中医疏肝潜阳法治疗甲亢合并房颤的临床分析

赵 丽王 翔

（1 沈阳市中医院医务科，辽宁 沈阳 110004；2 辽宁中医药大学附属第四医院脑病科，辽宁 沈阳 110101）

甲状腺功能亢进简称甲亢，是临床常见、多发病，临床表现为高代谢症候群，如怕热、汗多、激动、消瘦、多食、心悸等，患者血管和神经兴奋功能增强，颈部血管听诊有杂音、甲状腺肿大、眼突、手脚发颤等，病情严重者会出现昏迷、甲亢危象，严重时会危及患者的生命[1]。心房颤动简称房颤，是临床常见的持续性心律失常，部分患者是由甲亢引起的，随着年龄的增长发病率也不断升高，严重威胁着患者的生命健康[2]。本文选取2014年11月—2015年10月我院收治的82例甲亢合并房颤患者为研究对象，回顾性分析中西医治疗甲亢合并房颤的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月—2015年10月我院收治的82例甲亢合并房颤患者为研究对象，按照随机数字法随机分为对照组和观察组，各41例，对照组男23例，女18例；年龄30～68岁，平均年龄 （45±2.6） 岁。观察组男25例，女16例；年龄32～70岁，平均年龄 （44±2.5）岁。2组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用西药治疗，口服倍他乐克50 mg，每日3次，丙基硫氧嘧啶300 mg，每日3次，疗程为3个月。观察组在西药治疗的基础上采用中医疏肝潜阳治疗，中药可根据患者实际病情进行加减，其配方主要是：玄参12 g，柴胡15 g，贝母12 g，延胡索12 g，大枣6枚，香附10 g，黄精15 g，天竺黄12 g，肥玉竹30 g，龙骨30 g，白芍12 g，清半夏10 g，紫丹参12 g，山药12 g，生牡蛎30 g。每日水煎服1剂，连续服用7剂，疗程是3个月[2-3]。

1.3 疗效判定标准 根据患者病情治疗效果可分为显效、有效、无效3种。患者经治疗，房颤消失，甲状腺功能恢复正常，称为显效；经治疗，患者甲状腺有所缩小，甲亢的临床症状明显减轻，但是房颤仍然存在、甲状腺功能增高，称为有效；经治疗，患者甲状腺功能亢进，并且房颤仍然存在，甲状腺未缩小，称为无效[4]。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率为97.56%；对照组的总有效率为78.05%，2组患者的总有效率比较，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 2组患者的临床治疗效果比较 [例(%)]

3 讨论

近年来甲亢的发病率呈上升趋势，甲亢的发病原因是机体分泌过多的甲状腺激素[5]。造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多，体重减轻。房颤的临床表现是持续性心律失常，心房失去有效的收缩功能，75岁以上人群10%都会有房颤，房颤时心房激动的频率是每分钟300～600次，心跳频率加快但没有规则，有时可达每分钟100～160次，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，房颤可以合并各种心脏疾病，如风心病、高血压、甲状腺机能亢进等，目前治疗快室率房颤常用药物主要有洋地黄类、β-受体阻滞剂等，但效果欠佳，会出现较多的不良反应，甚至会发生心律失常，阻碍了其在临床上的推广应用[6]。

甲亢合并房颤，甲状腺素会促使儿茶酚胺进入亢进状态，造成患者心律失常，甲状腺素会激活腺苷酸环化酶，使β-受体上调作用明显，这时心脏对儿茶酚胺异常敏感。因此，要治疗甲亢合并房颤，先要对患者进行抗甲状腺的基础治疗，然后考虑对患者进行心室率控制。西药倍他乐克主要治疗心律失常，但未得到适当治疗的无症状或有症状性心功能不全患者，不能使用倍他乐克；西药丙硫氧嘧啶主要治疗成人甲状腺功能亢进，丙硫氧嘧啶对于甲状腺疾病具有很好的疗效，但长期服用会严重损害人的身体[7]。

中医认为甲亢病变脏腑主要是在肝，兼心、胆、脾、胃、肾，表现为气郁、肝火、痰结等症状，因此，采用疏肝潜阳法可以从甲亢的病根上治疗甲亢合并房颤，可以起到滋阴降火、化瘀散结、益气宁心的作用，配方中龙骨和牡蛎可以达到镇静安神、疏肝潜阳的作用；柴胡和香附可以疏肝理气；延胡索、天竺黄、紫丹参能够活血散瘀；玄参、白芍、黄精、肥玉竹具有养阴生津和补肝肾的疗效；贝母和清夏具有清热化痰及散结的作用；山药具有健脾的作用，综合使用这些药物，具有调节机体免疫、神经与体液系统活动的功能，还可以抑制甲亢患者能量超代谢，调节甲状腺素分泌[8]。

临床研究表明，西药治疗效果较快，但副作用大，虽然中医治疗效果较慢，但几乎没有副作用，且安全性高。本次研究，观察组的总有效率为97.56%，明显高于对照组的总有效率78.05%，2组患者的总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中医疏肝潜阳法治疗甲亢合并房颤，治疗效果显著，能有效改善患者心脏功能，缓解患者房颤，且无副作用，安全性较高，值得在临床上广泛推广使用。

[1]赵宏，张宏宇.小剂量丙基硫氧嘧啶联合普萘洛尔治疗亚临床甲亢合并阵发性房颤临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16(11):96.

[2]戴海燕.甲亢合并房颤的中西医结合治疗分析[J].中国社区医师，2012，12(14):227.

[3]邓移安，王伟.中医疏肝潜阳法在甲亢合并房颤上的临床应用分析[J].内蒙古中医药，2013，17(29):20-21.

[4]陶冬青，肖金华，严兆丹.疏肝潜阳法对甲亢合并房颤疗效的影响研究[J].中医临床研究，2012，4(10):66-67.

[5]吴新爱.倍他乐克联合中药治疗甲亢伴快速型房颤[J].上海中医药杂志，2010，30(4):33.

[6]龚璇，韩贞普，唐学杰，等.房颤合并甲亢、2型糖尿病7例临床分析[J].中国现代药物应用，2011，5(13):89-90.

[7]杨桂枝.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(7):121-122.

[8]王梅.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床分析[J].大家健康（中旬版），2013，9(12):94-95.