基于翻转课堂的高职中医护理教学设计——以“中药煎煮指导”项目为例

吴 卓，张 伟，沈爱明

（南通卫生高等职业技术学校，江苏 南通 226000）

翻转课堂是指护生课前利用教师制作的数字材料（音、视频与电子教材等）自主学习课程知识，然后课上与同伴和教师互动（释疑、解惑、探究等）并完成练习任务的一种教学模式[1]。翻转课堂重新整合了课堂内外时间，将学习的主动权和决定权由教师转移给护生，把知识传授环节放在课前进行，知识吸收环节放在课内进行。这种教学模式有利于护生自主规划学习内容、学习节奏和学习方式，增加了护生之间、护生和教师之间的沟通交流。翻转课堂实施经验主要有4点：精制教学视频、颠倒传统教学流程、让护生真正自主学习、把学习从追求学历的禁锢中解放出来[2]。我们在高职护理专业中医护理课程教学过程中不断进行教学改革，尝试运用翻转课堂教学模式，将教学内容重新进行设计，取得了较好的教学效果，现以“中药煎煮指导”项目为例，介绍如下。

1 学情分析

正确掌握中药煎煮方法是保证中药安全和有效的重要环节，若煎煮不当，往往达不到预期的临床疗效，导致“病准、方对、药不灵”的后果，或出现不良反应甚至危及患者生命。历代医家对中药汤剂的煎煮方法十分重视。所以，护理人员正确指导患者进行中药煎煮和使用，是提高护理水平与护理效果的关键。

该项目面对的是高职护理专业三年级护生，他们在学习该项目之前已掌握中医护理理论、中药基本知识，具备良好的认知基础。护生已通过临床见习、暑期社会实践接触过临床护理工作，所以他们对临床一线的护理方法和措施有着浓厚的兴趣和强烈的求知欲，有一定的自主学习能力、动手能力、语言表达能力和团队合作能力。

2 教材分析

结合高职护理人才培养方案、中医护理课程标准及护生具体学情，选用同济大学出版社出版、龚媛媛主编的教材《中医护理学》，该教材是“十三五”普通高等教育规划精品教材。本项目为该教材第三章第三节“中医用药护理”第二部分内容，护生在学习该项目之前已学习中医护理理论、中药基本知识，有一定的中医学学习基础。我们在选择教学内容时以以人为本的健康需求为导向，以“必需、够用”为原则，倡导有效学习，使护生在学习知识和技能的同时，提高自主学习能力、分析及解决问题能力。

3 教学目标

知识目标：能说出中药汤剂的煎煮方法，能正确指导患者煎煮中药。

能力目标：通过案例分析、小组讨论等，培养护生分析及解决问题能力、团队合作能力；通过角色扮演，培养护生语言表达能力和护患沟通能力。

情感目标：具有关心、爱护、尊重患者的职业素质。

4 教学重难点

结合护生岗位定位和中医护理课程标准，本项目教学重点为中药汤剂煎煮方法。根据护生认知特点，本项目教学难点为中药的特殊煎法，包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎等。

5 教学方法

课前一周通过超星泛雅平台上传学习资料，布置学习任务，并对护生进行分组；课上利用临床案例、中药药包，引导护生观察探究、合作学习、构建新知，通过角色扮演，提高课堂教学效果；课后布置任务，实现课堂内容的延伸拓展。护生是学习的主人，可在自主学习基础上，以小组形式进行案例分析，从而发现问题、解决问题。教师作为教学的主导，对护生发现的问题进行释疑，对知识点进行梳理，从而让护生更好地掌握重难点。通过案例和角色扮演，设置相应情景，激发护生好奇心和学习乐趣。

6 教学过程

6.1 解读项目，课前准备

教师课前一周通过超星泛雅平台上传微课视频、电子教材、PPT等学习资料，布置学习任务。护生通过手机登录超星学习通App，查看学习任务，观看微课视频——《中药的煎煮方法》，利用学习资料进行自主学习，为项目的开展奠定基础。

6.2 新课导入，突出主题

通过谜语猜一猜（颈长嘴小肚子大，水深火热受煎熬，咸酸苦甜全尝到，病魔见了拔腿跑——打一生活用具）导入新课，激发护生好奇心和学习兴趣。

6.3 小组合作，完成任务

教师给各小组发放案例和中药药包。案例一：李红，女，52岁，鼻塞、流涕两天。患者两天前不慎着凉后出现鼻塞，流涕，黄白相间，轻咳，咯少量黄痰，大便日行，小便灼热感。舌偏红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断：感冒。辨证：风热外袭。治法：疏风解表，清热利湿。中药处方：金银花10 g、连翘6 g、淡竹叶6 g、荆芥 6 g、牛蒡子 10 g、豆豉 10 g、薄荷 5 g、车前子 10 g，3 剂，每日一剂，水煎服。案例二：张敏，女，45岁，右上腹隐痛，时有嗳气、反酸，恶心欲吐，查胃镜示：胆汁反流性胃炎，大便日行，苔薄黄，脉濡。中医诊断：胃痛。辨证：湿热内阻，和降失司。治法：清化和中。中药处方：代赭石20 g、郁金10 g、紫苏叶10 g、豆蔻3 g、法半夏 6 g、陈皮 5 g、厚朴 6 g、甘草 5 g，7 剂，每日一剂，水煎服。为使任务有一定的难度，处方中的特殊煎法并未标注。护生以小组为单位，查看药包，讨论合作，完成任务，通过分析患者的病历资料和中药处方，对两位患者进行煎药指导。在案例分析过程中充分发挥护生的主体作用和教师的主导作用，让护生在自主学习的基础上，尝试自己完成任务，从而更好地发现问题、解决问题，并且增强团队合作意识和能力。

6.4 角色扮演，他组评议

各组护生通过角色扮演方式，展示本组案例分析结果。一人扮演护士，一人扮演患者，“护士”对“患者”进行中药煎药指导，其他组护生认真聆听，并进行修改补充，也可提出疑问。各组展示结束后，护生利用手机登录超星学习通App，使用“投票”功能，对他们认为出色的两组进行投票，统计投票结果，评选出本次课表现优秀的两组，给予这两组护生每人2分的奖励，其余组每人1分。通过角色扮演，激发护生学习兴趣，培养护生语言表达能力。模拟情景的创设，能让护生有一种角色代入感，使课堂教学更好地衔接临床工作，培养护生护患沟通能力。

6.5 回归知识，教师释疑

教师根据护生案例分析情况进行总结与点评，梳理知识点，并对护生进行释疑解惑，同时以问—答形式，帮助护生思考和解决问题，加深对知识的理解与记忆。在护生自主学习和案例分析的基础上，教师能够更有针对性地对知识点进行梳理，对于护生已经掌握的内容一带而过，对于护生有困惑、含糊不清的内容进行重点讲解，从而提高教学效果。

6.6 再次合作，修改完善

在教师梳理知识点、释疑解惑的基础上，护生再次进行小组合作，对本组案例分析结果进行完善，之后以小组为单位上传至超星学习通App，培养发现问题、解决问题能力，并实现自我提升。

6.7 随堂测验，即时反馈

护生在超星学习通App上完成随堂测验，提交后便能看到自己的得分、正确答案及解析。通过随堂测验，调动护生学习积极性。此外，护生能得到即时反馈，了解自己知识掌握情况与不足。教师也可以通过护生测验情况，对本节课教学效果进行评价，并对护生学习情况进行统计分析。

6.8 课堂延伸，拓展能力

布置课后作业，让护生帮助自己的家人煎煮一次中药或者对医院患者进行煎药指导，并拍摄微视频，这是本节课内容的课外延伸。

7 自主性教学评价

翻转课堂教学模式下，护生利用微课视频等学习资料进行自主学习，提高了护生学习自主性，体现了护生是学习活动的主体、教师是护生学习的组织者和指导者。护生课前观看微课视频时可以自定学习地点、学习时间和学习节奏，理解的部分一遍就过，没明白的地方可以反复观看，甚至还可以暂停进行思考，或者向教师与同伴寻求帮助，更具自主性和灵活性[3]。此外，该模式下，护生课前进行知识学习，能节省传统教学模式下教师讲授时间，课上通过护生协作、探究学习，增加师生和生生之间的沟通交流，教师可以通过护生反馈情况进行有针对性的释疑，提高教学效果。

另外，本次教学还将课堂教学过程与日常护理工作过程对接，使护生实现在做中学、学中做。充分利用中药药包、案例分析、角色扮演、临床情景创设，使教学中理论和实践交替进行、直观和抽象交错出现，突出护生能力与专业技能培养，激发护生学习兴趣。护生先自主学习、完成任务，教师在护生发现问题的基础上进行释疑，实现“做、学、教、说合一”，真正突显职业教育特色。

总结起来，本次教学特色如下：（1）借助教学平台和微课视频，激发护生学习兴趣，引导护生自主学习；（2）通过案例分析，让护生发现问题、解决问题，在此基础上，教师根据护生的困惑有针对性地进行释疑，培养护生团队合作能力、发现及解决问题能力；（3）通过情景创设、角色扮演，使课堂教学与临床工作衔接起来，培养护生护患沟通能力、语言表达能力；（4）利用真实的中药药包，让护生看一看、摸一摸、闻一闻，提高护生感官认识。当然，本次教学也存在以下问题：护生自主学习能力参差不齐，少部分护生在小组讨论环节自觉性较低，敷衍了事。提醒教师加强学法指导与护生自主学习能力培养，严格按照组间同质、组内异质标准进行分组，加强护生团队合作意识培养，对自觉性较低的学生进行鼓励和监督。