我国老年人口健康体适能状况及影响因素的研究进展

许军 蒋丽洁 夏聪 蔡旺 林沅锜 吴伟旋 李文源

[摘要] 健康体适能是指对增进健康和预防疾病有特殊作用的素质，是在应对生活、工作及各种突发状况时，人的身体、心理、社会等方面应变能力的完好状态。本文运用文献分析方法，对国内外健康体适能相关概念定义及研究现状的文献进行汇总分析，介绍了国内外健康体适能的概念界定，论述了国内外健康体适能的研究现状，并在此理论基础上对我国老年人口的健康体适能状况及其主要影响因素进行探讨，旨在为老年人口开展针对性的健康促进活动提供理论指导。

[关键词] 老年人口;体适能;健康体适能;影响因素

[中图分类号] R161.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2018）12（c）-0020-04

[Abstract] Health-related physical fitness refers to the quality of health promotion and disease prevention. It is the intact state of people′s physical， psychological， social and other aspects in response to life， work and various unexpected situations. This paper uses literature analysis method to summarize and analyze the definition and research status of health-related physical fitness at home and abroad. This paper introduces the definition of health-related physical fitness at home and abroad， and discusses the current situation of health fitness at home and abroad. On the basis of this theory， the health and physical fitness status of the elderly population in China and its main influencing factors are discussed in order to provide theoretical guidance for the elderly population to carry out targeted health promotion activities.

[Key words] Aging population; Physical fitness; Health-related physical fitness; Influencing factor

進入21世纪之后，全世界范围内“银发浪潮”来势迅猛，人口老龄化成为困扰世界经济发展和科技进步的新问题。与此同时，我国老年人口的健康状况不容乐观，老年人慢性病患病率是一般人群的2.3～3.2倍，60%以上的老年人患有多种疾病，给社会带来了沉重的经济负担[1]。为改善老年人口健康状况，促进“健康老龄化”，2016年10月，中共中央印发《“健康中国2030”规划纲要》，提出要完善体质健康监测体系，制定实施老年人等特殊群体的体质干预计划，加强对老年人常见病、慢性病的健康指导和综合干预，强化老年人健康管理[2]。

健康体适能主要由与机体健康相关的体适能要素组成，其高低直接影响机体的健康状况和生活质量，是衡量机体各项素质的重要指标，也是民众健康评定的重要标准。本研究旨在了解我国老年人口的健康体适能状况及主要影响因素，为进一步对该群体的体适能进行干预提供理论参考。

1 健康体适能的概念界定

“physical fitness”一词最早源自美国，最初的定义为：一个人能有效参与活动程度的一种状态[3]。20世纪80年代初，我国港台地区学者率先将其引入并译为“体适能”，大陆地区一般称之为“体质”。国内外学者对“体适能”的理解不一，定义也不尽相同。Ortega等[4]将体适能定义为能使我们从事比较高级的身体活动且处于安适的状态;Ciela等[5]认为体适能水平与大多数身体功能的状态有关，能较好地预测患病风险;《现代高校体育教学探索》则把体适能概括为人们从事需要速度、耐力、力量和柔韧性等的身体活动的能力[6]。目前较为通用的概念来自于世界卫生组织（WHO）：“在应付日常工作之余，身体不会感到过度疲劳，还有余力去享受休闲及应付突发事件的能力[7]。”该定义强调体适能是身体适应生活、运动、环境等因素的一种应变能力，具有内涵上的层级性和外延上的多维性。

体适能一般可以分为“竞技体适能”和“健康体适能”。前者主要包括速度、平衡性、爆发力等运动员所需要的运动相关素质;后者包括身体成分、心肺适能、柔韧适能、肌力与肌耐力4个要素，与人体健康有着密切的关系，不仅是机体维护自身健康的基础，还是保证机体愉快完成日常工作和降低慢性疾病发生的前提。

2 健康体适能的国内外研究现状

美国是世界上最早进行体适能研究的国家。早在19世纪80年代后期，美国就开始对青少年人群的体适能状况进行普查，当时的测试指标主要以身体运动能力为主。1958年以后，研究的方向也从原先以运动能力相关的体适能为主，转向以健康相关的体适能为主，目前主要的测试指标包括坐位体前屈、引体向上、皮下脂肪厚度等[8]。20世纪90年代开始对老年人身体健康状况进行评价和诊断，并于2008年在《美国人体力活动指南》中制定了针对老年人的体力活动指导方针，给出了推荐活动量和活动模式，以提高老年人的健康水平及生活质量[9]。

日本是世界上最早开展大规模国民体适能测试的国家之一。从20世纪70年代开始，日本陆续颁布了针对6～9岁学生、10～29岁青少年、30～59岁壮年的体适能测试《实施要案》，统一进行国民体适能测定[10]。1999年，日本文部省制定了新的《体力测定》标准，对测试指标进行了修改与完善，并重新划分了年龄组，专门增加了65～79岁年龄组的测试，以适应日本的老年型社会。日本体适能测试通常考察3个方面的内容：运动能力、体力诊断和身体形态[11]。对于65～79岁组，其测试内容主要包括健康调查、行动能力调查和体力测定，受检老人依次按照上述三项测试内容进行调查，是否参加后一步的测试以及后一步的具体测试项目要依据前一步的测试结果而定，体现了“量力而行”的原则，能够在一定程度上保障老年人体适能测试的安全性。

我国的体适能测试工作从1979年开始才逐步进入规范化阶段，初期研究的重点主要在7～22岁的儿童及青少年人群。1996年，我国制定《中国成年人体质测试标准手册》，并于1997年首次对我国成年人进行了大规模的体质调研[12]。2000年，国民体质课题组将60～69岁老年人纳入体质测试范围，在全国范围内进行了有史以来最大规模的国民体质监测活动，测试指标主要包括形态、机能和素质3大类。截至目前，我国对老年人的体质测试工作正逐步成熟，但年龄范围主要集中在60～69岁，对70岁以上老年人健康体适能的研究几乎处于空白状态。

3 我国老年人口的健康体适能状况

据统计，2010年我国60岁以上老年人口占总人口的比例为13.26%，2015年末则增至16.1%，呈现出逐步加快的态势[13]。与此同时，老年人口的健康体适能状况不容乐观，“一降三多”现象明显，不仅影响了该群体自身的健康状况和生活质量，还给社会带来了沉重的经济负担。

国家体育局公布的《2014年国民体质监测公报》数据显示[14]，2014年60～69岁老年人达到《国民体质测定标准》“合格”等级以上的人数百分比为87.1%，低于全国的平均合格水平。与2010年相比，2014年60～69岁老年人的皮褶厚度、腰围、坐位体前屈等指标显示男性在身体成分、肌力和柔韧适能方面有所改善，在心肺适能、平衡能力和反应能力方面有所下降，而女性在身体成分、平衡能力、肌力等方面均有所改善，在反应能力方面有所降低。从数据来看，60～69岁老年人的坐位体前屈、闭眼单脚站立和选择反应时的平均得分分别为3分、3分和2分，提示老年群体的平衡能力和反应能力较差，导致老年人跌倒现象频频发生，易造成老年人的伤残、失能和死亡，每年由全国老年人跌倒带来的经济损失更是在60亿人民币左右[15]。有学者对我国高龄老年人健康体适能的特征及增龄变化进行研究分析，发现70岁以上高龄老人健康体适能水平随年龄增长呈现下降趋势，并且低于国际上同龄老人健康体适能常模推荐量[16]。

此外，根据我国颁布的体重指数（BMI）等级划分标准评估，2014年老年人口的超重率和肥胖率分别为41.6%和13.9%。有学者提出，当老年人的BMI>25 kg/m2时，就意味着存在代谢综合征的健康风险[17]，超重和肥胖问题已经成为影响我国老年人群健康体适能的突出问题。

4 老年人口健康体适能的影响因素

健康体适能是维持机体健康，保证机体能够适应内外界环境变化的能力，其水平的高低会受到多种因素的影响。本文对国内外文献进行归纳分析，将其影响因素整理、总结如下：

4.1 性别

不同性别的老年人，健康体适能水平有所差异。一项对≥70岁的高龄老人的健康体适能调查结果显示，女性在抓背测验、坐位体前屈得分上高于男性，而在握力指数、5次坐站测验、6 min快走等指标得分上低于男性，说明女性的柔韧性好于男性，而男性在肌力、心肺适能等方面优于女性[18]。

4.2 年龄

年龄是老年人健康体适能的重要影响因素。随着年龄的增长，人体身体成分发生改变，出现肌纤维萎缩、坏死等现象，导致老年人的肌肉力量下降，而肌力的不足会造成机体的腰背部疼痛以及一些退行性疾病的发生。有调查显示，不同年龄组的老年人在握力、坐位体前屈等指标差异显著，柔韧性、平衡能力和心肺适能等整体呈现出随年龄的增长而下降的趋势，尤其是进入高龄以后变化幅度明显[17]。

4.3 饮食习惯

良好的饮食习惯及合理的膳食结构对老年人良好体质的保障至关重要。研究表明，老年人普遍缺乏膳食平衡知识，对自身饮食结构盲目乐观，摄入过多高脂肪、高盐、高油食物，每日蔬菜、水果摄入不足率分别高达47.36%和61.92%，造成该群体中肥胖和超重比例偏高[19]。肥胖能直接导致机体处于“慢性炎癥反应状态”，使肥胖者更容易聚集心脏病、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病，进而对机体健康产生严重的威胁。

4.4 遗传因素

基因对遗传病的发生起到完全或部分的决定作用[20]，是影响和限制老年人健康体适能水平的重要因素之一。以高血压为例，老年高血压组及其子女比健康老年人组及其子女具有更多易患危险因素，高血压家族遗传因素与易患危险因素有密切的关系。于丽玫等[21]提出，遗传因素在老年性聋发生机制方面的作用也越来越受到关注，据估计40%～50%的老年性聋与遗传有关，可以认为个体遗传背景决定了老年性聋表型的差异。

4.5 体育运动

健康的获得和保持需要较强的健康意识和良好的健康行为习惯[22]。现代静态生活方式的常态化使得人们的体力活动不足，提高了人群死亡率以及冠心病、高血压、心力衰竭等慢性病的发生风险。有研究显示，体育运动可提高人体的心肺适能和肌肉骨骼适能，可降低心血管疾病、糖尿病和骨质疏松症发生的可能性。朱莉等[23]的研究表明，规律性的运动对体脂、肌力、心血管功能、柔韧性等有显著的促进作用。弓腊梅等[24]通过文献研究，认为体育活动水平与生存质量呈正相关，提示足够的体力活动对于保证老年群体的生活质量具有重要意义。

4.6 生活方式

不良的生活方式如吸烟、酗酒、熬夜等均会对人体的健康状况和体适能水平产生影响，也是造成脑血管病、呼吸系统疾病等的重要原因之一。吸烟严重影响人体心肺功能，长期大量吸烟可引发肺癌、局部缺血性心脏病等心血管疾病[25]。过量饮酒则会对血管功能、记忆神经和内脏产生影响，吸烟、喝酒多的人，其血管阻塞和骨质疏松的比例明显高于不抽烟、不（少）喝酒的人群[26]。睡眠是机体消除脑力和体力疲劳的重要方式，长期熬夜或睡眠不足一方面会降低人体免疫力，造成各种致病细菌病毒趁虚而入，另一方面会导致体内瘦身蛋白数量减少，从而造成肥胖[27]。

5 已有研究成果存在的不足与展望

5.1 已有研究成果存在的不足

目前，我国老年人健康体适能研究主要存在以下不足：①研究起步较晚，且测试者年龄基本在60～69岁，缺少对高龄老年人健康体适能的研究。②生物-心理-社会医学模式下，原有的以生理学指标为主要内容的评价体系已不再适用，难以真实反映机体的健康水平。③国内对老年人健康体适能测试的研究多是对得分的描述性统计，并未指出被调查者的健康体适能处于何种水平。④老年人健康体适能影响因素的相关研究较少，较少涉及遗传因素、经济收入、文化因素等。⑤缺乏行之有效的老年人健康体适能干预措施或改善途径。

5.2 展望

健康体适能作为维持机体健康状态的基础，其测试指标不应仅限于对身体机能的测试，而应包括对心理健康、社会交往功能的考评，我国应构建以“健康”为中心的健康体适能测评体系，将测试指标向健康相关指标转化。同时，要积极加大科研投入，建立既符合我国老年人特点，具有普适性，又符合安全性、便利性、可完成性原则的综合测试指标体系。最后，还应全面研究老年人健康体适能的影响因素，构建影响因素模型，以识别老年人健康体适能的危险因素和促进因素，进而制订针对性措施如运动处方、膳食推荐量等，以改善其体适能水平。

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（收稿日期：2018-08-08  本文编辑：罗乔荔）