综合中医护理干预治疗产后乳汁分泌不足的研究

程华丽

（沈阳市苏家屯区中心医院妇产科，辽宁 沈阳 110101）

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2016年1月—2017年6月收治产后乳汁分泌不足的产妇92例，年龄20～35岁，平均年龄（25.64±1.5） 岁；产后缺乳情况：1周内缺乳44例，8～30 d缺乳28例，30 d以上缺乳20例。胎次：头胎35例，二胎25例，三胎18例，四胎14例。分娩方式：顺产65例，剖宫分娩27例。采用随机原则将其平均分为2组，观察组和对照组，每组46例。观察组：年龄21～34岁，平均年龄（25.56±1.7）岁。产后缺乳情况：1周内缺乳21例，8～30 d缺乳16例，30 d以上缺乳9例。胎次：头胎18例，二胎13例，三胎10例，四胎5例。分娩方式：顺产28例，剖宫分娩18例；对照组：年龄20～35岁，平均年龄（25.67±1.3）岁，产后缺乳情况：1周内缺乳23例，8～30 d缺乳12例，30 d以上缺乳11例。胎次：头胎17例，二胎12例，三胎8例，四胎9例。分娩方式：顺产37例，剖宫分娩9例。2组患者的年龄、胎次、分娩方式等一般资料比较，不存在统计学差异（P＞0.05），故可以进行对比分析。

1.2 护理方法 对照组仅进行常规护理，观察组在常规护理的基础上介入综合中医护理干预，包括：①针刺干预：护理人员协助中医科医生为患者行针灸，针灸具有起效快、副作用少等优点，适合哺乳期患者使用[2]。采用针刺膻中、乳根、少泽三穴，气血虚弱配脾俞、足三里，肝气郁滞配内关、太冲，每日1次，采用平补平泻手法，每次留针30 min，3 d为1个疗程[3]。②中药护理干预：护理人员可以为患者配置促乳汤，增加乳汁分泌。方法：取黄芪30 g，香附、王不留行各10 g，当归、柴胡、丹参、白芷、菟丝子各15 g，若患者气血虚弱，加胎盘干粉10 g分次冲服；若患者肝气郁结，将黄芪减至10 g，另加石菖蒲10 g；若患者热邪内蕴，将黄芪更换为忍冬藤30 g，连翘10 g，另将鲜地龙10条洗净水煎取汁兑药服用；若患者痰湿阻滞，加皂角刺15 g和贝母10 g[4]。每日1副，1疗程3副。③乳房按摩护理：护理人员使用热毛巾热敷乳房，按摩膻中穴1 min，再以乳头为中心，沿乳腺管由外向内进行按摩，力度适中，1次15 min，每日2次，3 d 1疗程。④饮食护理：多食用富含高蛋白、高热量的食物，可在早餐时加饮豆浆，午餐时加食2个羊油炸鸡蛋，晚餐加食鲫鱼汤，3 d 1疗程。

1.3 疗效判定标准 ①基本痊愈：患者乳汁分泌充足，无需添加奶粉就能够完全满足婴儿的日常需求。②显效：患者乳汁分泌明显增多，婴儿以母乳喂养为主，偶尔添加奶粉。③有效：患者乳汁分泌少许增多。④无效：患者乳汁分泌无变化。总有效率为基本痊愈、显效和有效之和。

1.4 统计学方法 数据处理分析采用SPSS 19.0软件，使用t检验，采用%表示概率，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，采用常规护理结合综合中医干预的观察组的总有效率为95.66%，明显高于不介入综合中医干预的对照组总有效率78.26%。2组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组总有效率比较 [例(%)]

3 讨论

综合中医干预治疗产后乳汁分泌不足，临床疗效显著，多种方法相结合进行干预，可有效缓解使用单一方法进行治疗的弊端，膻中为气会，既能补气又能调畅气机，乳根疏通乳房部经气，少泽为通经下乳的经验穴[5]。服用中医汤药可有效达到通乳的目的，补气益血可选用黄芪和当归，产后气郁血滞可选用丹参和香附，开胃下乳可选白芷，补肾填精充乳可选用菟丝子，行通经络可选用王不留行；选用针灸则起效快、副作用少，非常适宜适合哺乳期患者；乳房按摩起到行通经络、通经下乳的作用；饮食方面，多食如豆浆、羊油炸鸡蛋、鲫鱼汤等高蛋白食物既可以增加产妇营养又可以增加乳汁的分泌，一举多得[6]。本文研究结果显示，在92例治疗产后乳汁分泌不足的患者中，在常规护理的基础上介入综合中医护理干预治疗，患者临床基本痊愈、显效、有效的概率明显高于不介入综合中医干预的对照组，且无效概率明显低于不介入综合中医干预的对照组。这充分证明了综合中医干预对增加产后乳汁分泌有非常积极的作用。综上所述，结合针刺、中药干预、乳房按摩和饮食护理可有效治疗缺乳症，有效增加产妇的乳汁分泌，满足产妇母乳喂养的愿望，值得在临床上广泛的推广使用。

[1]李岩.产后缺乳的中医药治疗进展[J].中国医药指南，2013，11(7):479-480.

[2]李开侠，张淑英，王爽，等.针灸配合推拿按摩治疗产后缺乳临床观察[J].河北中医，2014，36(11)：1023-1024.

[3]张慧敏，许雷，苏红光.针刺结合按摩治疗产后缺乳86例疗效观察[J].河北中医，2011，33(8):1202-1203.

[4]孙亚娟，王亚娟，刘国霞.综合中医干预治疗产后乳汁分泌不足[J].护理实践与研究，2014，11（8）:154-155.

[5]王志华.运用中医综合疗法治疗产后缺乳50例疗效观察[J].西部中医，2012，25(2):71-72.

[6]唐龙珍.产后护理干预对促进产妇乳汁分泌的临床效果分析[J].当代临床医刊，2016，29(1)：56-57.