MRI与CT检查在肩关节损伤中的应用效果分析

王艳娇

【摘要】 目的 探讨给予肩关节损伤患者磁共振成像（MRI）与电子计算机X射线断层扫描技术（CT）检查的临床效果。方法 80例肩关节损伤患者作为研究对象， 所有患者均行MRI和CT检查， 比较两种检查方法的查出率。结果 MRI检查对肩关节骨折的查出率为77.8%， CT检查对肩关节骨折的查出率为66.7%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；MRI检查对肩关节软组织损伤的查出率93.2%高于CT检查的52.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与CT检查相比， MRI对肩关节损伤的查出率相对较高， 值得推广应用。

【关键词】 磁共振成像；电子计算机X射线断层扫描技术；肩关节损伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.025

肩关节损伤属于临床较为常见的骨关节疾病类型， 是指患者在多种不同因素影响下出现的肩袖、韧带、肌肉等组织损伤， 主要症状表现为肩部存在不适或疼痛感[1-4]。对肩关节损伤患者来讲， 及早发现并确诊对于之后的治疗与护理都是极其重要的。为此， 本院对部分肩关节损伤患者分别实施了MRI和CT检查， 并对诊断结果予以对比， 具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取本院2015年5月～2016年5月收治的80例肩关节损伤患者作为研究对象， 其中男43例， 女37例， 年龄22～73岁， 平均年龄（49.8±7.7）岁；损伤类型：36例肩关节骨折， 44例肩关节软组织损伤。

1. 2 方法 所有患者均行MRI与CT检查。①MRI检查：所用仪器为广州姿源美保健美容仪器厂所产， 型号为3D-CELL的核磁共振成像扫描仪， 给予患者肩关节专用相控阵线圈。患者保持仰卧体位， 头部先入磁体， 身体偏向健康一侧， 确定被检查肩关节与检查床中心对应， 肱骨头与定位线位置一致。首先扫描平面定位像， 并在此基础上明确不同切面范畴。②CT检查：患者同样选取仰卧体位， 上肢保持内旋姿势， 以整个关节盂和肱骨头为扫描范围， 扫描时仪器与肱骨干垂直。

1. 3 观察指标 统计并比较两种检查方法对不同类型肩关节损伤的查出率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

MRI检查对肩关节骨折的查出率为77.8%， CT检查对肩关节骨折的查出率为66.7%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；MRI检查对肩关节软组织损伤的查出率93.2%高于CT检查的52.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肩关节主要由肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节和胸锁关节构成， 是人体最为復杂的关节复合体[5-7]。在解剖学中， 肩关节特指由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成的盂肱关节， 属于典型的球窝关节类型。肩部周围组织解剖结构较为复杂， 存在肩袖这种较为特殊的解剖结构， 依附于肱骨头上方由多条肌腱组建而成， 可明显增强肩关节稳定性。在全身各种不同类型的关节中， 肩关节活动范围最为广泛， 可进行外展内收、屈伸、回收与旋转等不同运动， 灵活性较高， 但稳定性一般， 故极易导致肩关节损伤产生。通常情况下， 肩关节损伤以过度反复使用、退行性改变、急性创伤和解剖因素等为常见原因[8-10]， 主要症状表现为持续性肩部疼痛、关节活动不便、肌肉力量下降等， 严重影响患者日常生活与作息。

对肩关节损伤者来讲， 出现损伤后运动功能受限， 因此无法接受对体位有特殊要求的X线射线， 所以往往会选择CT检查法。与X线图像相比， 采取CT检查方式所得出的解剖图像密度分辨图像具有明显提升， 它改进了前者的不足， 使其无法显示的解剖构造和其他病变得以明确展现。在检查肩关节骨折损伤方面， CT具有明显优势， 可以对关节脱位情况、骨折类型、关节内碎骨片、骨折类型和相关并发症等与骨折形态、部位有关的变化予以直观呈现。它能够准确展现病变部位切面解剖和毗邻关系， 比X线摄片更为敏感。

给予肩关节损伤患者CT关节造影， 可明显显示关节囊韧带复合体损伤和盂唇损伤的阳性率， 但该方式属于侵入性操作， 可能导致并发症出现。难以准确分别软组织， 只有适当加压注入空气才能够使造影剂均匀弥散至组织各处。

临床另一种使用较为普遍的肩关节损伤检查法为MRI， 它通常被用来确认患者是否存在肩袖撕裂或撞击综合征。由于患者临床症状各不相同， 因此在实际检查环节中应选择不同的扫描序列：①轴位：以评估盂唇为主， 此外兼顾冈下肌、肩胛下肌和小圆肌病变；②斜矢状位：一般被用来观察构成肩袖不同部分的短轴截面， 另外可对喙肩弓予以判定；③斜冠状位：主要是进行冈上肌断裂评估。通常情况下， 以上述3个面的T1WI和T2WI为检查序列。

研究[4]发现， 在各种不同类型的肩关节损伤中， 大部分患者是因为手臂过顶投掷使得肱骨头、肩轴后上方和盂唇之间出现摩擦并形成剪切力， 最终导致冈上肌与冈下肌的退行性病变和撕裂症状， 也就是临床上的后上关节盂撞击或内在撞击综合征。患者以冈上肌和冈下肌肌腱撕裂或病变、关节盂唇后上方出现退行性磨损和肱骨头后上方被侵蚀为主要临床症状。给予患者MRI检查时， 若选用序列为T1WI， 影像学表现为冈上肌肌腱后部和冈上肌肌腱前部增厚， 与此同时， 信号会明显上升， 此时以冈上肌肌腱关节面缘和冈下肌为肩关节主要损伤部位。本次研究目的是对CT检查和MRI检查在不同类型肩关节损伤中的应用价值予以探究， 研究结果显示MRI检查对肩关节骨折的查出率为77.8%， CT检查对肩关节骨折的查出率为66.7%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；MRI检查对肩关节软组织损伤的查出率93.2%高于CT检查的52.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与李海军等[3]的研究结果大致相近， 表明与CT检查相比， MRI检查肩关节损伤准确度更高， 值得推广应用。

综上所述， 肩关节作为一种特殊的解剖形态， 在影像学检查方面存在一定难度， 对肩关节损伤患者实施CT检查与MRI检查各有优势， 但后者在检查软组织损伤方面优势更明显， 因此需要根据实际情况酌情选择合适的检查方式。

参考文献

[1] 刘彪. 肩关节MRI在肩袖损伤诊断中的应用分析. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（12）：124-126.

[2] 石俊岭， 崔建岭， 孙英彩， 等. 肩关节上盂唇前后向损伤特点及MRI、HR关节造影诊断价值. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（3）：124-126.

[3] 李海军， 杨华菁， 刘尚. MRI与CT检查在肩关节损伤中的应用效果分析. 世界临床医学， 2017， 11（10）：226.

[4] 冯晓新， 王红. 影像学检查方法在肩关节损伤中的应用（附56例分析）. 医用放射技术杂志， 2004（8）：98-99.

[5] 秦建华， 宋景国， 曹磊， 等. CT与MRI在肩关节冈上肌钙化性肌腱炎诊断中的应用价值比较. 右江民族医学院学报， 2016， 38（4）：415-416.

[6] 易雪冰， 张德洲， 钟鉴. MSCT、MRI联合运用在复发性肩关节前脱位Bankart病损中的应用价值. 中国中西医结合影像学杂志， 2011， 9（3）：204-205.

[7] 万武杰. 低场强磁共振对肩关节损伤的临床应用效果评价. 中国实用医药， 2017， 12（7）：55-57.

[8] 陈志林. MRI检查在肩关节损伤中的临床应用. 中国医药指南， 2016， 14（29）：149-150.

[9] 郝兰春， 薛明， 王忠民. MRI在肩关节损伤中的应用价值. 疾病监测与控制， 2016， 10（5）：427-428.

[10] 王平荣. MRI检查在肩关节损伤的临床应用价值分析. 医药， 2016（1）：00261.

[收稿日期：2017-11-30]endprint