奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的比较

郭玲玲

【摘要】 目的 分析在患有老年痴呆患者的精神行为症状治疗中奥氮平与奋乃静的不同应用效果。方法 74例伴有精神行为症状的老年痴呆患者为研究对象， 根据其用药的不同将其分成为常规组与优化组， 每组37例。常规组患者接受奋乃静治疗， 优化组患者接受奥氮平治疗， 对比两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。结果 常规组患者治疗无效9例， 控制13例， 显效15例， 治疗总有效率为75.68%；优化组患者治疗无效1例， 控制17例， 显效19例， 治疗总有效率为97.30%。优化组患者治疗总有效率明显优于对照组（χ2=7.400， P<0.05）。常规组患者10例出现不良反应， 优化组患者2例不良反应情况， 优化组患者不良反应发生率明显低于对照组（χ2=6.366， P<0.05）。结论 在伴有精神行为症状的老年痴呆患者临床治疗当中， 应用奥氮平的效果较好， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 精神行为；奋乃静；老年痴呆；奥氮平；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.074

在临床老年疾病当中， 老年痴呆是较为常见的一种疾病， 这类患者在发病后认知功能与记忆力会出现严重障碍， 患者生活与自理能力等均会受到严重影响， 导致患者生活质量不断降低[1]。与此同时， 老年痴呆患者的人格、思维以及相关行为等都会出现较为严重的衰退， 运动功能与精神功能等也会出现极为明显的障碍， 精神行为症状也成为此类患者的常见症状之一[2]。目前， 老年痴呆已经成为我国社会与医学界关注的重要问题之一， 并且得到政府部门的高度重视， 针对其精神行为症状方面的治疗也得到广泛认可[3]。本院在这类患者的临床治疗当中分别选择奋乃静与奥氮平， 获得不同的临床反馈效果， 现根据实际情况研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2017年6月被送至本院接受诊治的74例老年痴呆出现精神行为症状患者作为研究对象， 所有患者入院接受检查后均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关内容， 本次研究通过相关部门审批， 所有患者及其家属均同意入组接受研究， 且排除年龄<60岁患者、既往存在精神病史患者、合并重大躯体疾病患者。本院根据所选药物的不同将患者分成常规组及优化组， 每组

37例。常规组中男20例， 女17例， 年龄61～80岁；优化组中男21例， 女16例， 年龄62～78岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患者接受奋乃静治疗， 服用奋乃静1次/d， 服药剂量为2 mg， 医生需要观察患者的病情变化， 并且调整药物的使用剂量， 每次服药后隔4～6 d， 医生需要增加2～4 mg。

患者病情较为稳定后， 医生可以将患者用药剂量稳定为4～10 mg/d。优化组患者服用奥氮平接受治疗， 服用奥氮平1次/d， 剂量为2.5 mg， 医生每隔4～6 d需要增加2.5～5 mg， 患者症状得到较好控制后， 需要服用5～10 mg/d， 两组患者均需要接受3个月治疗[4]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的临床治疗效果， 根据其症状的缓解程度将其疗效分为无效、控制以及显效。无效：患者接受治疗后相关症状未见任何好转情况， 记忆力与情感控制力等无任何改善， 部分患者的精神行为症状甚至更为严重；控制：患者在治疗后， 精神行为症状得到一定程度控制， 记忆力等也有所改善， 患者在他人帮助下可以简单参加活动；显效：患者接受药物治疗后精神行为症状明显好转， 语言、记忆力等功能有显著改善， 患者可与他人正常沟通。治疗总有效率=（显效+控制）/总例数×100%。针对两组患者出现的不良反应情况进行对比， 包括头晕、便秘以及视物模糊。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 常规组患者治疗无效9例， 控制13例， 显效15例， 治疗总有效率为75.68%；优化组患者治疗无效1例， 控制17例， 显效19例， 治疗总有效率为97.30%。优化组患者治疗总有效率明显优于对照组（χ2=7.400， P<0.05）。

2. 2 两组不良反应比较 常规组患者10例出现不良反应， 优化组患者2例不良反应情况， 优化组患者不良反应发生率明显低于对照组（χ2=6.366， P<0.05）。

3 讨论

伴随我国人口老龄化现象日益严重， 患有老年痴呆患者的数量出现明显增加[5]。老年痴呆是一种发生于60岁以上老年人中， 其脑部出现广泛性病变基础上出现的慢性综合征[6]。在老年痴呆患者中， 除会出现智力障碍、思维障碍外， 还会出现精神行为方面的症状， 患者很容易出现精神行为紊乱、攻击行为、幻觉甚至妄想等， 对患者实施抗精神症状治疗十分关键[7]。

奋乃静是老年痴呆精神行为症状治疗的常见药物， 具有较好的阻断作用， 但患者在接受奋乃静治疗后很容易出现迟缓性运动功能障碍[7-9]。奥氮平是一种新型的非典型抗精神疾病药物， 可以针对多巴胺以及5-羟色胺起到较好的药理作用， 患者服药后， 脑部正常功能可以得到较好的保护， 可以避免患者出现5-羟色胺， 也不会出现紧张、恐惧以及冲动行为等症状；患者在服用奥氮平后， 药物有效成分在6～8 h内可以达到相应的血浆峰值， 对于药物有效成分吸收较快， 治疗安全性可得到保证[10]。

在此次研究中， 两组患者分别接受不同药物治疗， 优化组患者治疗效果明显较好， 且出现的不良反应更少， 体现奥氮平的应用优势。

综上所述， 对患有老年痴呆症且出现精神行为症状的患者服用奥氮平的治疗效果较好， 患者出现不良反应率较低， 治疗安全性可以得到较好保证， 可作为临床治疗的首选药物加以推广。

参考文献

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[9] 广建昆. 奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的比较. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（4）：2218-2219.

[10] 梁佳， 曾强， 赵玮琳. 奥氮平和利醅酮治疗老年痴呆精神行为症状的比较研究. 中国神经精神疾病杂志， 2009， 35（9）：556-557.

[收稿日期：2017-12-11]endprint