固本益肠片治疗功能性腹泻的临床观察

林仙花

（辽宁中医药大学附属第四医院脾胃科，辽宁 沈阳 110032）

功能性腹泻是由于胃肠功能较强导致非细菌或病毒感染所诱发的胃肠道紊乱综合征，以持续性腹痛、复发性解软便及水样便为主要临床症状[1]。其发病机制尚未明确，与饮食、环境等多种因素有关。本病的治疗主要从药物干预、饮食干预及心理干预等综合疗法入手，具有一定疗效[2]。中药治疗腹泻在我国具有悠久的历史，固本益肠片是由党参、黄芪以及山药等多味中药制成，具有健脾益气、活血化瘀、温肾助阳以及涩肠止泻等功效[3]。本试验就固本益肠片对功能性腹泻患者的临床疗效进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年5月—2017年5月消化科收治的68例功能性腹泻患者，随机分为试验组和对照组，各34例。试验组男21例，女13例；患者年龄18～72岁，平均 (33.29±4.23)岁；病程最短4个月，最长7年，平均（3.01±0.37） 年。对照组男20例，女14例；患者年龄18～70岁，平均 (33.09±4.30)岁；病程最短4个月，最长7年，平均（3.21±0.35） 年。2组平均年龄以及性别比例等一般情况经统计学处理，差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 纳入标准 诊断参考《中国消化不良的诊治指南》[4]及罗马Ⅲ[5]中功能性腹泻的诊断标准，1周内未服用任何止泻药物，试验经伦理委员会批准，患者或其家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 腹泻继发其他疾病者；合并严重感染，恶性肿瘤、心肝肾等重要脏器疾病；哺乳期或妊娠期妇女；意识不清或患者精神疾病者，无法配合完成试验者；对本试验中应用药物过敏者。

1.4 治疗方法 对照组患者予以酪酸梭菌二联活菌胶囊（山东科兴生物制品有限公司）0.48 g，每日3次；试验组患者予以固本益肠片（沈阳绿洲制药有限责任公司）1.28 g，每日3次。2组患者均以8周为1个疗程，共用1个疗程，服用期间禁用抗生素、止泻剂以及影响肠胃蠕动和分泌功能药物[6]。

1.5 观察指标 用药前后观察患者排便次数以及粪便性状，根据Bristol大便性状分型进行判断；采用焦虑自评量表 (SAS)以及抑郁自评量表 (SDS)评价2组患者精神、心理状态，观察各症状复发情况，评估有效率，记录药物不良反应。参考《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见》[7]对临床疗效进行评价，分为显效、有效和无效，显效为治疗后临床症状消失，大便次数每日1～2次，大便成形；有效为患者症状用药后明显好转；无效为治疗后病情无明显好转，全身症状无改善或加重。总有效率=显效率＋有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料总有效率以率（%）表示，采用卡方检验，统计值P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗后与对照组相比，试验组临床总有效率较高（P＜0.05），如表1。

表1 2组功能性腹泻患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2组排便次数、粪便性状以及精神心理状态比较 治疗后2组排便次数、粪便性状评分、SAS以及SDS评分降低（P＜0.05）；与对照组相比，试验组排便次数、粪便性状、SAS以及SDS评分较低（P＜0.05），排便次数比较无统计学差异（P＞0.05），如表2。

表2 排便次数、粪便性状以及精神心理状态比较 （±s，分）

表2 排便次数、粪便性状以及精神心理状态比较 （±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 时间 排便次数试验组 34 治疗前 8.39±1.28 SAS 34.32±3.52治疗后 3.52±0.53 4.02±0.44*# 25.39±2.69*#24.93±2.57*#对照组 34 治疗前 8.28±1.07 6.85±0.68 33.21±3.50 34.90±3.53治疗后 3.41±0.45 5.11±0.52* 28.70±3.11*29.11±3.12*Bristol大便性状6.82±0.69 SDS 33.29±3.49

3 讨论

现代医学认为功能性腹泻与胃肠道感觉异常、肠道微生态系统失衡、胃肠激素以及神经递质异常有关，此外个体心理、个体免疫、家族史、对食物的敏感性和饮食结构等均为诱发功能性腹泻的原因。治疗本病的药物主要为止泻药、肠道菌调节剂、镇静剂以及解除肠道痉挛药物等。西医治疗功能性腹泻的远期疗效较差，尤其是临床用于慢性腹泻者，患者常伴多种不良反应，治疗依从性较差。中医学认为功能性腹泻隶属于“泄泻”“腹泻”等范畴，病因为感受外邪、饮食所伤、情志失调、病后体虚以及禀赋不足等[8]。固本益肠片主要成分为党参、白术、补骨脂、山药、黄芪、炮姜、当归以及白芍等，其中黄芪、党参以及白术具有益气健脾的功效，能够增强机体免疫力；木香、地榆以及补骨脂能够理气止血；当归以及白芍能养血活血，诸药合用具有健脾温肾、涩肠止泻的功效，临床用于治疗脾虚或脾肾阳虚所致慢性泄泻。药理学研究证实[9]，固本益肠片能够补充肠道营养，促进机体对营养物质的分解吸收，激活机体免疫功能，调节胃肠道功能紊乱。本研究显示，与对照组相比，试验组临床总有效率较高，排便次数、粪便性状、SAS以及SDS评分较低，提示固本益肠片治疗功能性腹泻的疗效确切，能改善患者临床症状。

通过对我院收治68例功能性腹泻患者进行研究，证实了固本益肠片治疗功能性腹泻能显著改善患者排便次数以及大便性状，改善患者焦虑抑郁情绪，无不良反应。

[1]李晶，王垂杰，李玉锋，等.功能性腹泻脾虚证与肠黏膜屏障关系探讨[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23(4):299-302.

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[5]罗金燕.功能性消化不良的再认识—罗马III标准解读[J].中华内科杂志，2009，48(2):104-105.

[6]韩丽婷.固本益肠片联合不同益生菌治疗功能性腹泻的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(b12):169-170.

[7]中国中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)[J].中国中西医结合杂志，2011，31(11):1545-1549.

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[9]Crawford C，Panas R.Post-Infectious Irritable Bowel Syndrome with Functional Diarrhea Following C.difficile Infections:Case Studies of Responses Using Serum-Derived Bovine Immunoglobulin[J].Journal of Gastroenterology&Hepatology Research，2015，4(4):1577-1581.