新时期预防医学实践教学改革探索※

苏 雄 刘 颖 王艳玲 李乌云塔娜 王诗淇 赵灵燕

（内蒙古医科大学公共卫生学院，内蒙古 呼和浩特 010110）

近些年，随着禽流感病毒、埃博拉病毒的出现，预防医学为人类提供了有效防控这些病毒的对策和措施，其作为医学门类的重要分支，越来越受到人们的重视。预防医学课程实践性很强，该专业培养的人才主要在疾病预防控制、卫生事业管理部门、出入境卫生检验检疫局、高等院校、社区卫生服务等领域发挥主导作用。以社会发展需求为导向，预防医学专业人才培养目标要满足社会发展的需要，知识结构、培养模式、操作技能、综合素质培养要与我国公共卫生事业的发展相吻合。预防医学开设的专业基础课程主要有流行病学、职业卫生与职业医学、环境卫生学、营养与食品卫生学等。通过实践教学可使学生牢固树立起预防医学显著特征的群体观念，构建宏观思维模式，使其善于从宏观角度发现问题、分析问题并解决问题，从而全面提高学生的综合素质和业务工作能力。实践教学是除理论教学之外的所有教学环节，包括实验教学、技能训练、综合实训、见习和实习等等，只有注重实践教学与探索联动，才能培养出适应我国公共卫生事业发展的宽口径复合型预防医学专业人才[1]。

1 改革实验教学内容

设置科学合理的教学内容对于培养优秀的人才至关重要，同时能够体现科研带动教学、教学促进科研相辅相成的辨证关系[2]。依照贴近生产生活实际，结合国家公共卫生执业医师实践技能考试的内容和要求，反映预防医学发展趋势的原则，适当增大带有设计性、综合性、创新性思维的实验内容在实验教学中的比例，是提高实验教学质量的有效途径，有利于培养学生的创新思维、创新意识和创新精神，有利于培养学生的综合能力[3]，有利于带动学科建设和实验教学的发展，更能赋予预防医学实验教学无限的想象空间。例如，目前在预防医学专业课“《营养与食品卫生学》的实验教学内容中，开设有食品中亚硝酸盐含量的测定”，该次实验就可改编为设计性实验内容。

1.1 教学方法

1.1.1 选题 实验前一个月告知学生，将“食品中亚硝酸盐含量的测定”作为本次自主设计性实验内容。班长将学生按照2～4人/组随机组合成若干实验小组，小组成员讨论后进行选题。

1.1.2 确立实验方案 学生充分利用学校图书馆资源，在CNKI(中国知网)、维普期刊网、万方数据库等相关数据库中搜集关于“食品中亚硝酸盐含量的测定”方面的文献资料，了解国内外研究进展。每组进行详细讨论后制定出实验方案，于实验课前2周提交实验方案至实验教师。实验中心针对学生提交的实验方案和学生进行讨论，根据实验方案的创新性与可行性，给出改进建议，最终确定本次实验方案。

改进后的“食品中亚硝酸盐含量的测定”不仅仅是分析检测“火腿肠中亚硝酸盐含量的测定”，还联想到了用不同方法分析检测“火腿肠中亚硝酸盐含量的测定”“不同食品中亚硝酸盐含量的测定”和“同一食品不同储藏时间段中亚硝酸盐含量的测定”等等内容，实验材料也是涉及很多种类（表1）。

表1 传统实验方案和改进后实验方案举例

1.1.3 实验准备与进行 实验教师根据实验方案进行实验材料准备。学生按照实验方案进行实验，实验教师进行必要指导。实验结束，撰写实验报告，并对实验结果进行认真分析、与其他小组进行讨论交流。

1.2 预期教学效果评价 设计性实验具有新颖性和自主性的特点，极大地激发了学生的学习兴趣，且培养了学生求真务实的科学价值观。学生在课堂上非常踊跃地思考问题，提高了自学能力，解放了思维。教师与学生之间的沟通明显增加，有利于学生对理论知识的综合性理解和掌握，有利于加强实践动手能力，有利于增强对知识的记忆力。通过小组讨论培养了学生的协作团队能力。

以上这些实验方案都很贴近生活，设计性实验的开设打破了传统注入式教学模式，充分发挥学生在学习活动中的主体地位，使其科研能力得到锻炼[4]。通过文献检索、课题设计、实验操作和完成实验报告这一系统训练，学生初步掌握了科学研究的基本步骤。

发现、提出、分析和解决问题的过程，是建构知识、培养能力、提升素质、塑造人格的过程，能够激发本科生敢于质疑、敢于超越、敢于创新的意识，这与创新意识的求新、求异、求变高度契合[5]，这就为学生今后走向工作岗位奠定良好的科研基础[6]。

2 编写 《预防医学实习指导》

当今科学的内在发展趋势为多学科、多专业间越来越多的相互交叉、相互融合和相互渗透。然而，目前预防医学专业实验课相对分散，教学内容也有重复，无形中增加了学生的负担，导致学生对专业的实验操作技能缺乏系统性训练。针对该现象，要制定出独立的实验教学大纲，科学地安排实验内容，把各门专业实验课程进行优化整合，打破学科间界限，深入分析，充分论证，根据预防医学专业课程内部存在的关联性与逻辑关系，聘请该领域专家教授共同编写《预防医学实习指导》，该书可分为流行病与统计学实验教学、理化实验教学、生物学实验教学和突发公共卫生事件应急处理四大模块，每一模块的实验内容都要能反映当前社会实践的需要，具有较强的可操作性，以达到提高学生的综合分析问题、解决问题能力。统一使用《预防医学实习指导》可以使实验仪器设备得到合理有效的利用，减少教学资金的重复投入。

3 利用多媒体等教学手段完善实验教学方式

利用新的教学方式可有效地提高学生的学习兴趣。例如实验微课的应用，微课具有针对性强、目标明确和教学时间短等特点，视频作为微课的主要载体，通常能够记录某个知识点或教学环节中开展的简短完整的教学活动。如对一些实验过程或重要实验规范进行录制，直接用于实验微课教学，这样既节省时间，又可达到教学目的[7]。通过文字、图形、图像、视频、动画和声音等多种信息的结合，可充分调动学生的学习热情，改善学生的学习效率，从而提高教学质量[8]。

4 建立科学的实验教学考核评估办法

根据预防医学对应就业岗位所需的知识、能力、素质为落脚点，建立科学的实验课成绩评定办法，是检查教学效果，全面考核学生的实验技术操作能力的重要环节。我院采取平时考核加期末考核的方式来进行实验课成绩的评定，考核指标涉及多个实验环节。实验中心统一制作学生实验打分表（表2），打分表可由指导教师根据学科需要进行进一步细化或补充考核指标。打分表由指导教师填写，每次实验结束，依据考核指标现场逐项打分，确保能够真实地反映出学生实验技术水平。学期结束时，教师依据每次实验的难易程度进行分配权重，最后计算出加权平均值，即为该学生本学期实验课的总成绩。此考核评估办法能有效督促学生认真完成实验操作，比较客观地给出了实验课程综合成绩。

表2 学生实验打分表

5 拓展实践教学内容

根据我国公共卫生机构等相关部门对公共卫生人才岗位的要求，创建以岗位胜任力为导向的本科生实践教学大纲。学院积极与疾控中心交流合作，为学生搭建实践教学平台，学生把理论知识得以深化理解，进而提升了学生的实际工作能力。

目前内蒙古医科大学公共卫生学院实习基地除本部外，区内与内蒙古综合疾病预防控制中心、内蒙古地方病防治研究中心、内蒙古自治区健康教育研究所，以及呼和浩特市、包头市、巴彦淖尔市、呼伦贝尔市、满洲里市、通辽市、赤峰市、鄂尔多斯市、乌海市、锡林浩特市、兴安盟等14个盟市的疾病预防控制中心建立了预防医学实践教学实习基地。学院注重加强与区外的相关单位学习交流，现与北京市通州区疾病预防控制中心建立了实践教学实习基地。

邀请疾病预防控制中心、卫生监督所、出入境检验检疫局等相关单位的专家教授来校进行学术讲座。安排学生参与疾控中心举办的突发公共卫生事件的应急演练，以提高学生现场组织协调能力、处置应急反应能力。针对自来水生产、食品加工等食品卫生问题，要多进行现场实践教学，带学生到现场观摩实习。例如我院就定期安排学生到呼和浩特金河水厂、内蒙古伊利乳业有限公司生产基地一线参观学习，学生参与社会实践的能力明显提高。

同时，积极创建多渠道、多层次和多形式的预防医学实践活动，例如联合市内社区卫生服务机构开展社区卫生诊断工作，现场调研及相关数据录入由学生完成；早期慢性病筛查和远期随访可由学生参与完成；同卫生监督部门深入餐饮机构、公司企业等单位进行协助监督。

6 强化实验技术队伍建设

近日，国家层面印发了《关于深化职称制度改革的意见》 （以下简称《意见》）[9]。《意见》强调，目前未设置正高级职称的职称系列均设置到正高级。这意味着实验系列技术人员也可以参评正高级职称，这极大地增强了实验系列人员的工作积极性、主动性和创造性。另外，教育部办公厅印发的《教育部人才工作领导小组2017年工作要点》的通知中强调，要向用人主体放权，落实高校人员聘用自主权、薪酬分配自主权，将高校教师职称评审权直接下放至高校[10]。这就意味着高校可以更加灵活地激发人才活力，完善创新型人才培养机制。实验技术人员要抓住机遇，将更多的时间和精力利用到进修、深造、项目申报，使自己的专业技术水平进一步提高，让自己在本职岗位上做出成绩，为实践教学改革的进行出谋划策。

7 结语

实践教学对学生综合素质和专业能力的提升有着重要的意义，与理论教学具有同等重要的地位，是理论教学无法替代的[11]。创新实践教学理念，引领实践教学改革是其发展的源动力[12]。新时期下，实践教学改革是所有高校面临的一项长期而艰巨的系统工程，任重道远。教学者要不断总结教学经验，增开新的实验内容，探索和改革实践教学方法，从而引导学生真正能从实践教学中掌握本领。

[1]陈国元，杨克敌，运络珈，等.预防医学实验教学示范中心的建设与探索[J].实验技术与管理，2010，27(8):5-8.

[2]吕梅香，汪朝阳，何广平，等.综合化学实验教学改革与实践[J].实验室研究与探索，2010，29(4):117-119.

[3]易昆南，于菲菲.在综合性、设计性实验中培养学生的创新能力[J].实验技术与管理，2007，24(8):8-9.

[4]王兰芳，匡兴亚，史哲溪.预防医学实验教学中开展设计性实验的研究[J].实验技术与管理，2016，33(12):183-185.

[5]安宁.本科生科研能力培养及优化路径[J].实验技术与管理，2016，33(12):196-199.

[6]陈国元，杨克敌，刘烈刚，等.预防医学实验教学中心改革效果评价[J].医学与社会，2011，24(7):96-99.

[7]张霞，李伟，王育红.东北大学化学实验教学改革探索[J].实验技术与管理，2007，24(2):123-125.

[8]杨渊，瞿湘园，易宗娓.高校预防医学实验教学改革中微课的应用[J].教育教学论坛，2016(38):275-276.

[9]新华社.中共中央办公厅国务院办公厅印发《关于深化职称制度改革的意见》[EB/OL].2017-01-08.http://news.xinhuanet.com/politics/2017-01/08/c_1120268031.htm

[10]中新网.教育部：落实高校人员聘用自主权下放职称评审权[EB/OL].2017-08-04.http://www.chinanews.com/gn/2017/08-04/8295702.shtml

[11]谷春秀，周考文，李亚秋.仪器分析实验教学改革与实践[J].实验技术与管理，2011，28(3):244-249.

[12]李磊，王惠娟，赵丽萍，等.高等学校预防医学实验教学体系的构建与优化[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2010，12（S1）:6-8.