浅谈脊柱运动的解剖基础及健康管理

娄丽芳

（郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 451460）

脊柱亚健康给社会带来的影响不容忽视，它与高血压、心脑血管疾病、糖尿病、癌症一样，发病率高。加强脊柱相关疾病的综合防控意义重大，宣传、普及脊柱医学知识已迫在眉睫。本文将从脊柱的解剖及生理特点、病理机制、临床表现和正确的预防方法等方面进行表述，旨在让高危易患人群更加及时、全面、准确地了解脊柱，减少相关疾病给他们带来的伤害，并为脊柱亚健康的防治研究提供理论支撑。

1 了解你的脊柱

脊柱是人体的中轴，被称为人体的第二生命线，由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）、借韧带、关节及椎间盘连接而成，垂直于骨盆上，支撑着肩膀、上肢及头部，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁，具有支持躯干、保护内脏的作用，具有4个生理弯曲（颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸），侧面观呈“S”形。脊柱保护下的脊髓是负责传达信息的中枢神经，组成运动与感觉等信号传导通路，与脊神经一起支配人体内脏系统的正常活动与运转，此外，脊柱还与机体的血液循环有密切关系，通过这些血管直接或间接影响内脏的功能[1]。

2 我国脊柱问题现状

据中国儿童发展中心统计，我国儿童脊柱侧弯症的发病率高达20%；据北京中医药大学统计，80%出现头痛、眩晕、视力模糊、腰背劳损、手脚酸痛及麻木的成年人，实际缘于儿童时期的脊柱异常；另据北京、上海、广州等地的康复医院的调查统计，我国50岁以上的人群中，90%以上的有脊柱问题，40岁左右的人群中，40%以上的有各种脊柱疾病。我国汽车驾驶人员超过15 000万，截至2010年底拥有电脑人数达2.3亿，中国互联网络信息中心（CNNIC）发布的报告[2]显示，截至2013年12月，我国手机网民已达5亿，在册的公务人员已达4 240万人，办公白领阶层人数已达上亿人，这些人员中80%以上的有颈背腰不适症，再加上老年人，从事重体力活的工人、农民，在校教师、青少年，保守估计，患有由于脊柱引起的相关疾病人数最少也应该达3亿人，且近年来，逐渐呈年轻化趋势，因此每个人都要进行脊柱保健，并加强健康管理。

3 脊柱常见疾病的病理过程

从脊柱运动的解剖学基础角度看，脊柱相关疾病主要由以下几个常见原因导致：（1）脊柱歪斜：身体长期处于不正常的姿势或负荷过大，易使骨骼不平衡。如久坐不动及长期缺乏运动、坐姿不当，不仅会导致脊柱的正常形状发生变化，还会影响支撑脊柱平衡的肌肉力量，从而使患慢性腰背痛的几率增高；反复弯腰搬取重物易导致腰背部韧带及肌肉劳损、椎间盘负荷增大，损伤相应结构功能。

（2）椎间盘的退变：20岁后椎间盘出现退变，髓核及纤维环含水量逐渐减少、张力下降，椎间盘高度逐渐降低，无法缓解外界施加的压力；髓核中胶原纤维含量增大，弹性下降；加上年岁递增式的骨钙流失，纤维环各层逐渐发生玻璃样变，筋膜增厚，裂隙逐渐产生。日常工作及生活中椎间盘反复受到剪切力及扭转，易导致骨赘在松动的椎间隙里增生或髓核脱出、破裂。

（3）肌肉功能的紊乱：长时间负重、长期姿势不当、急性损伤、长期卧床等易导致脊柱的局部稳定肌出现萎缩、功能紊乱现象，整体运动肌长时间的持续收缩，易导致肌肉痉挛、劳损、肌筋膜炎症和肌肉及筋膜的短缩，使患者感到颈部或腰背部沉重、僵硬、酸痛。

（4）刺激或压迫附近的血管或神经（神经根、交通支），会影响所支配脏器的功能（增强或减弱）或引起该血管供血区缺血缺氧症状。

4 脊柱常见疾病的表现形式

随着人类社会的工业化和信息化进程加快，脊柱的动力学模式发生了巨大变化，如许多工人长期以单一姿势、单一动作进行体力劳动，这时，腰椎间盘突出及其他腰椎疾病就成为主要的脊柱问题；电脑的广泛使用，使众多办公室人群长期在弯腰屈背的坐姿下注视荧屏，伏案时间长、休息时间不足，易导致机体能力下降，钙离子流失，骨骼肌和椎间盘的养分摄入量不足，物质代谢受到极大干扰，退变加速，如此一来，颈椎问题成为临床上主要的脊柱问题；长期姿势不正和某些病理状态，如结核性胸膜炎、维生素D缺乏症等，可使脊柱形成异常弯曲，如驼背、侧弯。脊柱常见病表现形式多样，如颈椎病、颈椎间盘突出症、颈性眩晕、头痛、驼背、腰椎间盘突出症、腰扭伤、腰肌劳损、腰椎增生性骨关节炎、腰椎滑脱、慢性疲劳综合征等，这些可导致颈部或腰背部出现不同程度的僵硬、疼痛，甚至上下肢麻木疼痛、间歇跛行等，影响生活质量。

5 脊柱的健康管理

关于脊柱相关疾病，人群患病率越来越高，病发年龄越来越小，症状越来越复杂，病情越来越严重。对于脊柱健康，还存在许多盲点，如认为没有症状就没有问题、缺乏正确的劳保预防措施和自我保健意识、采取片面甚至错误的治疗方法、没有相应的机构来专门负责这个问题等。脊柱的健康管理应从以下几个方面进行。

5.1 加大宣传普及力度

脊柱亚健康是在近年来健康管理的大环境下提出的，至今还没有一个明确的定义。应加大广播、报纸、电视、杂志、网络等宣传与普及力度，把相关知识传播到千家万户；相关机构应提高对脊柱亚健康的关注度，普及对象包括健康人群，脊柱相关疾病的高危人群和易患人群，如青少年、电脑设计师、办公室人员、教师和司机等缺乏运动的人群。

5.2 端正坐姿、站姿，注意弯腰姿势

在日常工作及生活中，不正确的体位和姿势，如电脑办公、低头看手机、乘车时长时间颈部前屈、跷二郎腿等，会破坏体态平衡，引发脊柱慢性损伤。再加上不合适的床铺、座椅及搬重物时用力不当，会引发软组织损伤，破坏脊柱的生物力学平衡，甚至使其发生结构性变化。因此，纠正错误的体位、姿势对预防颈肩腰背疼痛等具有重要意义。

5.3 科学、安全的运动

尽管姿势标准，但没有适当的休息和运动，还是会给肌肉带来压力，进而产生酸痛感。适当运动可以提高脊柱的平衡能力；增加脊椎骨运动负荷，提高骨密度，减少骨钙流失，预防骨质疏松；增加脊柱及附属结构血液循环，促进新陈代谢，加强椎间盘营养和水分吸收，减轻或减缓椎间盘退变[3]。

老年人可通过步行、打太极拳、做脊柱保健操（如蛹动脊柱操、引身舒脊操[4]、金钟罩[5]）等，青年人可通过低、中等强度的有氧运动，如慢跑、游泳等，增强躯体的柔韧性。办公室人员每工作半小时，应起来动一动，做一些简单的伸展运动，以缓解肌肉压力，提高关节活动度；同时有针对性地进行颈部、肩部及腕部相关锻炼，并注意伸展背部、腰部、双髋部，改善体态，增强脊柱的灵活性。

6 结语

对于疾病，预防永远比治疗重要，与其痛苦的时候才想办法减轻痛苦，不如在没有病痛的时候去保护好它们。脊柱就像人体的一台机器，通常来讲，机器的说明书在出厂的时候就会随机器放到包装里，而脊柱的使用说明书自然和机器不一样，这个说明书需要我们自己去了解并掌握，了解机器的原理、性能及保养方法，从而延长脊柱的寿命，提高生命质量。