阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效比较

常斌

【摘要】 目的 比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法 120例精神分裂症患者作为研究对象， 按照随机数字表法将患者分为对照组和实验组， 每组60例。对照组予以利培酮治疗， 实验组予以阿立哌唑治疗， 比较两组治疗效果和安全性。结果 实验组治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组不良反应发生率为28.3%（17/60）， 均为锥体外系反应， 其中体重增加7例， 月经或泌乳改变2例， 失眠、静坐不能各4例；实验组不良反应发生率为10.0%（6/60）， 其中静坐不能、头痛各2例， 口干、失眠各1例， 实验组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效简单， 但阿立哌唑安全性更高， 值得临床优先选择。

【关键词】 精神分裂症；利培酮；阿立哌唑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.072

精神分裂症属于临床精神科常见病， 行为、思维、情感及感知功能障碍是此类患者的主要症状表现， 其显著性病情特点为病程迁延、反复发作等， 部分病例随着病情的不断发展和严重化， 还会表现出精神活动衰退的现象， 甚至会出现一定程度的社会功能丧失现象， 对其身心健康和生活质量产生严重影响， 在很大程度上增加了患者家庭和社会压力[1]。目前， 临床针对精神分裂症的首选治疗方案依然是药物控制， 其中利培酮、阿立哌唑属于临床常用药， 为评比二者临床疗效和安全性， 本文选取2015年4月～2017年5月本院收治的120例精神分裂症患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2017年5月本院收治的120例精神分裂症患者作为研究对象， 均符合中国精神障碍分类与诊断标准中精神分裂症的诊断标准[2]， 将妊娠、哺乳期女性、过敏史、存在严重躯体疾病和酒精依赖者排除。按照随机数字表法将患者分为对照组和实验组， 每组60例。对照组中男32例， 女28例；年龄16～45岁， 平均年龄（26.3±6.2）岁；病程2个月～4年， 平均病程（1.6±0.8）年。实验组中男31例， 女29例；年龄17～46岁， 平均年龄（27.2±6.3）岁；病程3个月～5年， 平均病程（1.8±1.1）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治疗前1周， 患者均停止继续服用原抗精神病药物。对照组予以利培酮， 初始给药剂量为1 mg/d；2周后将剂量调至4～6 mg/d， 治疗8周。实验组予以阿立哌唑， 初始给药剂量为5 mg/d；2周后将剂量调至15～25 mg/d， 治疗8周。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 通过阳性与阴性症状量表（PANSS）对患者治疗效果进行评价[3]， 痊愈：PANSS总减分率>75%；显著进步：PANSS总减分率为50%～75%；进步：PANSS总减分率25%～49%；无效：PANSS总减分率在<25%；总有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%；通过副反应量表（TESS）对不良反应进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 对照组中无效3例， 进步10例， 显著进步28例， 痊愈19例， 治疗总有效率为95.0%（57/60）；实验组中无效2例， 进步12例， 显著进步29例， 痊愈17例， 治疗总有效率为96.7%（58/60）。实验组治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 安全性 对照组不良反应发生率为28.3%（17/60）， 均为锥体外系反应， 其中体重增加7例， 月经或泌乳改变2例， 失眠、静坐不能各4例；实验组不良反应发生率为10.0%（6/60）， 其中静坐不能、头痛各2例， 口干、失眠各1例， 实验组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.5083， P=0.0107<0.05）。

3 讨论

精神分裂症在临床中具有较高的发病率， 相关研究发现[4-7]， 本病的阳性症状与脑边缘系统多巴胺（DA）功能亢进存在直接关系， 阴性症状与额前叶DA活动性下降和5-羟色胺机制存在密切关系。利培酮与阿立哌唑是临床治疗精神分类症的常用药， 其中前者无色无味， 无明显刺激性， 治疗依从性良好， 效果确切[8]。阿立哌唑是抗精神病药物的新型藥， 其可有效拮抗5-羟色胺受体和D2受体， 是多巴胺系统稳定剂， 可对亢进多巴胺活性进行有效调节， 进而对精神兴奋状态和多巴胺神经元进行有效一直， 其可显著改善精神分裂症患者的阳性和阴性症状， 提高认知功能， 不会对运动功能和催乳素水平产生影响， 安全可靠[9， 10]。

本次研究结果显示， 实验组治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组不良反应发生率为28.3%（17/60）， 均为锥体外系反应， 其中体重增加7例， 月经或泌乳改变2例， 失眠、静坐不能各4例；实验组不良反应发生率为10.0%（6/60）， 其中静坐不能、头痛各2例， 口干、失眠各1例， 实验组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效简单， 但阿立哌唑安全性更高， 值得临床优先选择。

参考文献

[1] 周玲. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果对比. 当代医药论丛， 2017， 15（16）：176-177.

[2] 莫春凤. 使用阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果及安全性对比. 当代医药论丛， 2017， 15（11）：113-114.

[3] 仇立刚， 陈蕾. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析. 中国医药指南， 2016， 26（15）：91.

[4] 赵辉. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效比较. 中国健康心理学杂志， 2014（8）：1160-1162.

[5] 孙学政. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效比较. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（38）：7470-7471.

[6] 支胜利. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效对比. 中国药业， 2010， 19（1）：52-53.

[7] 刘璇. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者临床疗效比较. 亚太传统医药， 2013， 9（4）：163-164.

[8] 陈樱. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效对比. 医学信息旬刊， 2011， 24（4）：727-728.

[9] 李鹰. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较. 求医问药（学术版）， 2011， 9（6）：164.

[10] 童柱， 朱晶， 杨雨静， 等. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效比较研究. 临床合理用药杂志， 2017， 10（24）：24-25.

[收稿日期：2017-11-27]endprint