中药足浴联合穴位贴敷提高胃癌患者术前睡眠质量的临床效果

刘 冰

（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外，辽宁 沈阳 110001）

胃癌是临床常见的一种消化系统恶性肿瘤，好发于中老年人群，具有较高的死亡率。目前，根治手术是治疗胃癌的常用手段，但多数胃癌患者在术前都会因过度担心手术效果而产生负性情绪，从而在术前出现烦躁、失眠等现象，进而对手术造成不利影响[1]。本院为改善胃癌患者术前的睡眠质量，对患者实施了穴位贴敷与中药足浴，现将其应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2016年7月—2017年7月收治的62例胃癌患者作为研究对象。纳入标准：经病理检查确诊为胃癌[2]；择期行胃癌根治术；年龄18～65岁；预计生存期不低于3个月；患者自愿参与研究，并签署了知情同意书。使用随机数字表法分为2组（各31例），对照组男18例，女13例；年龄45～64岁，平均（55.8±6.3）岁。研究组男16例，女15例；年龄44～65岁，平均（56.3±7.2） 岁。本研究通过了医院伦理委员会批准，组间基线资料接近（P＞0.05）。1.2排除标准 伴有严重肾脏、心血管、肝脏或血液系统疾病者；年龄＞65岁或＜18岁者；精神病人；意识障碍者；不接受穴位贴敷者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者术前实施常规护理，包括：营养支持；说明手术流程，讲解手术注意事项；集中护理操作，减少声音刺激；对患者进行心理宽慰；夜间按时熄灯等。

1.3.2 研究组 患者在常规护理基础上，增加中药足浴与穴位贴敷。①中药足浴：在患者每日睡前进行中药足浴。取酸枣仁180 g，天冬、白芍、麦冬各20 g，桂枝、肉桂、黄连各10 g，加清水2 L，浸泡30 min后加热煮沸，沸后转小火熬煮1 h。带药液水温降至40～50℃，倒入足浴桶中，患者放入双足进行浸泡、搓洗，药液需没过患者脚背，一边浸泡一边添加药液，使温度始终维持在40～50℃，浴足时间20～30 min。于术前5 d开始足浴，每日1次。②穴位贴敷：将吴茱萸研磨成粉，取5 g吴茱萸粉加少量白醋调和成膏状，将药膏涂抹在方形纱布（6 cm×6 cm） 上，然后将纱布贴于涌泉穴处，以胶布固定。操作者使用双手大拇指对穴位进行按压，力度以有酸胀感产生为度，按摩2 min左右。于术前5 d开始进行穴位贴敷，每日1次。

表1 2组患者术前1 d的失眠量表评分比较 （±s，分）

表1 2组患者术前1 d的失眠量表评分比较 （±s，分）

研究组对照组组别 例数 夜间苏醒 入睡时间0.88±0.34 1.03±0.14 31 31 t值P值白天思睡1.26±0.11 1.26±0.47 1.82±0.36 1.46±0.35 1.29±0.62 3.647 11.387 0.579 0.265＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05白天情绪1.41±0.33白天身体功能0.76±0.14 1.18±0.74 3.105＜0.05总睡眠时间1.08±0.24 1.46±0.67 2.973＜0.05总睡眠质量0.87±0.32 1.23±0.36 4.161＜0.05总评分7.29±2.15 9.70±3.62 3.187＜0.05

1.4 观察指标 术前5 d及术前1 d，由管床护士对患者的睡眠情况进行评价。（1）根据睡眠率（实际入睡时间/上床至起床总时间）[3]对患者的睡眠质量进行分级：睡眠较好，睡眠率在70%～80%为Ⅰ级；睡眠困难，睡眠率在60%～69%为Ⅱ级；睡眠障碍，睡眠率在50%～59%为Ⅲ级；中度睡眠障碍，睡眠率在40%～49%为Ⅳ级；严重睡眠障碍，睡眠率不足40%为Ⅴ级。（2）运用阿森斯失眠量表[4]对患者的睡眠情况进行评分，量表共包含7个维度，各维度评分0～3分，评分越低，睡眠质量越好。

1.5 统计学方法 数据处理用SPSS 20.0软件，计数资料（%） 比较用 χ2检验，计量资料（±s）比较用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 失眠量表评分 研究组患者术前1 d，在夜间苏醒、入睡时间、白天身体功能、总睡眠时间、总睡眠质量方面的评分及总评分均显著低于对照组（P＜0.05）。表1。2.2睡眠质量分级 2组术前5 d的睡眠质量分级比较无显著差异（χ2=0.429，P＞0.05）；研究组术前1 d的睡眠质量分级与术前5 d相比明显降低，且与对照组比较有显著性差异 （χ2=40.761，P＜0.05）。见表2。

表2 2组干预前后的睡眠质量分级比较 (例)

3 讨论

中医学认为，癌症的发生是由痰凝、气滞、湿阻、毒聚、血瘀相互作用引起的[5]。癌症病变耗损气血津液，加之患者素体虚弱，所以癌症患者多有阴阳两虚、气血亏虚的表现。阴虚阳亢、心脾血亏、肝气郁结而致使夜不能寐，再加上患者忧思过度，所以多数癌症患者在术前都存在着明显的睡眠障碍[6]。本次研究也显示，2组患者术前5 d的睡眠质量分级均以Ⅳ级居多，可见胃癌患者术前普遍存在着中度睡眠障碍。

足部为足三阳与足三阴经的起止点，其与全身经络、脏腑都有着密切联系，所以刺激足部穴位能够疏通经络，改善脏腑功能，对于缓解机体疲劳，促进睡眠有着重要作用。中药足浴不仅能够通过热水刺激足部，促进足部血液循环，还能够让药物在热水作用下更好地渗入皮下，以利于药效的发挥[7]。本次研究中，中药足浴所选的酸枣仁具有安神养心之功效，天冬、麦冬可清热滋阴，白芍、桂枝可调和营卫，黄连、肉桂可交通心肾，诸药合用，共奏养心安神、交通心肾、调和营卫之功效。涌泉穴为最下部的全身腧穴，主肾经。吴茱萸归肾、脾、肝经，可升清降浊、舒肝止痛，是治疗失眠、倦怠、眩晕、焦躁等症的首选之穴。吴茱萸贴敷涌泉穴，可有效刺激涌泉穴，疏肝理气，缓解疲劳，促进睡眠。研究结果显示，研究组患者术前1 d的睡眠质量分级明显降低，且显著优于对照组，并且研究组患者术前1 d的夜间苏醒、入睡时间、白天身体功能、总睡眠时间、总睡眠质量评分及总评分均显著低于对照组（P＜0.05）。这一结果与国内相关文献报道[8]相符，说明中药足浴联合穴位贴敷能够有效改善胃癌患者术前的睡眠质量。

综上所述，胃癌患者术前进行中药足浴和穴位贴敷有助于改善患者术前的睡眠质量，让患者以良好的身体状态迎接手术，且操作简单，无毒副作用，具有重要的临床应用价值。

[1]张雪萍，齐海燕.中药足浴对胃癌术后睡眠障碍病人疗效的循证医学评价[J].护理研究，2013，27(35):4040-4041.

[2]吴智琴.自制中药足疗治疗肿瘤患者失眠症状的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10(24):248-249.

[3]张雪萍，齐海燕.酸枣仁液足浴对胃癌术后化疗患者睡眠障碍的影响[J].护理学杂志，2013，28(17):32-33.

[4]李华，邵小亚，蒋丽，等.穴位贴敷对进展期胃癌患者癌因性疲乏的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(3):96-97.

[5]殷向怡.中医穴位贴敷治疗肿瘤的机理研究和临床应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(77):104-105.

[6]梅思娟，段培蓓，王晓庆，等.胃癌中医护理症状评估类目构建[J].护理学杂志，2013，28(23):36-38.

[7]蒋淑敏.中医护理胃癌根治术后疗效观察[J].河北中医，2013，35(7):1079-1080.

[8]马莉君.中医护理对胃癌患者生活质量的影响[J].光明中医，2017，32(3):437-438.