循证护理对甲状腺肿瘤患者术后相关并发症及生活质量的影响分析

张晓妍

【摘要】 目的 分析研究循證护理对甲状腺肿瘤患者术后相关并发症及生活质量的影响。方法 60例接受手术治疗的甲状腺肿瘤患者， 遵照单双号分组法分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用循证护理。比较两组患者的生活质量与并发症发生情况。结果 观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为3.33%， 明显低于对照组的26.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理应用于甲状腺肿瘤患者中， 在减少术后并发症及提升生活质量方面效果显著。

【关键词】 甲状腺肿瘤；循证护理；生活质量；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.087

在肿瘤科当中较为常见的一种疾病即为甲状腺肿瘤， 该疾病的恶性程度较低， 但对人们正常的生活有严重不良影响[1]。临床中治疗甲状腺肿瘤的手术伴随着医疗水平的提升不断发展， 明显降低手术并发症以及疾病死亡率。但是若术后未给予患者得当的护理干预， 其极易出现并发症， 对术后康复产生阻碍[2]。本研究主要分析循证护理应用于甲状腺肿瘤患者中的效果， 旨在为今后临床提供参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年3月～2016年9月于本院接受手术治疗的60例甲状腺肿瘤患者作为研究对象。通过单双号分组法将其分为对照组与观察组， 每组30例。对照组：男8例， 女22例；平均年龄（42.29±1.67）岁；13例乳头状癌， 8例滤泡状癌， 3例未分化癌， 6例髓样癌。观察组：男6例， 女24例；平均年龄（42.53±1.46）岁；15例乳头状癌、6例滤泡状癌、2例未分化癌， 7例髓样癌。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用循证护理， 具体护理内容如下。

1. 2. 1 组织科室当中的护士长、护理人员将循证护理小组成立， 完成培训工作， 通过对相关资料进行查阅及集体讨论的方式， 将出现术后并发症的原因得出；对同患者术后出现并发症的相关文献进行查阅， 将临床护理实证找出， 依据患者的情况将护理干预计划制定出。

1. 2. 2 手术对患者的生理与心理均有较大应激存在， 为此护理人员于术后应当给予患者主动的安慰与关心， 对其需求以及思想顾虑详细了解， 将术后恢复期间相关的注意事项介绍给患者， 给予患者鼓励并且完善心理疏导干预， 提升其康复的信心， 缓解负性情绪， 使得患者可以保持积极的心态配合治疗与护理。

1. 2. 3 术后24～48 h， 护理人员应当叮嘱患者避免频繁活动颈部， 同时减少谈话， 尽可能避免剧烈咳嗽， 将切口内出血减少；手术后及时为患者开展雾化吸入排痰护理；术后48 h， 应当对患者的切口渗血情况、各项生命体征进行密切的观察， 对引流液密切观察；若患者的颈部存在紧压感， 且有呼吸费力及口唇发绀等表现， 应当考虑是否有活动性出血存在， 立即上报医生开展相应处理， 以及时控制出血。

1. 2. 4 护理人员应当于术前将准备工作完善， 在患者的基础代谢正常情况下开展手术治疗；完善吸氧、镇静以及降温处理， 对水电解质平衡、酸碱平衡进行维持；针对有心力衰竭存在的患者， 应当及时使用洋地黄制剂， 及时将速尿应用于存在肺水肿的患者中。

1. 2. 5 护理人员对患者声音变化情况进行正确的评估， 待患者清醒以后向其提问， 以尽早对患者是否有神经损伤存在进行判断；及时安慰声音嘶哑的患者， 并且向其解释原因， 消除其内心的恐惧， 叮嘱患者术后减少讲话的频次， 对声带充足的休息给予保证， 避免喉上神经损伤及喉返神经损伤进行避免。

1. 2. 6 护理人员于术后对患者的血钙浓度变化情况加强观察， 一旦患者有抽搐发作， 应当取0.1 g/ml葡萄糖酸钙或10～20 ml氯化钙为患者静脉推注， 待症状缓解以后取口服钙剂继续用药；对含磷量较高的食物应当进行限制， 针对有严重低钙血症存在的患者， 应当使用大剂量维生素D对并发症进行预防。

1. 3 观察指标及判定标准 ①观察并比较两组甲状腺肿瘤患者的生活质量， 采用生活质量量表（GQOL-74）评估， 包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面内容。

②对两组患者的并发症发生情况进行记录与分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者生活质量比较 观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率为3.33%， 明显低于对照组的26.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床中常见的甲状腺肿瘤切除术有一定创伤性存在， 且患者手术后极易有感染、呼吸不畅以及出血等并发症存在[3， 4]。术后给予患者积极的护理干预对预防并发症、促进机体康复及提升生活质量有重要意义。

循证护理是受循证医学影响而产生的一种护理干预模式， 在临床中较为常用。循证护理应用于甲状腺肿瘤患者术后的护理中， 可以依据临床相关证据对护理干预计划进行制定， 计划性的给予患者护理干预措施， 对手术相关并发症进行预防， 促进其术后机体的康复[5-7]。该项护理模式可以将护理人员的护理方法和护理行为改变， 有效结合提出的相关问题以及所循证的证据， 进一步提升护理人员的观察能力、理解能力、判断能力及护理质量， 将更为优质的护理服务措施实施于患者中， 对其生活质量的提升有益[6， 8-10]。endprint

本研究中， 观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为3.33%， 明显低于对照组的26.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明在甲状腺肿瘤术后为患者实施循证护理， 可以减少相关并发症的发生， 改善患者的生活质量， 具有显著的临床应用效果。

综上所述， 循证护理应用于甲状腺肿瘤患者中， 在减少术后并发症及提升生活质量方面效果显著。

参考文献

[1] 黄月丹， 郑学高， 陈俐娜. 循证护理对甲状腺肿瘤患者术后相关并发症及生活质量的影响. 实用肿瘤杂志， 2015， 30（1）：52-55.

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[10] 吴伟玲. 循证护理在预防甲状腺术后并发症中的应用. 中国医学装备， 2014（s2）：327.

[收稿日期：2017-11-23]endprint