2015，44（8）：1066-1068.

[8] 孙巧松，温清艳，李广生，等.老年脑血管病患者颈动脉颅外段与颅内动脉狭窄血管内成形术的临床疗效对比分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11（9）：39-41.

（收稿日期：2017-09-16）endprint