病例分析法在高职高专临床检验基础教学中的应用

苏小丽

（黔南民族医学高等专科学校,贵州 都匀 558013）

临床检验基础是高职高专医学检验专业的一门重要课程,其内容涉及人体体液检测的各项实验内容和疾病指征,是系统掌握医学检验专业知识与技能的基础。我校高职高专医学检验专业临床检验基础课程内容多、课时有限,学生在大一便开始学习该课程。此时,学生对基础医学知识掌握不足,对专业知识的学习存在较大难度。因此,教师如何使学生深入浅出地理解并掌握专业知识,成为教学的首要难题。笔者经过多年教学实践发现,将病例分析法引入临床检验基础课堂教学中,能收到较好的效果,现介绍如下。

1 因材施教，拒绝“填鸭式”教学

课堂教学的主体是学生,学生对课堂教学的反应情况体现了其对知识的理解程度。临床检验基础知识点繁多且枯燥,课堂教学如果采用“填鸭式”教学法,不断给学生灌输大量知识,学生注意力就会分散。笔者发现,同一班级学生对教师授课的知识接受程度不同。有些学生接受能力强,有些则一般。如何使学生对课堂的反应更积极、对课程更有兴趣,就需要教师在教学中做到因材施教,灵活采用教学方法,启发学生思维和培养学生学习能力。笔者采用病例分析法,在教学中,要求学生必须进行课前预习和课后复习,每堂课后必留思考题供学生课外完成,于下一次课上公布答案。

2 根据教学内容选择检验病例

临床检验基础知识点繁多,在每章节知识点讲授完后,用病例将各知识点串联总结,能帮助学生系统且牢固地掌握相关内容。例如在讲授血液学一般检验内容时,因其包含项目众多,如红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、白细胞形态检查等。因此,笔者引入病例分析法,引导学生对此章节知识点进行系统学习。教师在课堂上提问：现有一名患者到医院看病,临床医生病历书写如下：女性,32岁,面色苍白,有偏食的习惯,最近有头晕、乏力等表现。提问：请问医生会初步怀疑患者存在何种疾病,需要患者做哪些检查？然后组织学生讨论,教师随机点名回答。学生认为该患者可能存在贫血症状,为印证初步判断,患者需要做的检查有：WBC、DC、RBC、HB、PLT及患者外周血细胞形态观察。如此,以病例为基础,让学生带着问题去寻找答案,由被动接受转变为主动分析知识点,加强了记忆,为下一步检验流程的学习做了铺垫。

3 依据检验申请单细化检验操作

在临床检验基础的每一个章节,教师带领学生,由检验申请单展开讨论,引导学生分析检验流程。以脑脊液检验为例,教师举例：如果医生怀疑患者患脑膜炎,应该做哪些实验室检查来帮助诊断？学生讨论得出需要做脑脊液检查。教师继续提问：脑脊液采集的最佳部位是何处,需要采集几管标本,临床检验需要第几管标本用于检验,具体如何操作？学生回答：脑脊液最佳采集部位为腰椎,共需采3管,临床检验使用第三管进行脑脊液的外观检查、蛋白质和葡萄糖检查以及有形成分的检查。如此,课堂教学不再是教师给学生灌输知识,强调知识的重要性,而是学生明确自己所学为何用,该怎么用,进一步化被动接受为主动掌握。这种由浅入深、从简到难的过程既遵循学生认知规律,又能使学生熟练掌握所学知识,最终实现知识内化[1]。

4 审核检验结果，完成辅助诊断

临床检验基础实践性强,但却不能只重视实践操作,不仅要求学生能读懂检验报告,还能够提供针对检查项目的咨询服务,包括对结果的解释和为进一步的检查提供建议[2]。检验结果作为医生诊断的依据,是疾病治疗的前提。审核检验结果是每一名检验技师都应掌握的重要技能。在教学中,笔者常常引入病例分析法,让学生在获得检验结果的基础上做出初步的诊断分析。例如,教师提问：某患者,男性,30岁,由于腹泻、发热前来就诊。医生提出粪便检查的申请。实验室检查结果为：镜下可见WBC：++/HP,RBC：+/HP,吞噬细胞：+++/HP。提问：该患者可能存在何种疾病？学生经过思考分析该检验结果,得出患者很可能患了细菌性痢疾的结论,此结论符合患者粪便实验室检查结果。学生在进行思考分析的同时,也获得了成就感,既提高了学习积极性,又提升了自信心,教学效果较好。

5 结语

临床检验基础作为高职高专医学检验专业的一门重要课程,其教学效果的好坏直接影响学生对后续其他专业知识的掌握。教师在教学中启发学生积极思考、提高学生的分析能力显得尤为重要。笔者在多年的教学实践中,不断积累经验,在课程教学中大量运用病例分析法,获得了较好的效果,为培养优秀的医学检验专业人才打下了基础。