个性化宣教模式在围绝经期妇女中的实践应用

王晓笑，孙宛，蒋素舒

中年妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退及激素水平下降，常会出现一些生理、心理的变化，严重者甚至影响正常的生活和工作，导致生活质量明显下降。如果能给予有效的健康宣教，在一定程度上能改善生理及心理健康。宁波市第六医院妇科门诊对围绝经期妇女采用个性化健康宣教，取得了满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月至2017年1月本院妇科门诊就诊的160例围绝经期妇女为研究对象。纳入标准：（1）符合围绝经期综合征的诊断标准[1]；（2）认知功能正常，能配合研究者。排除标准：（1）合并有器质性疾病者；（2）不愿参加本项研究者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组年龄43～ 60岁，平均（51±3.7）岁；观察组年龄42～61岁，平均（52±4.1）岁。两组年龄差异无统计学意义（＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用一般健康教育方式进行宣教，在候诊前通过播放候诊须知、就诊注意事项，在候诊区设置健康教育处方进行常规宣教。

1.2.2 观察组 观察组采用个性化宣教方式，除以上常规宣教以外，根据就诊女性的主要症状及治疗情况，制定个性化宣教内容：就诊时护士一同进入诊室，通过其病情描述、医生的问诊，了解该女性的主要临床症状及下一步的治疗方案。就诊完毕，护士对其提供个性化宣教措施。（1）基础宣教：向就诊的妇女讲解围绝经期的相关知识，包括围绝经期的定义、发病机制、持续时间及主要临床表现，让她们对该疾病有正确认识。（2）药物指导：指导她们正确使用激素替代疗法是预防远期疾病，提高妇女绝经以后生存质量重要方法[2]。告知患者按时用药的重要性及用药方法，可能出现的副作用，增强患者用药的依从性。（3）心理指导：在宣教过程中注重认真倾听，引导鼓励患者说出自己的感受，及时了解患者的心理负担，给予积极的心理疏导，解决患者提出的问题，从而缓解患者的心理压力。（4）饮食指导：根据患者的饮食习惯制定个性化的食谱，以低盐、低脂、高蛋白及易消化的食物为主，多食新鲜的水果、蔬菜，忌食烟酒等刺激性食物。（5）运动指导：鼓励围绝经期妇女多参加体育锻炼，适当运动有利于改善全身血液循环，促进新陈代谢，清除体内氧自由基，还有利于患者保持积极、愉快的情绪，从而形成良好的人际关系[3-4]。（6）护理指导：详细告知患者家庭护理知识，及时解决生活中出现的血管舒缩症状，如阵发性潮热可以通过使用扇子、合理增减衣物等减轻，提高患者自我家庭护理能力。

1.3 评价指标 比较两组患者在宣教前、后对健康教育掌握情况和满意度的差别。（1）健康教育掌握情况通过采用问卷询问的方式：问卷满分100分，90分以上为优秀，60～90分为良好，60分以下为较差。（2）患者满意度调查问卷采用不记名方式进行统计，患者对宣教方式及效果分为非常满意、较为满意、不满意3个选项，非常满意+较为满意=总满意。

1.4 统计方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计数资料采用检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宣教前后健康教育知识掌握情况比较 宣教前，两组健康教育掌握情况差异无统计学意义（2=0.016，＞ 0.05）；宣教后，实验组健康教育掌握情况优于对照组（2=13.101＜0.05）。见表1。

2.2 两组宣教前后满意度调查比较

对照组非常满意36例，一般满意37例，不满意7例；观察组非常满意39例，一般满意39例，不满意2例。观察组满意率为97.50%，明显高于对照组的91.25%（2=4.783＜ 0.05）。

3 讨论

随着社会的进步、经济的发展，健康教育越来越被患者及家属所关注，健康教育的意义和作用也越来越显著，并且对临床各种治疗有增效作用。通过不同形式的健康教育将正确的疾病知识及控制疾病的知识传授给患者，同时在与患者的沟通过程中也有利于逐渐建立起良好的医患关系，从而引起患者对疾病治疗的重视性和规范性[5]。但不同的宣教方式对患者的影响差异较大，取得的疗效也不一样。因此，针对不同的疾病，给于个性化的健康宣教，显得尤为重要。

处于围绝经期的妇女，年龄跨度大，大部分女性还处于人生顶峰，不但承受较大的工作及家庭压力，而且还需要经受围绝经期带来的苦恼和痛苦。Freeman[6]在一项追踪研究中报道，既往无抑郁史的妇女进入围绝经期后患抑郁症的风险增加2～4倍，有抑郁史的妇女进入围绝经期后患重度抑郁症的风险增加约5倍。因此，针对围绝经期妇女，应积极引导其对相关症状的认知，主动给于心理疏导，帮助她们提高自我监测能力，缓解心理压力，坦然面对这个特殊生理期；给于正确用药和护理指导，饮食和运动调节指导，帮助改善她们的生活质量、维持心理平衡，减缓症状的发生，正确对待各种矛盾冲突，以乐观的态度进行自我调节，减少抑郁症或其他并发症的发生或加重，顺利度过这一人生特殊的时期。

本文结果显示：宣教前，两组健康教育掌握情况差异无统计学意义（＞0.05）；宣教后，实验组健康教育掌握情况优于对照组（＜0.05）。观察组对宣教的满意率为97.50%，明显高于对照组的91.25%（＜0.05）。这说明个性化宣教模式有利于提高围绝经期妇女对相关知识的掌握，也有利于提高她们对宣教方式的满意度。因此，在围绝经期给予个性化宣教具有较好的效果，值得临床推广应用。

表1 两组宣教前后健康教育知识掌握情况比较 例（%）

[1] 曹泽毅.中华妇产科学（下册）[M].北京：人民卫生出版社,1999：2881.

[2] 钟士銮.护理干预对社区围绝经期妇女身心健康效果的调查研究[J].齐鲁护理杂志,2010,16(16)：55-57

[3] 宋国荣.更年期综合征患者的家庭护理[J].临床中老年保健,2001,4(4)：273.

[4] National Institutes of Health.National institutesofhealthstate-of-the-science conference statement：management of menopauserelated symptoms[J].Ann Intern Med,2005,142(12)：1003-1013.

[5] 唐林娟.一对一宣教模式在门诊老年慢性疾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014,20(17)：122-123.

[6] Freman EW.Associations of depression with the transition to menopause[J].Menopause,2010,17(4)：823-827.