四磨汤口服液联合综合护理对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复影响

王 乐

（中国医科大学附属第一医院肝胆外，辽宁 沈阳 110001）

腹腔镜胆囊切除术（LC）是微创术，对机体的创伤较小，手术的应激反应仍可能造成胃肠功能紊乱，出现恶心呕吐、排气排便障碍、腹胀腹痛等症状，增加术后肠梗阻、肠粘连的发生风险[1-2]。因此，促进LC术后胃肠功能的恢复具有重大意义，本院为加快LC术后胃肠功能的恢复，对患者应用四磨汤口服液及综合护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2016年1月—2017年1月收治的64例行LC治疗的胆囊疾病患者作为研究对象。纳入标准：经影像学明确诊断为胆囊良性病变；符合腹腔镜胆囊手术适应证；择期实施LC手术；意识清醒；具有正常的理解与语言表达能力。使用随机数字表法分为2组（n=32）：对照组男17例，女15例；年龄28～78（53.36±12.51）岁；胆石症7例，胆囊息肉8例，胆囊炎17例。研究组男15例，女17例；年龄25～70（52.40±11.36）岁；胆石症10例，胆囊息肉7例，胆囊炎15例。2组的基线资料情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2排除标准 腹部手术史者；肠梗阻、肠粘连病史者；近1月内有胆囊炎急性发作者；急诊LC手术者；伴有严重肝、肾、心、脑或血液系统疾病者；精神病人。

1.3 方法 2组均行腹腔镜胆囊切除术，术前禁食水，由同一组医师完成。术后，对照组给予常规护理：观察病情变化，补液，维持水电解质平衡，口腔、呼吸道护理等。

观察组给予四磨汤口服液及综合护理。术后8 h，给予四磨汤口服液口服，20 mL/次，3次/d，直至肛门排气停药。综合护理措施：①情志护理。主动与患者交流，掌握其心理活动变化，根据患者的心理问题采取移情、顺情、开导、暗示等情志护理方法，以缓解不良情绪。护理人员要向患者说明术后胃肠功能的恢复有一个过程，讲解促进胃肠功能恢复的相关方法，以免患者过度担心、焦虑。②早期进食。术后6 h，即可让家属喂食少量流质饮食，以刺激胃肠蠕动。术后24 h，可进食半流食，注意食物要低糖、低脂、高热量、高蛋白、高维生素，饮食要少量多餐，逐步过渡到普通饮食。③活动干预。待患者麻醉清醒，协助患者在床上翻身、变换体位等。在术后6～12 h开始下床活动，患者坐起后要缓慢站立，先在床旁站立，然后再围绕病床或在家属搀扶下活动，以促进血液循环，刺激肠道运动，促进排便。

1.4 观察指标 （1）比较2组胃肠功能恢复情况：肛门排气时间、术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀发生率。（2） 比较2组护理满意度：出院前1 d，《患者满意度调查表》调查患者对护理工作的满意程度。

1.5 统计学方法 使用SPSS 20.0软件，计数资料（%）比较用 χ2检验，计量资料 （x±s）比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠功能恢复情况 观察组患者肛门排气时间、术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的胃肠功能恢复情况比较 （±s，h）

表1 2组患者的胃肠功能恢复情况比较 （±s，h）

组别 例数 肛门排气时间 术后首次排便时间观察组 32 23.6±4.7 43.4±6.4肠鸣音恢复时间9.7±2.2对照组 32 30.2±5.1 54.3±8.9 12.5±3.3 t值 5.383 5.625 3.994 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察组术后有3例（9.38%）发生腹胀，对照组10例（31.25%）发生腹胀，组间比较有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 观察组患者护理总满意率96.88%，显著高于对照组84.38% （P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的护理满意度比较 [例(%)]

3 讨论

中医学认为，外部创伤会对人体元气造成耗损，创伤后气虚、血行不利，所以容易出现气机不畅、腑气壅滞、湿热瘀滞于脏腑，从而导致升降失调，因而引发胃肠功能障碍，气便不排[3]。因此，要促进术后胃肠功能恢复，就应采取行气导滞之法。四磨汤口服液为中药制剂，其中所含槟榔可利水导滞，乌药可顺畅中气，枳壳可消胀行滞，木香可健胃消食，全方共奏止痛消积、降逆顺气之功效。有研究显示[4]，四磨汤口服液具有促进胃肠蠕动，增加胃肠平滑肌张力的作用，有效维持机体内环境稳定，加快胃肠功能恢复。

有文献报道[5]，LC术后应用四磨汤口服液配合综合护理干预，能够促进患者胃肠功能的恢复。本次研究结果也显示，联合应用四磨汤口服液和综合护理干预的观察组患者，其肛门排气时间、术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间均显著短于对照组，腹胀发生率显著低于对照组（P＜0.05）。综合护理，对患者实施情志护理有效调节心理状态，提高患者对LC术后胃肠功能恢复的认识，减轻患者负性情绪，提高治疗的依从性。通过早期饮食干预，尽早进食，刺激胃肠道黏膜及平滑肌，引起胃肠蠕动反射，有助于胃肠功能恢复。通过进行早期活动干预，术后尽早下床活动，加快消化道血液循环，促进消化液分泌，加快胃肠蠕动，促进排气排便，避免腹胀。 结果显示观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。说明患者对术后应用四磨汤口服液联合综合护理干预的认可度较高。

综上所述，LC治疗后实施综合护理干预并联用四磨汤口服液，能够有效促进患者胃肠功能恢复，加快患者康复进程，提高患者的护理满意度，值得推广。

[1]周碧英，李红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学，2015，21(6):1012-1015.

[2]朱幸.优质护理对腹腔镜胆囊切除术病人的胃肠功能及不良反应的影响[J].全科护理，2015，13(29):2964-2965.

[3]罗志纯，刘华桥，王小立，等.中药热敷包对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复影响[J].临床消化病杂志，2015，27(5):301-303，304.

[4]彭翠碧.早期饮食护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响[J].包头医学院学报，2015，31(12):108-109.

[5]熊小兰，江自卓，曹天生，等.四磨汤口服液对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的临床应用[J].现代消化及介入诊疗，2012，17(2):106-107.