乳酸菌阴道胶囊对妊娠晚期合并细菌性阴道病的影响

陈民芳

(江西省万载县中医院妇产科，万载 336100)

细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）属于临床妇科中较为常见的一种疾病，多在育龄妇女中常见，妊娠感染可能性大约为20%左右。近几年来，有研究已证实此疾病可引发产褥感染、早产、新生儿黄疸、胎膜早破、宫腔内感染等状况。因此，确保其治疗疗效则具有较大必要性。此研究分组研讨86例患者，则意在分析乳酸菌阴道胶囊对妊娠晚期合并BV患者不良妊娠结局的预防作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 用随机抽签方式，从我院2015年4月至2017年7月期间收治的妊娠晚期合并BV患者中，抽取86例纳入研究，随机分组，各43例（对照组和研究组）。对照组：年龄为（28.3±4.2）岁，孕周时间（35.2±3.1）周，孕次（1.8±0.4）次；研究组：年龄为（28.6±4.6）岁，孕周时间（35.4±3.2）周，孕次（1.8±0.3）次。两组研讨对象一般资料（孕次、孕周时间、年龄等）无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 排除标准：⑴医源性早产、胎儿畸形、阴道畸形、多胎畸形、多胎妊娠、宫颈机能异常；⑵合并滴虫感染、假丝酵母菌、衣原体、支原体、淋病感染者；⑶纳入此研究前1个月有接受阴道冲洗及抗生素治疗者。入选标准：均满足第六版《妇产科学》内判定标准[1，2]，阴道分泌物唾液酸酶活性实验结果为（+）。

1.2 方法 对照组接受甲硝唑栓药物治疗（批准文号：国药准字H42020376，生产单位：马应龙药业集团股份有限公司），从阴道置入，每晚0.5g。研究组在对照组治疗基础上再给予乳酸菌阴道胶囊（批准文号：国药准字H10980293，生产单位：西安正浩生物制药有限公司），给药方式为阴道置入，每晚0.25g。均持续治疗7d，治疗间不接受阴道冲洗和抗生素治疗。

1.3 指标判定 显效：各体征、症状均基本消失，给予阴道分泌物唾液酸酶活性试验结果为 （-）；有效：患者接受治疗后，各体征和症状均有明显好转，接受阴道分泌物唾液酸酶活性试验结果为（±）；无效：以上标准均未达到，试验结果为（+）。记录两组患者不良妊娠状况，包含新生儿黄疸、产褥感染、低体重儿、胎膜早破、早产等状况，并对比分析。

1.4 统计学方法 用统计学软件 （SPSS 13.0版本）分析，表示方式为（n，%），若 P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组治疗总疗效90.69%高于对照组79.07%，组间数据有统计学意义 （P＜0.05）。见表 1。

表1 对比治疗疗效[n(%)]

2.2 两组不良妊娠率比较 对比两组患者不良妊娠状况，包含低体重儿、新生儿黄疸、产褥感染、胎膜早破、早产，研究组发生率为4.65%、2.34%、4.65%、4.65%、2.34%均低于对照组11.63%、13.95%、15.56%、11.63%、13.95%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 对比两组不良妊娠状况[n(%)]

3 讨论

孕妇处于妊娠晚期阶段，其体内雌激素指数明显增高，阴道黏膜出现水肿、充血，增多阴道分泌物[3，4]，加之阴道上皮中大量聚集糖原，进而打破阴道微生态平衡明显降低阴道中乳酸菌数量，并逐步丧失功能，趁此机会，阴道中厌氧菌和加德纳菌会大量进行繁殖生长，进而引发宫内感染，容易出现产褥感染、胎膜早破、早产等妊娠不良结局。所以，保持阴道中微生态平衡，恢复阴道菌群中乳酸菌优势地位，则属于治疗妊娠晚期合并BV疾病的关键环节。目前临床治疗妊娠晚期合并BV疾病的常用抗生素之一则为甲硝唑栓[5，6]，阴道致病菌繁殖和生长可得到抑制，且正常菌群被破坏，自身无法产生阴道中乳酸菌，阴道微生态紊乱得不到纠正，可用短期治疗，其长期疗效较为不理想，疾病复发可能性较大，因此，给予甲硝唑栓药物治疗仍然具有一定顾虑。而此研究中所研讨的重点药物乳酸菌阴道胶囊，属于人工方式所制作的乳酸菌活菌阴道专业制剂，可补充阴道中乳酸菌，并繁殖，粘附阴道黏膜，拮抗致病菌繁殖，逐步恢复阴道中微生态，重建菌群屏障，改善酸性环境，进而提升阴道自净能力。且乳酸菌属于阴道中一种正常免疫菌[7-8]，对阴道黏膜有激活和诱导作用，进而提升阴道抵抗力和抗感染力[9-10]。从此研究总疗效和不良妊娠结局上来看，也证实了乳酸菌阴道胶囊药物的优势性。

综上，临床治疗妊娠晚期合并BV疾病可考虑在甲硝唑栓治疗基础上，再给予乳酸菌阴道胶囊，以预防不良妊娠，降低新生儿黄疸、胎膜早破、早产等发生可能性。

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