半夏止吐方穴位贴敷缓解结直肠癌术后胃肠道化疗反应70例

武寒飞姚月良

（1 吉林省中医药科学院第一临床医院，吉林 长春 130021；2 吉林省人民医院放疗科，吉林 长春 130021）

据相关临床资料[1-2]指出，在缓解结直肠癌术后胃肠道化疗反应治疗中附加半夏止吐方穴位贴敷疗法，可在保证患者身体状态的同时提高治疗效果。本研究为证实上述理论，在我院开展研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年8月—2017年6月收治的140例行结直肠癌术患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各70例。2组患者经临床诊断被确诊为直肠癌患者，且均行结直肠癌术，除此之外并无严重心、肾、肺等器官疾病，精神状态良好。观察组男性36例，女性34例；年龄45～78岁，平均年龄 （61.3±1.4） 岁。对照组男性38例，女性32例；年龄44～78岁，平均年龄（61.0±1.2）岁。本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，全部患者自愿参与，并签署知情同意书；2组患者性别、年龄基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 治疗方法 2组患者均给予盐酸托烷司琼（生产厂家：珠海金鸿药业股份有限公司、批准文号：国药准字H20148002、5 mg）注射，5 mg/天，每天1次，疗程为6 d，进行术后缓解胃肠道化疗反应，对照组除此之外不做任何处理，观察组则附加半夏止吐方穴位贴敷疗法，半夏止吐方的主要中草药包括姜半夏、丁香、柿蒂，各取1 g磨成粉状，并使用生姜汁搅拌至浆糊状，穴位贴敷进行治疗，于化疗当天开始，每6 h 1次，治疗3 d。

1.3 观察指标 观察对比2组治疗总有效率、术后当天、第3天、第7天胃肠道化疗反应。治疗总有效率根据WHO化疗药物标准制定，分为显效、有效、无效，患者经过治疗食欲正常，可正常进食，且无呕吐症状，判定为显效；食欲有明显下降，进半流质食物或只能进流食，24 h之内呕吐1～2次或者3～5次，判定为有效；食欲完全丧失，且完全不能进食，24 h之内呕吐次数＞5次，判定为无效[3]。肠胃道化疗反应指恶心呕吐情况。1.4统计学方法 将本次研究数据输入统计学软件SPSS 18.0表格中，分别以 （±s）、（%） 表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率 观察组治疗总有效率97.14%高于对照组治疗总有效率82.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗总有效率比较 [例(%)]

2.2 化疗后当天、第3天、第7天胃肠道化疗反应比较 观察组化疗后当天、第3天、第7天胃肠道化疗反应均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组术后不同时间胃肠道化疗反应比较 [例(%)]

3 讨论

结直肠癌是大肠癌的一种，属于临床中常见的恶性肿瘤。据相关临床资料[4]显示，我国大肠癌的发病率在随着人口老龄化发展而逐年增加，且男女发病率比为1.65∶1，而致病因素却并无统一，如生活方式、遗传或大肠腺瘤等方式。此外，高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素以及环境因素等均有一定关系，该疾病发展早期并无临床症状，少量患者会存在稍微不适、消化不良、大便潜血等不明显症状。随着癌肿不断发展，则会相继出现腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等明显症状，并伴随贫血、发热以及消肿等全身症状，肿瘤因转移或浸润均会引起受累器官出现病变。

目前，临床皆采用化疗对该疾病进行治疗，但是化疗在杀死肿瘤细胞的同时，不可避免地产生了部分副作用。而胃肠道出现的恶心呕吐反应则是化疗方案最主要的反应之一，恶心属于一种特殊的主观感觉，主要表现为胃部不适和胀满感，且多伴随流涎或反复吞咽动作。呕吐则是胃反射性强力收缩的一种表现，通过胃部、食管、口腔、膈肌和腹肌等多个不同部位协同作用下，促使胃内容物由胃、食管经过口腔快速排出体外，也是临床中最为常见的症状之一。在对其进行缓解时往往会采用西药治疗，如盐酸托烷司琼，主要用于患者术后出现恶心呕吐等症状，给予成人治疗时，将本品5 mg溶于100 mL常用输注液中 (如0.9%氯化钠注射液、林格氏液或5%葡萄糖液)在化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注。而次日及之后治疗时，则可以改为口服，于晨间用生理盐水或葡萄糖溶解后服用。该药物一般耐受性较好，且在推荐剂量下产生的不良反应均为一过性，但是相对来说，头痛、头昏、便秘、眩晕、疲劳和胃肠功能紊乱如腹痛和腹泻等不良反应的产生均会对患者造成一定程度的影响，在附加化疗对患者机能造成下降的形象，会导致治疗效果严重下降[5]。

半夏止吐方则是中药制剂，半夏又被称之为地文、守田，是药用植物的一种，具有燥湿化痰、降逆止呕、生用消肿等作用。中医指出呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病症，且认为有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，但呕与吐常同时发生，很难截然分开，故多并称为呕吐。而半夏则具有良好止吐效果，且味辛，药性相对温和，并不会对患者造成刺激。据相关中医资料指出，半夏主治湿痰呕吐、冷饮、胸膈胀满、咳喘痰多、反胃、痰厥头痛、头晕不眠等症状，可有效治疗胃气上逆造成的恶心呕吐症状、痰湿中阻造成的胸脘痞闷症状。且制半夏能够通过激活迷走神经出现活动，从而产生镇吐效果。而生半夏则具有催吐效果，强制人体出现呕吐反应。而且，经实验证明，半夏能够有效延长硫酸铜致犬呕吐的潜伏期或不发生呕吐反应，能够拮抗皮下注射盐酸去水吗啡犬的呕吐，证实其作用并不受川乌影响。但是相对来说，半夏属于一种特殊中药，如使用不当则会引起中毒反应，如口舌咽喉痒痛麻木、味觉消失、言语不清、声音嘶哑、胸闷、流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻等表现，在严重时，则会导致人体出现血压下降、喉头痉挛、四肢麻痹、呼吸困难等，甚至会呼吸中枢麻痹而导致死亡。因此，在治疗时必须着重注意该中药的服用方法，科学合理地服用，从而在缓解患者术后肠胃道化疗反应的同时，提高治疗效果。

本研究选用140例行结直肠癌术患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组，各70例。对照组给予盐酸托烷司琼治疗，观察组则在对照组基础上附加半夏止吐方，观察治疗效果。对比结果显示，观察组治疗总有效率97.14%高于对照组治疗总有效率82.86%；化疗后当天、第3天、第7天胃肠道化疗反应均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在缓解结直肠癌术后胃肠道化疗反应治疗中，半夏止吐方穴位贴敷疗法效果显著，可有效改善其反应，值得临床推广。

[1]沈梅，郁峰.中药穴位贴敷联合托烷司琼治疗结直肠癌术后化疗呕吐反应临床观察[J].中国乡村医药，2014，21(16):55-56.

[2]王健，安翠，燕彩霞.半夏泻心汤防治结直肠癌化疗患者胃肠道反应效果分析[J].社区医学杂志，2014，12(1):29-30.

[3]邵惠敏，孙晓丽，孙惠芳.健脾止吐散穴位贴敷配合艾灸防治化疗致胃肠道反应64例[J].中国民间疗法，2016，24(2):40.

[4]吕选民，姬水英.柴草瓜果篇·第二十二讲·生姜[J].中国乡村医药，2017，24(7):57-58.

[5]赵晋.中药预防肺癌患者化疗后胃肠道反应临床观察[J].医药卫生·文摘版，2015，21(2):154.