中医妇科实践教学改革初探

储继军

（安徽中医药大学第一附属医院,安徽 合肥 230031）

中医妇科学是运用中医学理论,认识女性的解剖、生理与病因病机特点,研究妇科疾病诊疗规律,防治妇女特有疾病的一门临床学科[1]。中医妇科学是一门实践性很强的临床学科,教学目标是使学生学会运用所学理论知识和技能解决临床实际问题。实践教学是中医院校教学的重要环节,重视学生实践能力及临床辨证思维能力的培养。

1 强化中医妇科临床模拟实验室建设，促进实践教学改革

在原有实验室基础上建设多功能妇科教学实验室,克服原有实验室设备陈旧、空间狭小、使用率低的缺点。实验室设专人管理,加大开放力度,延长开放时间,使学生有较多机会进行实践操作,满足学生实践学习需要,强化学生临床实践技能,也使教学资源得到充分利用。

由于妇科检查的特殊性,妇科实习生尤其男实习生很少有实际操作机会。因此,在妇科实践教学中开展仿真人体模型学习,由带教教师指导实习生在仿真人体模型上进行实践操作。在实践操作过程中鼓励学生提出并解决问题,使学生得到专业训练,理论知识与实践相结合,提高学生的临床动手能力。

2 开展多元化教学，提高学生综合素质

2.1 采用PBL（Problem-BasedLearning）教学法

PBL教学是一种以问题为核心,学生自主学习为主的综合性教学模式,通过“提出问题、建立假设、收集资料、反复论证、总结与归纳”,旨在提高学生综合思考和处理问题能力。同时,PBL教学模式也是一种可以充分调动学生学习主动性和积极性的教学模式。以学生为中心,培养学生发现问题和解决问题能力、自主学习能力以及利用信息资源能力。同时,以小组为单位,组织学生对问题进行讨论、分析,提高学生语言组织能力、交流沟通能力、分析判断能力和团队协作能力。

2.2 采用情景模拟教学法

中医妇科学是一门实践性很强的课程,但妇科检查操作常涉及患者隐私,因而使带教教师的临床教学活动开展受限,临床实体教学困难。在临床实践教学中采用情景模拟教学法,利用医学模拟人强化学生临床操作训练,提升学生临床操作技能[2]。另外,通过在实践教学中引入标准化病人,提高学生临床沟通能力和诊治查体的熟练度。在标准化病人和模拟人学习训练中,带教教师能及时点评学生的操作,让学生不断发现问题和解决问题,从而提升实践能力,也明显减少学生临床学习工作中的失误。

2.3 采用病例导入式教学法

传统教学模式只重视知识和实践技能的传授,多采用“填鸭式”教学法,学生学习多采用课堂上记笔记、课后背笔记、考前突击学习的方法,没有形成系统完善的知识结构,技能操作掌握不牢固。“填鸭式”教学法忽视学生兴趣和创新思维的培养,更多注重于教学内容的完成和提高考试成绩,理论和实践脱节,使培养出的学生“高分低能”。为改变这一现状,在妇科实践教学中采用病例导入式教学法,根据教学要求,以临床典型病例为先导,提出问题,调动学生学习积极性。然后组织学生讨论,通过讨论让其提出诊断依据和鉴别诊断、完善辅助检查、制订治疗方案,让学生带着问题主动学习,提高对疾病的认识,从而提高学习效率[3]。

3 加强中西医结合教学

中医妇科学涉及许多中西医相关知识和内容,如何引导学生将两种知识内容及体系融会贯通就显得尤为重要。在实践教学中,注重中西医疾病的比较教学,使学生明确两者的区别与联系[4]。例如,将教材中作为单个内容编写的“证”,如带下病中的“带下过多”“带下过少”,在讲课时,除了注意内容上的前后照应、融会贯通外,还结合西医妇科学相关的“病”,即“阴道炎”等进行介绍。引导学生学会中西医结合,形成对疾病的系统认知,提高临床辨证能力,对比掌握疾病的诊疗方法和手段。将中西医知识比较教学也有利于学生在以后的医疗实践中对中医妇科知识进行实践创新,使中医知识与时俱进,贴合时代发展趋势。

4 充分利用多媒体教学

随着时代和社会发展,互联网已广泛普及,为开展网络教学和实现人机对话创造了良好的基础。利用互联网技术,将传统教学内容制作成集声音、图片、视频等为一体的多媒体教学课件,开发建设网络课程。采用微课[5]、慕课等新形式[6],使原本枯燥乏味的教学内容生动有趣,激发学生学习的兴趣和积极性,加强学生和教师课堂外的互动,提高学习效率。网络资源和教学相结合,可以让教师充分利用现代媒体资源开展教学活动,将教学内容做成生动有趣的多媒体教学资料,能更好地实现教学目标。多媒体教学的广泛开展促使学生更快、更广泛地接受新知识、新技能,自主学习途径多元化,快速拓展知识领域和深入学习知识,从而快速、高效、广泛地开展学习活动。

5 改革实践教学考核方式，建立综合评价体系

目前,医学院校的临床技能考核方式和内容较为单一,不利于学生主观能动性的调动。因此改革考核模式,建立标准化题库,完善临床技能考核系统,将客观结构化临床技能考试引入期末和结业临床操作考核中。采用三站式考核模式,第一站：病史采集和病例分析,强化基础问诊和疾病诊疗思路；第二站：中西医临床实际操作技能和专科检查考核,提高临床技能；第三站：辅助检查报告解读,包括超声、性激素、影像结果等,为临床疾病诊疗服务[7]。三站式考核模式的采用,可以帮助学生形成系统的诊疗思路和治疗方法,也可以让带教教师明确学生的短板,有助于后续开展针对性教学。