通体灸疗对健康成人血液流变学的影响※

刘 霞 张 驰 刘红华 曹佳男 刘 涛 刘迈兰常小荣

（湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南 长沙 410208）

艾叶性温，以其特有的温热效应及药理性质直接或间接作用于体表的一定部位，可以起到温经通络、去除寒湿、回阳救逆等作用。《灵枢·官能》：“针所不及，灸之所宜。”艾灸不仅已成为临床治疗疾病的重要方式，在中国传统保健体系中也备受推崇[1-5]。但由于艾灸过程中常会产生较大的艾烟，气味难以散除，从而成为艾灸推广的桎梏[6-9]。此外艾灸的操作不便、温度难以控制等问题制约了其在临床中的应用。湖南慈辉医疗技术有限公司研制的360°Healthy智能中医灸疗设备-神灸Ⅰ号灸疗床采用先进的净烟系统、自动点火系统、调温系统等，解决了传统灸疗过程中的烟雾大、操作不便等难题。本研究以健康大学生为载体，通过比较通体灸疗和常规灸疗，检测血液流变学，研究两种灸疗对健康人血液流变学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例均来自湖南中医药大学在校大学生，采用计算机产生随机数字表，将60例健康志愿者随机分为通体灸疗组和常规灸疗组，每组各30例。其中通体灸疗组男13例，女17例；年龄20～22岁，平均 (21±1.26)岁。常规灸疗组男16例，女14例；年龄20～22岁，平均 (21±1.48)岁；2组比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 纳入标准 （1） 年龄18～35岁； （2） 身体健康 （无呼吸系统、循环系统、神经系统体格检查异常者，无肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发性疾病，无精神病，无癫痫，无糖尿病，无肿瘤）；（3） 饮食规律，不嗜烟、酒、茶、咖啡，睡眠正常，体型适中；（4） 无血友病等灸疗禁忌证；（5） 签署知情同意书者；（6）近1个月内未接受过针灸治疗；（7）未参加其他临床试验者；（8）能配合试验者。

1.3 排除标准 （1）不符合纳入标准； (2)不能配合试验（如拒绝签订知情同意书及无故拒绝试验） 者；（3）受试1周内身体有不适者；（4）严重视力、听力及失语障碍，以及其他健康评估不能完成者；（5）有消化系统手术史者；（6）循环系统、呼吸系统、神经系统体格检查异常者；（7）有肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发性疾病者。凡符合上述任何一条，均予以排除。

1.4 治疗方法

1.4.1 通体灸疗组 灸疗床由床板 (带有符合人体形体的透气通道)、艾条固定盘（共12个，含自动点火棒）和金属箱体（内含烟雾过滤系统、温度调节装置等）等组成。使用时，将艾条固定在盘中，通过灸疗床自带的遥控器，启动自动点火和烟雾过滤系统；在箱体上方铺好灸疗巾后，患者暴露施灸部位，俯卧或仰卧于艾灸床上，根据自身对热度的耐受程度，运用温度调节装置，调节艾条固定盘中的艾条与皮肤的距离，以达到最佳的灸疗状态。本次试验中，健康成人取仰卧位，躺于灸疗床上进行通体灸疗，治疗1次，时间为30 min。1.4.2常规灸疗组 健康成人取俯卧位，将艾灸盒分别放置于大椎、腰阳关和双侧委中穴上，治疗1次，时间为30 min。

1.5 血液流变学检测 治疗前后分别抽取静脉血5 mL，储存于肝素抗凝管内，4 h内完成血液流变学检测，观察指标包括：全血高切相对指数、全血低切、血浆黏度和红细胞聚集指数，并对灸疗过程中的感受进行评价。

1.6 灸感评分标准 灸感量化表分为局部皮肤外观变化和主观感受两大部分。（1）皮肤外观变化：色泽、持续时间、面积大小。（2）主观感受：温热感、灼痛感、酸胀感、麻木感的程度和时间；感受传导：向深处、向远处的感觉；特殊感觉：肠蠕动感和其他感觉；艾烟的气味和浓度。

具体评分标准：（1）皮肤肤色：无明显变化，0分；肤色变红，红白相间，1分；肤色全部呈红色，2分。（2）艾灸结束后皮肤色泽持续时间：小于30 min，0分；30～60 min，1分；大于60 min，2分。 （3） 皮肤红晕面积大小：小于1 cm2，0分；1～3 cm2，1分；大于3 cm2，2分。（4）局部固定感觉的程度：志愿者感觉轻微，0分；志愿者感觉明显但可忍受，1分；志愿者感觉不可忍受，主动避开，2分。（5）局部固定感觉持续时间：小于30 min，0分；30～60 min，1分；大于60 min，2分。（6）感觉向深处传导：无明显向深处传导感觉，0分；感觉向深处传导，1分。（7） 感觉向远处传导：无明显向远处传导感觉，0分，感觉向远处传导，1分。（8） 肠蠕动：无，0分；有，1分。（9） 特殊感觉（其他）：如蚁行感、水流感、气流感、清凉感等。无，0分，有，1分。（10） 艾烟的气味：不能接受，0分；勉强接受，1分；可以接受，2分。（11）艾烟的浓味：不能接受，0分；勉强接受，1分；可以接受，2分。

1.7 统计学方法 所有临床资料数据由SPSS 17.0建立编辑与统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，先进行正态性检验及方差齐性检验，满足正态性及方差齐性时，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析；不满足正态性或方差齐性时，则采用非参数检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后血液流变学各项指标比较 因采血及标本处理的原因，最终血液流变学检测通体灸疗组为28例，常规灸疗组为27例。由表1可见，通体灸疗组治疗前后比较，全血低切、血浆黏度和红细胞聚集指数下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规灸疗组前后比较，低切和血浆黏度下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后比较通体灸疗组高切水平和常规灸疗组高切、红细胞聚集指数水平均有下降趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。与常规灸疗组比较，通体灸疗组的全血低切和血浆黏度下降更明显，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

表1 2组治疗前后血液流变学各项指标比较 （±s）

表1 2组治疗前后血液流变学各项指标比较 （±s）

注：与同组治疗前比较*P＜0.05；与通体灸疗组比较△P＜0.05

组别 例数 时间 全血高切通体灸疗组 28 治疗前 2.67±0.29血浆黏度 红细胞聚集指数1.51±0.12 5.26±0.41治疗后 2.51±0.23 11.65±1.17* 1.34±0.11* 4.84±0.29*常规灸疗组 27 治疗前 2.91±0.25 14.16±0.64 1.49±0.08 5.27±0.342治疗后 2.85±0.18 12.89±0.92*△ 1.40±0.07*△ 5.07±0.33全血低切14.81±0.94

2.2 2组治疗后灸感量化评分积分比较 治疗后，通体灸疗组局部外观变化积分和主观感受积分均高于常规灸疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组治疗后灸感量化评分积分比较 （±s，分）

表2 2组治疗后灸感量化评分积分比较 （±s，分）

注：与通体灸疗组比较△P＜0.05

组别 例数 局部外观变化积分通体灸疗组 30 4.59±1.23常规灸疗组 30 2.57±1.77△主观感受积分7.83±2.09 4.52±1.97△

3 讨论

传统艾灸产生的艾烟，对眼睛、鼻咽刺激比较大，而且背部的穴位很难自行施灸，制约了灸法的发展和普及。而应用中医智能灸疗床进行的通体灸疗法，采用自动点火装置，操作简单，可同时点燃12个艾柱，力度较强，灸疗范围广。智能排烟装置采用密封独立高科技碳水离子净烟排烟系统，大大减少了艾灸环境中的烟雾。本试验中，治疗后，通体灸疗组局部外观变化积分和主观感受积分均高于常规灸疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。局部外观方面，通体灸疗组由于灸疗面积较大，灸量较强，局部外观多呈现肤色红白相间的改变，持续时间较长。主观感受主要体现在通体灸疗组具有较强温热感，部分健康人有温热感向深处、向远处传导以及肠蠕动的感觉。通体灸疗组灸疗过程中的烟雾大量减少，减小了艾烟对人体的刺激，诊疗环境空气污染的问题得到改善，提升了治疗过程中的舒适感，使得艾灸更容易被普通患者接受。

血液流变学是研究人体血液的流动性、黏滞性及血液有形成分变形性的科学；血液流动性和黏滞性是影响、控制和调节人体血液循环，特别是微循环以及组织和器官供血的重要因素之一。血液的流动性和黏滞性异常，易导致以心血管疾病为主的各种疾病[10]。血液流变学指标主要包括：（1）黏滞性指标：主要反映全血、血浆、血清红细胞内液的黏滞性，包括全血高、低剪切率下的表现黏度、血浆黏度等。（2）聚集性指标：主要反映血红细胞间等聚集难易程度，包括红细胞聚集指数、血沉等。（3）红细胞刚性指标：红细胞变形性差，则刚性强，包括红细胞刚性指数、红细胞变形指数等[11]。本试验选择了全血高切相对指数、全血低切相对指数、血浆黏度及红细胞聚集指数进行检测。

有研究表明，艾灸八邪及三阴交穴可降低血液黏度，改善红细胞聚集性，加快血流速度，降低外周血管阻力[12]。我们的研究也表明，健康人经通体灸疗后，全血低切、血浆黏度和红细胞聚集指数下降，差异有统计学意义；常规灸疗组低切和血浆黏度下降，差异有统计学意义。治疗后通体灸疗组高切水平和常规灸疗组高切、红细胞聚集指数水平均有下降趋势，但差异无统计学意义，可能与治疗时间短、样本量不足有关。通体灸疗组的全血低切和血浆黏度与常规灸疗组比较下降更明显，差异有统计学意义，考虑与通体灸疗使用的灸疗床可同时点燃12个艾柱，其温热效应要强于常规灸疗有关。

本研究表明，通体灸疗法有一定的降低血液黏度和改善红细胞聚集性的作用。通体灸疗法与常规灸疗法比较，具有烟雾小、灸感强、操作简单等优点，具有很大的临床推广价值。

[1]余思奕，张镭潇，杨明晓，等.艾灸治疗原发性痛经的临床与机理研究进展[J].成都中医药大学学报，2014，37(3):116-119.

[2]兰蕾，常小荣，石佳，等.艾灸的作用机理研究进展[J].中华中医药学刊，2011，29(12):2616-2620.

[3]黄琴峰，吴焕淦，刘婕，等.灸法疾病谱现代文献计量分析与评价[J].上海针灸杂志，2012，31(1):1-5.

[4]罗小军，张波，付勇，等.陈日新教授灸疗治神调气经验简介[J].上海针灸杂志，2014，33(11):973-975.

[5]兰崴，唐巍，曹坤茂，等.论灸法治未病的作用机制及临床运用[J].辽宁中医药大学学报，2013，15(7):110-112.

[6]黄玉海，刘平，杨必成，等.艾烟可吸入颗粒物对人肺腺癌A549细胞凋亡的影响[J].中国中医药信息杂志，2014，21(7):53-57.

[7]韩丽，刘平，胡海，等.艾烟中可吸入颗粒诱发染色体畸变效应的实验研究[J].中国中医药信息杂志，2013，20(1):34-36.

[8]黄玉海，李军，崔莹雪，等.艾烟对健康成年人血压、呼吸频率、心率、心电、血氧饱和度的影响[J].世界中医药，2014，9(6):784-787.

[9]黄剑，韩丽，林岷瑜，等.不同浓度艾烟干预12周对大鼠肺与骨骼肌的影响[J].环球中医药，2014，7(9):661-665.

[10]吴中朝，王玲玲，徐兰凤，等.艾灸对老年及老年前期者血液流变性的影响[J].中国针灸，1996(11):23-24.

[11]储汉光.高血压病中医证素与血液流变学指标的相关性研究[D].南京：南京中医药大学，2010.

[12]郭瑞林，赵宁侠，任秦有，等.艾灸对30例健康人甲皱微循环及血液流变学的影响[J].医学争鸣，2002，23(12):1112-1114.